Cólica hepática

A cólica hepática é a forma clínica mais freqüente de colelitíase (75% dos pacientes). Ele se manifesta em ataques dolorosos intensos repentinos e geralmente recorrentes.

Entre as manifestações básicas mais características que ocorrem em conexão com a formação de pedras na vesícula biliar, pertencem à cólica hepática. Sua ocorrência, de acordo com as estatísticas médicas correspondentes, é observada com uma certa periodicidade em cada décimo paciente com colelitíase, principalmente em pacientes do sexo masculino. As mulheres sofrem de cólica hepática com menos frequência, aparecem com cerca de metade da frequência dos casos registados.

Existe a ocorrência de cólica hepática devido ao fato de que as pedras presentes na vesícula biliar criam um obstáculo para os processos de saída normal de bile. Este fenômeno patológico no corpo humano é acompanhado por dores agudas que surgem na área onde a vesícula biliar está localizada, ou seja, no lado direito sob o arco costal. Na localização da síndrome da dor nas cólicas hepáticas, a escápula direita também está envolvida e, além disso, pode-se notar o recuo da dor sob a clavícula direita. A dor nas cólicas hepáticas é um caractere de queima aguda, e pode ser desencadeada como atividade física de alta intensidade e atuar como conseqüência de uma forte tensão emocional. Devido ao esforço físico pesado ou a um estado psico-emocional agitado, o conteúdo da hormona adrenalina aumenta no sangue, cujo excesso leva a espasmos nos tecidos musculares, bem como a espasmos vasculares. Isso provoca processos estagnados de bile nos ductos hepáticos, o que, por sua vez, causa dor peculiar à cólica hepática.

[1], [2],

Causas de cólica hepática

O ataque de cólica biliar pode ser desencadeada por um erro na dieta ou exercício, mas muitos pacientes não conseguem identificar fatores desencadeantes, ea dor pode começar durante a noite. O mecanismo da cólica hepática é complexo e não é totalmente compreendido. Na maioria das vezes, de um ataque de cólica devido a violação do fluxo de bílis da vesícula biliar (DGP) (espasmo do progoka cística, obturação sua protuberância pedra de muco) ou a violação de uma descarga de bílis no ducto biliar comum (CBD) (espasmo do esfíncter de Oddi, obturação sua protuberância pedra de muco, passando pedra na LCA).

As diferentes zonas da vesícula biliar e os canais biliares caracterizam-se por uma resposta de dor diferente ao achado do cálculo. Geralmente, são distinguidas três zonas:

• o fundo e o corpo da vesícula biliar - zona "muda" (a presença de uma pedra nela não dá dor na ausência de inflamação da mucosa);
• zona de sensibilidade moderada - o funil, o pescoço da HP e a parte adjacente do corpo da HP (movendo-se para esta zona, a pedra causa uma violação da saída de bile, a redução da AR é acompanhada por dores moderadas);
• área de dor aguda (zona de condutas) - encontrando nas concrements condutas faz com que a sua espasmo, acompanhados por isquemia parede violação fluxo biliar esticar as partes sobrepostas da conduta, giperperistaltikoy, causando dor grave e ganhar espasmo (círculo vicioso) que se estende para uma concrement descarga, coulo muco ou a introdução de antiespasmódicos. Não é recomendado administrar verdadeiros agonistas de receptores de opiáceos (morfina, fentant, promedol, etc.), o que pode aumentar a síndrome da dor (o espasmo dos esfíncteres é possível).

