Cesariana: O desenrolar da operação

Preparando-se para a cirurgia

A maioria das cesáreas é realizada com anestesia peridural ou raquidiana. Somente em casos de emergência, quando não é possível usar esses tipos de anestesia, é utilizada anestesia geral (a paciente fica inconsciente durante a operação).

A preparação para a operação envolve a fixação dos braços do paciente à mesa por segurança. Além disso, uma cortina especial é colocada sobre a região do tórax. Uma via intravenosa é colocada e um cateter é inserido para drenar a urina durante e após a operação. A região pubiana é raspada e, em seguida, tratada com uma solução antisséptica, juntamente com o abdômen. O local da incisão é coberto com filme adesivo para maior proteção da área a ser operada.

A pressão arterial, a frequência cardíaca e os níveis de oxigênio no sangue são monitorados antes, durante e após a operação. A paciente também recebe uma dose de antibióticos para evitar inflamação após o parto.

O progresso de uma cesárea e o nascimento de uma criança

Assim que a anestesia começar a fazer efeito, o médico fará uma incisão na parte inferior do seu abdômen e no útero. Você poderá sentir pressão durante a extração do bebê. O médico então removerá a placenta e a suturará. Após a cirurgia, você será levada para a sala de recuperação, onde ficará sob a supervisão direta de enfermeiros e médicos por 1 a 4 horas. Você receberá instruções detalhadas sobre o que fazer para garantir uma recuperação rápida.

Cesariana: Quem pode realizar a cirurgia

A cesárea é realizada por médico com qualificação adequada, nomeadamente:

• cirurgião
• médico de família com prática de cesárea
• perinatologista

Cesariana: Indicações

As cesáreas são realizadas conforme um cronograma (planejado com antecedência) ou em casos de emergência, quando a saúde da mãe e da criança está em jogo.

Cesariana planejada

Uma cesárea é planejada com antecedência por razões médicas, a saber:

• O feto está em uma posição anormal (incluindo apresentação pélvica).
• Má circulação sanguínea na placenta.
• Fatores de risco e impossibilidade de parto vaginal.
• Frutos de grande peso (4,5 kg e mais).
• Condições médicas maternas que podem piorar durante o parto (por exemplo, doença cardíaca).
• A placenta bloqueia o canal cervical.
• Feridas abertas de herpes genital no período pré-natal (risco de transmissão da doença para a criança).
• HIV, que pode ser transmitido ao bebê durante o parto.
• Gravidez múltipla. A direção e a incisão da sutura dependem da posição dos fetos. A cesariana é especialmente realizada em caso de gravidez múltipla se:
  • gêmeos estão no mesmo saco amniótico (risco de entrelaçamento do cordão umbilical);
  • é esperado o nascimento de trigêmeos ou gêmeos siameses;
  • o útero está esticado e se contrai fracamente (risco de parto prolongado e difícil);
  • Os gêmeos estão posicionados incorretamente e são muito grandes.

Mulheres que já passaram por uma cesárea também costumam planejar uma nova cirurgia. As indicações para uma nova cesárea incluem:

• pelve clinicamente estreita (discrepância entre o tamanho da pelve da mãe e o tamanho da cabeça do feto);
• fatores que aumentam o risco de ruptura da cicatriz uterina durante o parto (incisão vertical, presença de 3 ou mais cicatrizes uterinas, nascimento de trigêmeos ou mais, peso fetal de 4,5 kg ou mais);
• falta de acesso à supervisão médica contínua durante as tentativas de parto vaginal ou ao equipamento necessário.

Cesariana em situações de emergência

Às vezes, uma cesárea não é planejada, mas sim realizada após o início do trabalho de parto. Indicações médicas para cesárea em casos de emergência:

• síndrome do sofrimento fetal;
• descolamento prematuro da placenta;
• prolapso do cordão umbilical;
• fraqueza do trabalho;
• cessação do trabalho de parto;
• discrepância entre o tamanho da pélvis da mãe e o tamanho da cabeça do feto.

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