Cólicas intestinais

A cólica intestinal é uma crise dolorosa no abdômen, na região onde se localizam os intestinos, geralmente terminando com uma forte vontade de defecar. A dor costuma se assemelhar a cãibras musculares quando os intestinos trabalham intensamente e com muita atividade. Essa cólica pode ocorrer como resultado de excessos alimentares, má nutrição, reação inflamatória intestinal e por muitos outros motivos.

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Causas da cólica intestinal

A cólica intestinal é causada por contrações espásticas do intestino grosso ou delgado. Na maioria das vezes, esses espasmos se originam no intestino delgado, ocupando gradualmente todo o seu comprimento.

O espasmo intestinal é frequentemente consequência de irritação. Há muitas razões para tal irritação:

• doenças do estômago, do pâncreas e até mesmo doenças da cavidade oral não permitem que os alimentos que entram no intestino insuficientemente digeridos sejam processados adequadamente;
• comer demais, comer muita comida de uma só vez;
• consumo de alimentos de má qualidade ou estragados;
• consumo de alimentos incomuns e exóticos;
• infecções intestinais bacterianas (salmonelose, disenteria, etc.);
• envenenamento por cogumelos, venenos e outras substâncias tóxicas;
• envenenamento com sais de metais pesados (por exemplo, chumbo);
• situações estressantes, tensão nervosa excessiva;
• infestações helmínticas;
• obstrução intestinal.

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Sintomas de cólica intestinal

Em geral, os sinais de cólica surgem repentinamente, manifestando-se como uma dor aguda e abrupta no abdômen, que às vezes pode irradiar para a região lombar. Essa crise pode ser provocada por levantar pesos pesados ou correr em alta velocidade. Mas, na maioria dos casos, essa condição ocorre algum tempo após um almoço pesado.

A dor abdominal é cortante e aumenta gradualmente. O paciente não consegue se decidir por uma posição, contorce-se e tenta aliviar as manifestações dolorosas mudando a posição do corpo. Durante o espasmo máximo, o paciente geme, grita e pode observar um estado de forte excitação.

Se as crises forem prolongadas, a dor pode diminuir gradualmente e, em seguida, aumentar novamente. A dor irradia para a região lombar, virilha e genitais.

Devido à irritação das terminações nervosas do peritônio, a excreção de gases e a defecação são interrompidas, resultando em aumento da flatulência, náuseas e dores de cabeça. Em pessoas com tendência à hipertensão, a pressão arterial aumenta.

Após cólicas prolongadas, o paciente fica exausto, apático, com aspecto cansado e fraco.

Se a cólica terminar com diarreia repentina, o paciente sentirá um alívio acentuado, embora uma dor persistente no abdômen possa continuar presente.

Cólica intestinal aguda

Uma crise de cólica é sempre aguda, manifestando-se por dores em cólica e uma sensação de queimação na região intestinal. Essa condição não ocorre por si só, sem motivo. Após o término da crise, em qualquer caso, é recomendável consultar um médico e descobrir a causa da doença.

Os seguintes sinais indicam que o ataque é agudo:

• a dor durante a cólica intestinal é repentina, inesperada e geralmente pega você de surpresa;
• espasmos intestinais periódicos, muitas vezes de curta duração, são sentidos;
• as fezes são líquidas, heterogêneas, com várias impurezas (principalmente mucosas), com odor fétido;
• Durante um ataque (apenas) os músculos abdominais ficam tensos.

A saúde do paciente piora drasticamente, o apetite desaparece, a constipação se transforma em diarreia.

A temperatura durante a cólica intestinal costuma ser normal, desde que não seja causada por uma infecção intestinal. Caso contrário, a temperatura pode subir a valores elevados (até 39 °C), e os sintomas podem assemelhar-se a um resfriado, juntamente com problemas intestinais.

Às vezes, o paciente sente uma vontade falsa e dolorosa de defecar. A dor pode ser observada em toda a superfície do abdômen, ou principalmente na região ilíaca direita, assemelhando-se a uma crise aguda de apendicite.

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Cólica intestinal em adultos

A dor intestinal em pacientes adultos não pode ser tratada como uma doença independente. Pode ser um sintoma de uma grande variedade de patologias do sistema digestivo. Em outras palavras, é impossível determinar a causa raiz dessa condição à primeira vista. Pode ser uma disfunção do trato digestivo, espasmos da musculatura lisa e manifestações alérgicas.

