Classificação da hipertensão arterial

A base para classificações modernas de hipertensão baseia-se em dois princípios principais: o nível de pressão arterial e sinais de danos aos órgãos alvo. Em 1999

Classificação dos níveis de pressão arterial propostos pela Organização Mundial de Saúde e pela Sociedade Internacional de Hipertensão, 1999

Categoria	BP sistólica, mmHg	Pressão arterial diastólica, mmHg
Pressão sanguínea ideal	<20	<80
Pressão sanguínea normal	<130	<85
Aumento da pressão arterial normal	130-139	85-89

Hipertensão arterial

I grau (soft)	140-159	90-99
Borderline	140-149	90-94
II grau (moderado)	160-179	100-109
III grau (pesado)	> 180	> 110
Hipertensão sistólica isolada	> 140	<90

O curso maligno de hipertensão arterial caracteriza-se por PAS elevado (mais de 220 mm Hg) e DBP (> 130 mmHg), desenvolvimento de complicações com coração, sistema nervoso central e danos nos rins. Sinais característicos de neurorretinopatia, insuficiência renal progressiva, encefalopatia hipertensiva, insuficiência aguda do ventrículo esquerdo.

Classificação da hipertensão arterial (recomendações de especialistas da Organização Mundial de Saúde e da Sociedade Internacional de Hipertensão, 1993 e 1996)

Etapas de	Sintomas
1	Aumento da pressão sanguínea sem sinais objetivos de dano de órgão alvo
II	O AD com provas objectivas de alvos danos de órgãos (hipertrofia ventricular esquerda, o estreitamento dos vasos sanguíneos da retina, ou mikroalbuminemiya ligeiro aumento em creatinina de 1,2-2,0 mg / dl, placa aterosclerótica na carótida, ilíacas, artérias femorais)
III	O AD com provas objectivas de danos em órgãos alvo e sintomática (angina de peito, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, ataque isquémico transiente, encefalopatia hipertensiva, hemorragia ou exsudados de papiledema, insuficiência renal, dissecção de aneurisma da aorta)

Classificação da hipertensão arterial em crianças

Em crianças e adolescentes com mais de 12 anos de idade, distinguem-se dois graus de hipertensão. Se os valores de SBP ou DBP se enquadram em diferentes categorias, um maior grau de hipertensão arterial é estabelecido. O grau de hipertensão arterial é determinado no caso de hipertensão arterial recém-diagnosticada e em pacientes que não recebem terapia anti-hipertensiva.

Graus de hipertensão arterial em crianças e adolescentes

Grau	Critérios
1	Os valores médios da pressão arterial sistólica e / ou da pressão arterial diastólica a partir de três medidas são iguais ou superiores aos valores do percentil 95, mas inferiores aos valores do percentil 99 + 5 mm de mercúrio.
II (pesado)	Os valores médios da pressão arterial sistólica e / ou da pressão arterial diastólica de três medidas são iguais ou superiores aos valores do 99º percentil em mais de 5 mm Hg.

Para adolescentes de 16 anos e mais, utilizam o estabelecimento de um grupo de risco de acordo com os critérios publicados nas Recomendações dos especialistas da Sociedade Científica de Cardiologistas Todos-Russos para o diagnóstico, tratamento e prevenção da hipertensão em 2001. Os critérios para estabelecer um grupo de risco para hipertensão do 1º grau estão listados abaixo.

• Baixo risco - não há fatores de risco e não há derrota dos órgãos alvo.
• O risco médio é 1-2 fatores de risco sem derrota dos órgãos alvo.
• Alto risco - 3 fatores de risco e mais e / ou lesões de órgãos alvo.

Pacientes com hipertensão arterial grau II pertencem ao grupo de alto risco.

Dadas as características da hipertensão arterial em crianças e adolescentes (link para uma síndrome de disfunção autonômica, muitas vezes, a natureza instável da hipertensão), o diagnóstico de doença hipertensiva deve ser instalado somente em adolescentes de 16 anos ou mais no caso em que a hipertensão primária persiste por 1 ano ou mais, ou em uma idade mais precoce - na presença de lesões de órgãos alvo.

No estágio I da doença hipertensiva, não há alterações nos órgãos alvo. Na doença hipertensiva do estágio II, um ou mais órgãos alvo são afetados.

Critérios para estratificar o risco de hipertensão arterial

Fatores de Risco	A derrota dos órgãos alvo (hipertensão do estágio II)	Condições clínicas associadas (concomitantes) (hipertensão do estágio III)
Principais fatores de risco: Idade para homens 55 anos, para mulheres 65 anos; Fumar; Níveis de colesterol superiores a 6,5 mmol / l; História familiar de doenças cardiovasculares precoces (em mulheres <65 anos, em homens <55 anos); Diabetes mellitus Fatores de risco adicionais que afetam negativamente o prognóstico de um paciente com hipertensão: Redução do colesterol de lipoproteínas de alta densidade; aumento do colesterol de lipoproteínas de baixa densidade; microalbuminúria em diabetes; violação da tolerância à glicose; obesidade; Estilo de vida sedentário; aumento do fibrinogênio; grupo de risco socioeconômico	Hipertrofia do ventrículo esquerdo (de acordo com ECG, ecocardiografia ou radiografia); proteinúria e / ou creatinemia 1,2-2,0 mg / dl; Sinais ultra-sonográficos ou roentgenológicos de uma placa aterosclerótica; estreitamento generalizado ou focal das artérias da retina	Doenças cerebrovasculares; acidente vascular cerebral isquêmico; acidente vascular cerebral hemorrágico; ataque isquêmico transitório Doença cardíaca: infarto do miocárdio; angina de peito; Revascularização coronariana; insuficiência cardíaca congestiva Doenças renais: nefropatia diabética; insuficiência renal (creatinemia acima de 2,0 mg / dL) Doenças vasculares: aneurisma aórtico dissecante; lesão sintomática das artérias periféricas Retinopatia hipertensiva: hemorragias ou exsudatos; edema do mamilo do nervo óptico

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