[3], [4], [5], [6]

Sintomas de cólica hepática

Para cólicas hepáticas, os seguintes sintomas clínicos são típicos: um ataque ocorre de repente, pode durar horas, raramente mais de um dia. As dores são agudas, paroxísticas, indistintamente localizadas no hipocôndrio direito e epigástrio - dor visceral (ocorre com espasmo, alongamento, inchaço dos órgãos). A irradiação de dor nas costas ou ombros é causada pela irritação das extremidades dos ramos dos nervos espinhais que participam da inervação do ligamento hepático-duodenal ao longo dos canais biliares. Os sintomas notáveis podem ser associados à presença de coledocolitíase, colangite, hipertensão ductal - a chamada colique coledocítica. O ataque pode ser acompanhado de vômito reflexo, o que não traz alívio. O pulso pode ser aumentado, a pressão arterial não muda significativamente. Aumentos na temperatura, calafrios e leucocitose não são observados, uma vez que não há processo inflamatório (em contraste com um ataque de colecistite aguda). A dor geralmente se acumula durante 15 a 60 minutos e, em seguida, permanece quase constante de 1 a 6 horas. Mais tarde, ocorre uma perda gradual de dor, mas é possível e a interrupção súbita da dor. Um ataque de dor, que dura mais de 6 horas, pode indicar o possível desenvolvimento de colecistite aguda. Entre os ataques de colic hepática, o paciente se sente bastante satisfatório. 30% dos pacientes não têm ataques repetidos.

Cólica hepática aguda

A cólica hepática aguda ocorre principalmente no fundo do fato de que a doença do cálculos biliares ocorre. Em um grau um tanto menor, é capaz de discinesia do trato biliar. O fator fundamental no desenvolvimento dos pré-requisitos para o aparecimento de cólica hepática aguda é o bloqueio da saída da bile da vesícula biliar pelas pedras formadas nele. Devido a isso, a quantidade de bile aumenta em grande medida, fazendo com que a vesícula biliar se estique na parte que está acima do obstáculo que cria a incapacidade de saída livre deste órgão.

Conduzir a cólica hepática aguda pode ser o uso de quantidades excessivamente grandes de alimentos, especialmente se é muito gorduroso, uso excessivo de alimentos em condimentos picantes, especiarias, intemperança com bebidas alcoólicas. Além disso, a aparência de sintomas de dor deste tipo são capazes de resultar de um estresse físico muito intenso do corpo.

Característica para cólica hepática aguda são os seguintes sintomas. Antes disso, pode ser o aparecimento de náuseas, uma sensação de peso no abismo do estômago ou no hipocôndrio direito. Nessas áreas do corpo há uma aparência repentina de dor que é aguda. Sensações dolorosas também podem ocorrer no ombro direito e no ombro, e se espalhar para o pescoço. Em alguns casos, a localização da síndrome da dor, que se prolonga a partir do hipocôndrio, cobre completamente o abdômen.

A dor na cólica hepática aguda é muito intensa, pode ser permanente ou pode se manifestar sob a forma de lutas.

A duração de um ataque pode ser igual a vários minutos ou horas e continuar por um tempo que exceda o dia inteiro. Na cólica hepática aguda, os pacientes, em geral, chegam a um estado de excitação extrema, pálido, ficam suados e estão muito inquietos tentando encontrar a posição do corpo em que o alívio pode vir.

As cólicas hepáticas agudas exigem a necessidade de tomar imediatamente medidas médicas adequadas para ajudar o paciente a lidar com uma condição tão crítica.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ataque de cólica hepática

O ataque de cólica hepática ocorre no contexto da colelitíase e tem o nome também - cólica bilis ou colelítica. Os ataques de cólica hepática são observados principalmente nesse estágio da doença com a formação de cálculos biliares, nos quais as manifestações clínicas inegáveis desta doença tornam-se claramente pronunciadas. Os dois estágios anteriores são predominantemente assintomáticos e não apresentam síndrome da dor. Para a colelitíase, quando atinge seu terceiro estágio no processo de desenvolvimento do progresso patológico, a alternância de períodos bastante longos em que a doença praticamente não se manifesta, com ataques episódicos de cólica hepática, é característica. Durante muito tempo, todos os sintomas podem ser reduzidos a nada mais do que uma sensação de peso no hipocôndrio direito, leve desconforto depois de comer e a aparência na boca com um sabor amargo. E às vezes mesmo tais manifestações podem não ser observadas. Mas tal calmaria no curso da doença - apenas por enquanto, e, mais cedo ou mais, de uma forma ou de outra deve esperar um ataque de cólica hepática.