Os sinais de danos intestinais são constantes: crises dolorosas, dores espasmódicas, aumento da formação de gases, distúrbios intestinais, muco nas fezes. Ao palpar o abdômen, a dor é perceptível, mas os músculos abdominais não devem estar tensos. A temperatura é normal. A crise pode durar vários minutos, seguida de uma pausa curta ou mais longa. A duração total da crise varia de algumas horas a vários dias.

A gravidade do estado geral de um paciente adulto depende da presença de outras doenças concomitantes do trato gastrointestinal. Por exemplo, se a cólica se desenvolver em um contexto de gastrite, náuseas, vômitos, dor na região epigástrica e azia podem se juntar ao distúrbio intestinal.

Um evento frequente em adultos, concomitante a uma crise espástica, é a obstrução intestinal – um obstáculo mecânico ou uma violação da motilidade de uma determinada seção do intestino grosso. O resultado dessa patologia pode ser paralisia intestinal completa, estreitamento do lúmen intestinal, o que, em qualquer caso, requer atendimento médico de emergência. Às vezes, é necessária intervenção cirúrgica.

Cólica intestinal em gestantes

Ataques repentinos de cólicas abdominais podem assustar seriamente qualquer gestante. Sem entender o que está acontecendo, a mulher frequentemente entra em pânico: a melhor saída em tal situação é uma consulta médica urgente. Em casos de emergência, recomenda-se chamar uma ambulância imediatamente.

Problemas intestinais durante a gravidez podem surgir devido à alimentação inadequada ou à inatividade física (um estilo de vida sedentário). A questão é que, para o funcionamento normal do sistema digestivo, é necessário não apenas seguir uma dieta especial, mas também praticar ginástica diariamente, caminhar no parque ou simplesmente no quintal, e excluir completamente da dieta alimentos como refrigerantes, defumados e fritos.

Comer em excesso é absolutamente desaconselhável durante a gravidez: o trato digestivo já está comprimido pelo útero dilatado, e complicamos ainda mais a vida dele ao ingerir grandes quantidades de comida. Tudo isso complica o processo digestivo, piora a passagem dos elementos alimentares pelos intestinos, o que inibe a função intestinal. Daí a constipação, alternada com crises espasmódicas de diarreia.

Antiespasmódicos (No-shpa, Papaverina) ajudarão a aliviar espasmos e dores nos intestinos, mas é fundamental consultar um médico em qualquer circunstância.

Cólica intestinal em crianças

O trato digestivo é composto por várias seções onde ocorrem diferentes processos de digestão e absorção dos componentes dos alimentos. Por exemplo, as proteínas são decompostas na cavidade estomacal, as gorduras são decompostas no duodeno, etc.

Em caso de distúrbios digestivos (por exemplo, doenças pancreáticas, doenças do trato biliar, inflamação das paredes do estômago, bem como algumas doenças hereditárias), podem ocorrer problemas com a digestão adequada dos alimentos. Clinicamente, na infância, isso pode se manifestar como distúrbio digestivo, acompanhado de diminuição do apetite, inchaço, distúrbios nas fezes, aparecimento de gordura ou muco nas fezes, desconforto geral e diminuição da atividade motora.

Dependendo da causa da condição, o médico prescreverá um tratamento. Isso pode incluir o uso de enzimas ou outro tratamento, dependendo da situação.

O tratamento para cólicas infantis deve ser selecionado individualmente e de forma diferenciada. Cada situação específica deve ser considerada pelo médico separadamente, levando em consideração a idade do pequeno paciente, o mecanismo de início da condição dolorosa e a tolerância individual aos ingredientes constituintes de um determinado medicamento.

Cólica intestinal em recém-nascidos

Nos primeiros meses de vida, um recém-nascido pode sofrer de cólicas intestinais. São espasmos peculiares na barriga que aparecem em crises e são acompanhados de dor e aumento da irritabilidade do bebê. Em muitos casos, as crises ocorrem devido à incapacidade do sistema digestivo do pequeno organismo de se adaptar às novas condições de vida. Essa condição não é uma doença.

O primeiro alimento de um recém-nascido geralmente é o leite materno. No início, o bebê o consome em quantidades relativamente pequenas, de modo que é digerido e absorvido sem problemas. Ao longo de várias semanas, as necessidades alimentares do bebê aumentam e podem surgir cólicas intestinais, indicando que o intestino do bebê ainda não está dando conta das tarefas propostas.

