Classificação das metaloses

Com a presença prolongada de um corpo estranho quimicamente ativo nas membranas e fluidos do globo ocular, ocorre um complexo de alterações distróficas semelhantes, cuja presença é de importância decisiva na determinação das táticas de tratamento das consequências desse tipo de lesão ocular.

Na classificação das metaloses, distinguem-se quatro estágios principais do processo patológico.

• Estágio I (período latente) - não há alterações clínicas no olho características de siderose e alcalose, não há alterações distróficas, a acuidade visual é de até 1,0, o campo visual é normal. Não há alterações características de metalose; há corpos estranhos, cicatriz corneana, orifício na íris, catarata traumática, pequenas alterações no corpo vítreo (de natureza traumática), reveladas à luz de uma lâmpada de fenda.
• Estágio II - metalose inicial - alterações iniciais leves em uma ou ambas as membranas oculares, acuidade visual de até 1,0, campo visual normal. Este estágio é caracterizado por depósitos semelhantes a poeira na íris, pequenos depósitos isolados de pigmentos na cápsula anterior do cristalino, leve pigmentação na superfície posterior da córnea, alterações no ângulo iridocorneano na forma de pigmentação endógena fraca do canal de Schlemm, alterações leves no corpo vítreo detectadas por biomicroscopia na forma de destruição granular ou filamentosa inicial, alterações iniciais na retina, leve diminuição da sensibilidade elétrica, labilidade.
• Estágio III - metalose ocular desenvolvida - alterações degenerativas pronunciadas em duas ou três membranas do globo ocular, a acuidade visual diminui para 0,5-0,6. O campo visual é estreitado em 10°.

Há alterações marcantes na parte anterior do olho (córnea, íris, cristalino) e na retina. Alterações na cor da íris e deposição de pigmento na cápsula anterior do cristalino, não na forma de nódulos separados, mas já na forma de catarata sideral ou calcótica; alterações na íris e no cristalino, ou no cristalino e no corpo vítreo, ou no cristalino e na retina. No corpo vítreo, há alterações degenerativas na forma de opacidades algodonosas, escamas e metalose retiniana desenvolvida.

• Estágio IV - metalose ocular avançada - alterações degenerativas graves e pronunciadas em todas as membranas e fluidos do globo ocular, diminuição da labilidade e da sensibilidade, acuidade visual reduzida para percepção luminosa de 0,1, campo visual reduzido para 10° ou mais ou ausente. Deposição difusa abundante de pigmento na íris, opacidade do cristalino. Nesta fase do processo, observam-se complicações graves que se desenvolvem com a presença prolongada de um corpo estranho quimicamente ativo no olho, como aumento da pressão intraocular, descolamento do corpo vítreo e da retina.

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