Cirurgião torácico

Existem muitas especializações na cirurgia clínica moderna. Uma delas é a cirurgia torácica, que lida com patologias de órgãos localizados na região torácica, ou seja, na região do tórax. Há algumas décadas, a cirurgia cardíaca, a cirurgia vascular e a mamologia surgiram da cirurgia torácica. Hoje, o cirurgião torácico se concentra apenas nos órgãos da cavidade torácica e do mediastino, limitados pelo esterno e pela coluna vertebral.

Quem é um cirurgião torácico?

O cirurgião torácico é o principal especialista no tratamento cirúrgico de doenças do aparelho respiratório humano (brônquios, traqueia, pleura, pulmões, diafragma), patologias e doenças do esôfago, bem como no atendimento cirúrgico de diversas lesões no tórax e nos órgãos nele localizados.

Assim como um cirurgião de qualquer outra especialidade, um cirurgião torácico não pode ficar na mesa de operação sem conhecimento médico fundamental e habilidades profissionais comprovadas.

Quem é um cirurgião torácico? É um médico proficiente em todos os métodos modernos de diagnóstico de doenças dos órgãos torácicos e na avaliação objetiva do grau de dano a um órgão específico e da condição do paciente. É o cirurgião torácico quem decide sobre a intervenção cirúrgica mais eficaz e segura.

Quando você deve consultar um cirurgião torácico?

Preste atenção aos principais sinais de quaisquer patologias na região torácica, que é exatamente o caso em que você deve consultar um cirurgião torácico. Esses sintomas incluem principalmente dor localizada no peito e no esôfago; saliva com sangue; dificuldade para engolir, interrupção da passagem de alimentos pelo esôfago, etc.

No entanto, é importante lembrar que um cirurgião torácico não atende pacientes em uma policlínica, visto que o tratamento cirúrgico dos órgãos torácicos é realizado em ambiente hospitalar. Portanto, o paciente recebe o encaminhamento para esse especialista do médico a quem apresentou suas queixas.

Em casos urgentes e agudos, os pacientes (ou feridos) são levados ao departamento de cirurgia torácica de ambulância...

Portanto, a questão de quais exames devem ser realizados ao consultar um cirurgião torácico permanece em aberto. No entanto, se houver encaminhamento para exame ou tratamento em um hospital, o paciente deve ter o histórico médico e os resultados mais recentes de exames clínicos gerais – exames de sangue, exames de urina, radiografias, etc.

Quais métodos de diagnóstico um cirurgião torácico usa?

Para prescrever tratamento cirúrgico para uma doença específica da cavidade torácica e do mediastino, é necessário estabelecer ou confirmar o diagnóstico. Além do exame, da coleta de anamnese e dos dados registrados na história clínica, deve ser prescrito um exame clínico do paciente.

Quais métodos de diagnóstico um cirurgião torácico utiliza? Primeiramente, o paciente realiza todos os exames necessários (exames gerais de sangue, urina, fezes, escarro) para a realização de estudos clínicos e laboratoriais.

Também são utilizados para determinar o diagnóstico:

• radiografia,
• exame de ultrassom (ultrassom),
• tomografia computadorizada espiral (TCE),
• tomografia por emissão de pósitrons (PET),
• ultrassonografia intervencionista,
• angiografia,
• broncoscopia autofluorescente e fluorescente,
• toracoscopia,
• artroscopia,
• punção pleural,
• biópsia.

O que faz um cirurgião torácico?

Muitas doenças existentes nos órgãos torácicos podem ser tratadas de forma conservadora, ou seja, com medicamentos. Mas há doenças para as quais os medicamentos são ineficazes. E então recorrem à cirurgia, ou seja, ao tratamento cirúrgico. E é isso que os cirurgiões torácicos fazem.

O que mais um cirurgião torácico faz? Para obter informações completas para um diagnóstico preciso, ele realiza um exame completo dos pacientes, elabora um plano de exame para cada paciente e prescreve todos os procedimentos e manipulações médicas necessários. Determina as táticas do tratamento cirúrgico, realiza o preparo pré-operatório dos pacientes e realiza as operações necessárias. O tratamento cirúrgico é utilizado apenas na ausência de uma oportunidade real de lidar com a patologia por métodos conservadores, bem como quando o desenvolvimento de complicações leva a consequências fatais, por exemplo, a penetração de um abscesso pulmonar na cavidade pleural, hemorragia pulmonar ou a formação de fístulas.

Atualmente, na cirurgia torácica, métodos modernos de tratamento cirúrgico minimamente invasivo, endoscópico e laparoscópico, além de tecnologias microcirúrgicas e a laser, vêm em auxílio do bisturi tradicional. Eles permitem não apenas reduzir o tamanho do campo cirúrgico, mas também facilitar significativamente o acesso aos órgãos da cavidade torácica, localizados atrás das costelas. Isso reduz o tempo de recuperação dos pacientes após as intervenções cirúrgicas mais complexas.