Depois de comer, o bebê pressiona as pernas contra a barriga e fica inquieto. Pode chorar, ficar vermelho e tenso. Esses são os sinais de cólica intestinal infantil.

O que pode ajudar uma criança nesses casos?

• Massagem na barriga.
• Transferindo o bebê das costas para a barriga.
• Almofada térmica quente.
• Às vezes, é necessário rever a dieta do bebê (possivelmente mudar para outra fórmula). Mudar a dieta da mãe também ajuda se o bebê for amamentado.

Diagnóstico de cólica intestinal

Os procedimentos diagnósticos para crises espásticas geralmente são simples, pois, na maioria dos casos, o médico já determina externamente a essência do problema. Complicações podem surgir apenas na presença de síndrome de má absorção ou doenças inflamatórias. Nessas situações, os procedimentos podem ser um pouco diferentes e, às vezes, até exigir hospitalização de curto prazo.

O diagnóstico inicial é estabelecido com base no exame e em algumas perguntas:

• idade, estilo de vida e dieta do paciente;
• doenças concomitantes;
• quando e depois do que o desconforto presumivelmente apareceu;
• natureza da defecação e dos movimentos intestinais;
• sintomas associados;
• o que o paciente tomou, se ele se sentiu melhor ou pior depois de tomar os medicamentos.

Testes adicionais podem incluir os seguintes procedimentos:

• coprograma (análise laboratorial de fezes, que permite determinar a atividade enzimática do sistema digestivo e as propriedades digestivas do estômago);
• fezes para ovos de vermes (a presença de parasitas nas fezes também pode provocar o aparecimento de cólicas);
• cultura fecal para a presença de infecções intestinais do grupo tifóide-paratifóide;
• análise de fezes para a presença de disbacteriose.

As informações obtidas durante a pesquisa ajudam a fazer uma suposição sobre a verdadeira causa da cólica intestinal, bem como a identificar síndrome de má absorção (com deficiência de lactase), alergias alimentares, intolerância ao glúten, fibrose cística, parasitas intestinais, lesões infecciosas ou disbacteriose, ou a rejeitar suspeitas dessas doenças.

Se houver doenças inflamatórias dos órgãos digestivos, às vezes podem ser necessários estudos como gastroduodenoscopia, colecistografia, colonoscopia e ultrassom dos órgãos abdominais.

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Tratamento de cólica intestinal

Recomenda-se tratar a cólica intestinal sob a supervisão de um médico, que determinará com precisão a causa da condição, detectará a tempo uma possível piora da condição e fornecerá a assistência necessária. A base do tratamento é o impacto na causa que levou ao desenvolvimento da cólica intestinal. Portanto, seria errado dar conselhos universais sobre o tratamento, visto que táticas de tratamento competentes são necessárias dependendo de cada caso específico.

Para eliminar a dor espástica excruciante, é necessário agir. Mas uma opção de tratamento pode ser se o paciente apresentar diarreia comum e distúrbio funcional intestinal, e outra completamente diferente se o paciente desenvolver obstrução intestinal, o que geralmente requer hospitalização urgente e até intervenção cirúrgica. Portanto, agir de forma independente, sem o conhecimento do médico, nem sempre é correto e, às vezes, leva a consequências lamentáveis.

No entanto, a cólica intestinal precisa ser tratada, é claro. Para isso, são utilizados antiespasmódicos, que relaxam a musculatura lisa espasmódica do intestino. Se não houver vômitos, os medicamentos são tomados por via oral. Em outros casos, injeções ou supositórios retais são indicados.

As opções de tratamento mais comumente utilizadas são:

• dois comprimidos de drotaverina (No-shpa), chá com hortelã;
• comprimidos de extrato de beladona (análogos também são possíveis – Becarbon, Besalol, Bellalgin, etc.), 1-2 comprimidos uma vez;
• comprimidos, supositórios ou injeções – papaverina com platifilina (1-2 comprimidos uma vez);
• carvão ativado – 1 comprimido de 0,5 g por 10 kg de peso do paciente;
• administração de enema de infusão morna de hortelã e camomila (aproximadamente 200 ml).

A cólica intestinal funcional sem complicações pode desaparecer após a eliminação dos gases e a formação de fezes soltas. Recomenda-se que o paciente não coma por 10 a 12 horas após a crise: pode-se tomar chá morno sem açúcar com um biscoito branco.

O que fazer com cólica intestinal?

O auxílio para cólica intestinal deve corresponder ao bem-estar do paciente.