Devido ao fato de que, com o curso do processo patológico de formação de pedras na vesícula biliar, os fenômenos estagnados se tornam mais pronunciados, os sintomas de dor são caracterizados por intensidade cada vez maior. Eles aparecem no fundo do fato de que o lúmen do duto comum acaba por ser uma pedra entupida ou é estreitado consideravelmente devido ao espasmo. Isso leva a acumulação excessiva de bile dentro da vesícula biliar, que aumenta em tamanho, alongamentos e este processo é acompanhado por dor. Ataques de cólica hepática podem ocorrer também quando as pedras se movem no ducto biliar.

O ataque de cólica hepática desde o primeiro momento logo apareceu que a colelitíase, se ainda estava presente em humanos assintoticamente e não se manifestou de forma alguma, a sua presença não foi estabelecida, mas agora é absolutamente claro e com toda a certeza faz-se sentir. É com um ataque de cólica hepática que começa o desenvolvimento de todos os tipos de complicações dessa doença.

[12], [13], [14], [15]

Cólica hepática durante a gravidez

As cólicas hepáticas durante a gravidez podem ser devidas ao fato de que uma mulher na situação antes de começar a suportar doenças crônicas ou deficiência no funcionamento dos órgãos internos associados aos processos de saída de bile. Entre as causas das cólicas hepáticas a este respeito, pode-se chamar em particular cholelitíase e disquinesia dos canais biliares. A cólica hepática neste caso ocorre como resultado da exacerbação de tais doenças durante a gravidez.

Para levar à aparência de cólicas hepáticas durante a gravidez também é capaz de uma abordagem não planejada e mal concebida para a organização da dieta de uma mulher que se prepara para se tornar mãe. Neste caso, você precisa consultar um médico para otimizar a dieta. Evite comer alimentos e alimentos que possam prejudicar o funcionamento normal do fígado. É desejável abster-se de todos os afiados, fritos, excluir do menu toda a carne defumada.

Quando uma mulher sofre de cólica hepática durante a gravidez, muitas vezes ela tem dificuldade em encontrar uma posição do corpo em que se torna possível reduzir a intensidade da dor. A dor das cólicas hepáticas durante a gravidez é uma dor muito aguda e pode ser acompanhada por um aumento da temperatura corporal, náuseas e desejo de vomitar. A fim de lidar com cólicas hepáticas durante a gravidez, não é recomendado tomar qualquer anestesia farmacológica porque o uso delas não irá beneficiar as funções do fígado.

A melhor maneira de vencer as cólicas hepáticas durante a gravidez é provavelmente andar com os pés descalços, o que estimula os pés, o que, por sua vez, tem efeitos benéficos para relaxar os músculos da vesícula biliar e os ductos bilis. Para a remoção de espasmos, a administração de agentes antiespasmódicos também é justificada.

Cuidados de emergência para cólica hepatica

O cuidado de emergência para cólicas hepáticas envolve, por um lado, o uso de fundos para ajudar a reduzir a gravidade da síndrome da dor e, por outro lado, restaurar a permeabilidade do ducto biliar aliviando a tensão de seus músculos.

Um alto grau de eficácia como medicamento antiespasmódico mostra o uso de nitroglicerina na solução de álcool ou na forma de comprimidos. O paciente deve tomar um comprimido ou uma solução na quantidade de 2 gotas. Às vezes, essa medida não é suficiente. Neste caso, é necessário inserir platifilina subcutânea em uma solução a 0,2% de 2 ml ou de 2 a 3 ml de solução de papaverina a uma concentração de 2%. Uma alternativa pode ser uma injeção subcutânea de uma solução a 0,1% de atropina 1 mililitro. Este medicamento pode ser usado em combinação com cada um dos dois acima. Os bons resultados em termos de remoção do espasmo são obtidos usando arpenal, que deve ser administrado sob a pele em uma dose de 1 ml de uma solução de 2%.