Além disso, o cirurgião torácico prescreve tratamento medicamentoso no pós-operatório e monitora o estado dos pacientes para prevenir complicações.

Quais doenças um cirurgião torácico trata?

Segundo os próprios cirurgiões torácicos, na maioria das vezes eles têm que lidar com doenças dos pulmões e brônquios - purulento-inflamatórias (abscessos de várias etiologias, bronquiectasia, enfisema), tumores pulmonares, formações císticas, bem como tuberculose, que representa pelo menos 80% de todos os casos.

As patologias esofágicas que requerem tratamento cirúrgico incluem: divertículos (protrusão da parede) do esôfago, inflamação purulenta ou flegmonosa das paredes do esôfago (esofagite); neoplasias benignas e malignas do esôfago torácico, distúrbio da deglutição (acalasia), fístulas esôfago-traqueais, queimaduras e estenose cicatricial desta parte do trato digestivo.

Também estão incluídas na lista de doenças tratadas por um cirurgião torácico:

• patologias da pleura e do pericárdio (tecido de revestimento do coração, aorta e tronco pulmonar) - empiema agudo e crônico (acúmulo de pus) da cavidade pleural, cistos e tumores da pleura e do pericárdio, pericardite e divertículos pericárdicos.
• doenças do mediastino - neoplasias do mediastino e da traqueia, acúmulo de linfa na cavidade pleural (quilotórax), inflamação aguda e crônica do tecido mediastinal (mediastinite), estreitamento persistente dos lúmens (estenose) da traqueia e brônquios;
• doenças do diafragma e da parede torácica - hérnias, cistos, tumores e lesões; condrite e pericondrite; inflamação purulenta do tecido ósseo (osteomielite) das costelas, escápulas e esterno.
• patologias do timo e da glândula tireoide.

Um cirurgião torácico é responsável por remover objetos estranhos do esôfago, bem como vários ferimentos nos órgãos do tórax.

Conselhos de um cirurgião torácico

Na maioria das vezes, corpos estranhos entram no trato respiratório (laringe, traqueia, brônquios) de crianças menores de quatro anos: elas constantemente colocam algo na boca e, frequentemente, pequenos objetos ou pedaços de comida causam bloqueio (obstrução) do trato respiratório superior. Isso é muito perigoso e pode levar à asfixia – sufocamento progressivo, que em poucos minutos leva à morte. Segundo estatísticas médicas, a taxa de mortalidade nesses casos chega a 2-3%.

Aliás, isso também acontece com adultos, pois você pode simplesmente engasgar enquanto come. Uma tosse reflexa (até mesmo vômito) e sufocação começam imediatamente, durante as quais o rosto fica vermelho e coberto de suor frio. Os locais mais perigosos para um corpo estranho são a laringe e a traqueia.

Lembre-se do conselho de um cirurgião torácico sobre como prestar primeiros socorros caso um corpo estranho entre no trato respiratório:

1. Você não pode perder tempo precioso examinando a cavidade oral ou tentando - na maioria dos casos sem sucesso - remover o objeto preso com uma pinça ou os dedos.
2. Vire a vítima de bruços e incline-a sobre o encosto de uma cadeira ou poltrona, com a cabeça para baixo, ou sobre uma criança sobre a sua coxa. Em seguida, com a palma da mão aberta (não o punho!), bata-lhe nas costas, entre as escápulas, várias vezes.
3. Se o objeto ou pedaço de comida preso não sair, você precisa ficar atrás da vítima e segurá-la com as duas mãos, de modo que as mãos entrelaçadas fiquem abaixo do apêndice xifoide da vítima (o apêndice xifoide é a extremidade inferior e livre do esterno – um osso plano no meio da parede frontal do tórax). Nessa posição, você precisa pressionar com força o diafragma (o músculo ao longo da borda inferior das costelas) e, simultaneamente, bater no peito da vítima.
4. No caso de uma criança, este método de liberação da traqueia de um corpo estranho deve ser usado da seguinte forma: deite a criança de costas sobre algo rígido, incline a cabeça para trás, levante o queixo; coloque dois dedos de uma mão na parte superior do abdômen da criança – entre o umbigo e o apêndice xifoide; pressione rápida e fortemente, profundamente e para cima. A técnica pode ser repetida quatro vezes.
5. Segunda opção: sente a criança no seu colo, coloque o punho (polegar para cima) de uma das mãos no meio da barriga dela e segure a criança pelas costas com a outra mão. Pressione o punho na barriga de forma rápida, forte e profunda, em direção às costelas.
6. Se a vítima perder a consciência, ela deve ser colocada sobre o lado direito e golpeada nas costas várias vezes com a palma da mão.

Às vezes, a vítima é submetida a uma traqueotomia de emergência – abertura da traqueia com a introdução de um tubo especial em seu lúmen para evitar sufocamento. Essa operação não é realizada apenas por um cirurgião torácico; em caso de asfixia com risco de vida, é realizada por médicos de ambulância, mesmo sem anestesia.