Para aliviar a dor, é feita uma injeção de 1,0 aspirina ou analgin em uma dose similar. O uso repetido destes medicamentos com um intervalo de 4 horas é permitido.

Na área onde a vesícula biliar está localizada, é recomendável manter a almofada de aquecimento. Deve ser preenchido com muita água, de modo a não expor a parede peritoneal a uma pressão significativa. Quando existe tal possibilidade para um paciente com cólica hepática, é possível colocar uma temperatura suficientemente alta em um banho com água por 10 a 15 minutos.

Se as cólicas hepáticas forem acompanhadas pelo aparecimento de febre no paciente, ele está tremendo e a febre persiste por mais de um dia, os agentes antimicrobianos são prescritos, por exemplo, 500 000 administração de estreptomicina duas vezes ao dia. Alternativamente, 1,0 sulfadimezina com intervalo de 4 horas também pode ser considerada.

Como você pode ver, o atendimento de emergência para cólica hepática tem dois vetores principais dos efeitos terapêuticos. A essência das medidas médicas em conexão com ela é eliminar o espasmo no ducto biliar, prevenir a saída normal da bile, bem como reduzir a intensidade dos sintomas de dor associados ao conteúdo excessivo na vesícula biliar.

[16], [17]

Primeiros socorros para cólica hepatica

Antes de tomar qualquer medida independente para ajudar com cólicas hepáticas, é necessário levar em conta que, se as dores forem prolongadas e não pararem após 5 a 6 horas, isso requer um pedido imediato ao médico especialista. Esta situação significa que a doença passa automaticamente para a categoria de cirurgia. Ou seja, torna-se assim que o monitoramento da condição, diagnóstico e tratamento de uma pessoa deve ser confiado ao cirurgião. Como muitas vezes o único método de tratamento efetivo pode ser apenas uma intervenção cirúrgica. Assim, se a cólica hepatica não desaparecer por um longo período de tempo, esse paciente precisa ser hospitalizado.

Quanto a como é possível contribuir para o alívio do sofrimento no ataque, há uma série de recomendações práticas sobre o tipo de primeiros socorros que devem ser fornecidos para as cólicas hepáticas.

O programa mínimo, neste caso, pressupõe, em primeiro lugar, que tal paciente precisa descansar na cama. Em seguida, ele é convidado a beber comprimidos de analgésicos (1-2), um par de comprimidos de papaverina ou não-shpa, sob a língua - validol.

Deve notar-se que o uso de uma almofada de aquecimento nem sempre é justificado. É conveniente apenas nessa situação, se alguém pode definitivamente e inequivocamente ter certeza de que há cólica hepática e biliar, enquanto não há colecistite aguda. Um competente neste assunto é apenas um médico.

Então, depois de ter feito o acima, você deve fazer uma chamada para emergência médica. Especialmente se o ataque aconteceu pela primeira vez. Todos esses primeiros socorros para cólicas do fígado estão esgotados, e a questão do tratamento posterior deve ser transferida para os médicos.

[18], [19],

Do que remover uma cólica hepatica?

Quando há um ataque de dor aguda na região do fígado e da vesícula biliar, a questão se torna especialmente tópica, o que é necessário neste caso e como remover a cólica hepática? Uma vez que este fenômeno é mais diretamente causado pelo aparecimento de processos estagnados, para aliviar a condição do paciente com cólica hepática, uma série de ações destinadas a garantir a saída livre de bile nos ductos hepáticos e na vesícula biliar são uma medida primária.

Para conseguir isso, é possível com o uso de preparações farmacológicas com propriedades antiespasmódicas. Em particular, o uso de drotaverina, não-shpy, papaverina, platinofilina é justificado. Em casos especialmente graves, pode ser necessário administrá-los por via intramuscular, bem como por via intravenosa.

Entre as atividades que são úteis para cólica hepática é o uso de uma almofada de aquecimento, que é aplicada no lado direito. Aqui, no entanto, é necessário levar em conta o fato de que recorrer a tal medida só é permitido se houver certeza completa de que este não é um ataque agudo de apendicite.

Outra maneira que pode ajudar a normalizar os processos de saída de bile é abstinência completa de comer durante esse período de tempo até que todos os alimentos no corpo sejam completamente digeridos.

Útil, quando há cólica hepática, pode ser o consumo de água mineral, de onde todos os gases foram liberados anteriormente.

Ajudar a lidar com cólica hepatica, além disso, também são capazes de comprimidos de allocol em uma quantidade de 2 a 3 peças.

Assim, embora haja um número suficiente de meios e métodos possíveis para aliviar a cólica hepática, no entanto, se devido ao seu uso não é possível promover alívio da dor por mais de meia hora após o início de um ataque, isso requer atenção médica imediata. Mas mesmo em caso de auto-remoção bem-sucedida de cólica hepática, não é necessário adiar a visita de um médico especialista que possa delinear o leque de possíveis causas que levem à sua aparência e posteriormente estabelecer um diagnóstico preciso.

Anestesia para cólica hepática

Então, o que pode ajudar a lidar com a dor de queima aguda repentina no fígado e o que pode ser usado como analgésico efetivo para cólica hepática?

Em caso de ataque de gravidade muito grave, o uso de anestesia e antiespasmódicos é realizado através de injeções, bem como por injeção intravenosa. E a nomeação e a condução de tais manipulações só podem ser realizadas por um médico especialista. Quanto ao que deve ser feito até a ambulância chegar, há uma série de recomendações específicas que se seguem, o que pode ajudar a aliviar o sofrimento do paciente.

Reduzir com êxito a gravidade da síndrome da dor em cólicas hepáticas é frequentemente possível com nitroglicerina, cujo comprimido deve ser colocado sob a língua. Como um método alternativo de tomar este medicamento, várias gotas dele (2-3) podem ser aplicadas em uma fatia de açúcar refinado com açúcar.

Se houve ataques prévios de cólica hepática e um paciente nesta ocasião já solicitou ajuda médica, faz sentido usar a medicação para dor específica para tomar alívio da dor, que é uma das prescrições do médico.

Sem prescrição, acessível ao uso de analgésicos são supositórios rectais com papaverina, bem como contendo extrato de belladona. No entanto, deve notar-se que o recurso à sua assistência não deve ser anterior ao consultado por um médico. Como eles, em particular, são contra-indicados em casos de glaucoma.

Se as dores diferirem, não é muito forte o caráter pronunciado é mostrado tomando solução de atropina 0,1% de 5 a 10 gotas por 1 colher de sopa de água fria. Atropina pertence à lista de medicamentos prescritos.

Entre as medidas admissíveis, a possibilidade de aplicar uma compressa de aquecimento ou uma garrafa de água quente não aquecida na área da parte superior do abdômen também não está excluída. Mas, colocando a almofada de aquecimento que você precisa considerar, se após um período de 5-10 minutos do calor de melhoria não vier, ele deve ser removido.

Um anestésico para cólicas hepáticas pode trazer algum alívio para a condição do paciente, mas não deve ser esquecido que tal dor é um sintoma associado a uma disfunção da vesícula biliar e uma violação dos processos de fluxo biliar no ducto hepático. E isso exige a necessidade de tratar principalmente a doença subjacente.

[20], [21], [22], [23], [24]

Nutrição para cólica hepática

A cólica hepática está intimamente relacionada às doenças do fígado e do trato biliar. A nutrição para cólicas hepáticas deve ser organizada desta forma, com base em recomendações gerais sobre os princípios para estabelecer um regime de refeições e escolher um cardápio para essas doenças.

Na dieta, quando há cólica hepática, deve entrar em uma quantidade suficiente de proteína totalmente digerível. O fator básico com base no qual o conteúdo e a qualidade das gorduras são calculados é a condição geral do paciente em cada caso específico. Com a visão de que a dieta adquiriu propriedades que promovem a ativação dos processos de colagogo, quando há tal necessidade, é necessário incluir nela uma quantidade aumentada de gorduras vegetais.

Em relação à medida em que os carboidratos devem ser incluídos na dieta, existe uma regra segundo a qual não deve exceder a quantidade regulamentada pela norma fisiológica. Se o paciente tiver excesso de peso corporal, os carboidratos podem estar presentes na dieta em uma quantidade reduzida.

Não é menos o papel em termos de como você pode alcançar o maior tremor do trato digestivo pelo método de cozinhar. A este respeito, o ótimo é o processo de cozimento por digestão, o alimento de forma moída ou picada. Uma melhor digestão da digestão é grandemente facilitada comendo pequenas quantidades em intervalos curtos. Este princípio de nutrição fracionada proporciona melhora da motilidade intestinal e, além disso, produz um efeito colerético notável.

A normalização da saída da bile também se deve ao conteúdo da dieta de produtos cuja composição é rica em fibras alimentares. Graças a isso, a composição das fezes exclui intensamente o colesterol.

Nutrição na cólica hepática, como é claramente o principal objetivo de promover a normalização e levar a um ótimo estado de funcionamento do trato gastrointestinal, fígado, vesícula biliar e dutos biliares. Como resultado, a probabilidade de ataques agudos característicos de dor diminui.

Dieta com cólica hepática

As doenças do fígado e das vias biliares, se excluímos defeitos de hereditariedade congênita, as conseqüências de infecções agudas, distúrbios metabólicos com a formação de cálculos biliares, surgem e continuam de forma crônica, muitas vezes contra o pano de fundo do consumo excessivo de bebidas alcoólicas e uma dieta inadequada. Provocar violações do funcionamento do fígado e da vesícula biliar em um estado de ingestão irregular regular de alimentos, um cardápio desequilibrado no qual não há proteínas suficientes e vitaminas necessárias.

A dieta na cólica hepática após sintomas de dor com sucesso foi baseada no princípio de que o mais rápido possível para reduzir a possibilidade de tais ataques no futuro. Durante as primeiras semanas após a cólica hepática, você deve parar de comer carne e gorduras animais, bem como ovos. Um substituto adequado para esses produtos é o estado de peixe cozido, óleo vegetal, queijo cottage. Você pode diversificar o menu adicionando a ele um número aumentado de vegetais cozidos.

No futuro, aderindo persistentemente a certas prescrições dietéticas, torna-se possível minimizar a probabilidade de haver cola hepática.

Como regra geral, para as doenças do fígado e das cateterias biliares, a dieta n. ° 5 é tomada, como regra geral. De acordo com isso, o valor energético dos pratos deve ser calculado com base em normas fisiológicas, recomenda-se evitar excessos. A norma fisiológica das proteínas é de 1 grama a um quilograma de peso corporal, o que é ótimo. E cerca de metade do seu número total deve ser representada por proteínas de origem animal: carne, aves, peixe, produtos lácteos, ovos.

A dieta é feita na proporção de dois terços das gorduras animais para um terço da taxa diária total da planta de 70-80 gramas.

Aderindo a uma dieta para cólicas hepáticas, não se deve abusar de pratos gordurosos e picantes, abstêm-se de alimentos defumados e picles e excluam produtos com alto teor de colesterol. Uma abordagem sensível ao uso de bebidas alcoólicas também é importante.

A dieta para cólicas hepáticas é selecionada com base em recomendações médicas e prescrições, levando em consideração a fase em que a principal doença surgiu no curso e com base na condição geral do paciente.

A cólica hepática, portanto, tem seus pré-requisitos para a presença de certos fatores de uma propriedade patogênica, e sua ocorrência ocorre unicamente por sua base. Na ausência de transtornos de saúde e do funcionamento normal do fígado e da vesícula biliar, não aparece.

[25], [26], [27]