Se ele próprio associar sua condição a erros alimentares, se tiver dores e espasmos intestinais, mas não houver vômitos nem febre, você pode ajudá-lo em casa. Use os meios descritos acima.

Se houver suspeita de doença infecciosa ou obstrução intestinal, o paciente deve ser hospitalizado com urgência no departamento de infectologia ou cirurgia. Nesses casos, qualquer atraso ou observação passiva pode agravar significativamente o quadro clínico e a evolução da patologia. Mesmo que o paciente tenha recebido lavagem gástrica em casa, antiespasmódicos, analgésicos e enemas de limpeza, em caso de infecção ou obstrução, tais procedimentos podem apenas criar a ilusão de melhora. Na realidade, isso só pode levar a um atraso no encaminhamento do paciente ao médico, o que só piora o prognóstico da doença.

No hospital, o paciente receberá toda a assistência possível, juntamente com os procedimentos diagnósticos necessários. E após um diagnóstico preciso, o médico prescreverá a terapia adequada:

• em caso de doença infecciosa – tratamento antibacteriano, principalmente com antibióticos de amplo espectro;
• em caso de obstrução espástica – terapia antiespasmódica, bloqueio paranéfrico;
• em caso de obstrução paralítica – uso de bloqueadores ganglionares, bloqueio paranéfrico;
• Em caso de obstrução mecânica, pode ser indicada intervenção cirúrgica.

Por isso, é muito importante consultar um médico à menor dúvida, para não provocar o desenvolvimento de consequências adversas.

Medicamentos para cólica intestinal

• O carvão ativado é um sorvente (uma preparação capaz de absorver substâncias tóxicas, gases, produtos de fermentação, etc.). É usado para aumento da formação de gases, indigestão e envenenamento. É administrado na proporção de 0,5 g da preparação para cada 10 kg de peso corporal, geralmente não mais do que 30-40 g por vez.
• Sorbex é um análogo granulado de carvão ativado que se liga a compostos nocivos em caso de intoxicação e ajuda a removê-los do corpo. O efeito do medicamento dura quase dois dias. Ao mesmo tempo, Sorbex ajuda em casos de erros nutricionais, excesso de álcool no corpo, intoxicação por venenos, drogas e alimentos de baixa qualidade. Tome de 1 a 3 cápsulas, de preferência com o estômago vazio (você pode lavar o estômago ou induzir o vômito com antecedência). A quantidade máxima do medicamento tomada de uma vez é de 8 cápsulas.
• Atoxil é um enterossorvente de quarta geração. Neutraliza substâncias tóxicas, alérgenos microbianos e alimentares, e produtos metabólicos bacterianos que se formam como resultado de processos de putrefação no intestino. Atoxil é usado para distúrbios intestinais agudos, infecções alimentares, salmonelose, intoxicação, enterocolite, intoxicação alcoólica e séptica. Antes de usar, dissolva 1 a 2 sachês em 150 ml de água.
• No-shpa é um conhecido medicamento antiespasmódico que elimina espasmos no estômago ou intestinos. Tome comprimidos de 0,04-0,08 g até 3 vezes ao dia. Pessoas com pressão arterial baixa devem ter cuidado ao tomá-lo.
• Spazmalgon é um medicamento combinado que combina o efeito de um antiespasmódico e um analgésico. É usado para eliminar espasmos, dores de estômago ou cólicas intestinais. Prescreva 1 a 2 comprimidos até 3 vezes ao dia, mas não mais do que 6 comprimidos por dia. Não é recomendado tomar Spazmalgon por mais de 3 dias consecutivos.
• Spazmomen é um bloqueador dos receptores colinérgicos M. Reduz o tônus da musculatura lisa intestinal, reduz o número de movimentos peristálticos e elimina espasmos. O medicamento não afeta outros órgãos, exceto o intestino. Tome 1 comprimido por dia durante 2 a 3 dias. Não prescrever para crianças menores de 12 anos.
• Buscopan – alivia espasmos e reduz a atividade secretora das glândulas digestivas. Pode ser usado para cólicas intestinais e renais. Buscopan é prescrito em 1 a 2 comprimidos pela manhã, à tarde e à noite. O medicamento pode ser usado em supositórios, 1 comprimido três vezes ao dia.

Tratamento de cólica intestinal com remédios populares

A fitoterapia sempre foi considerada um tratamento eficaz e inofensivo, isento dos muitos efeitos colaterais dos medicamentos. Em caso de cólica intestinal, a ação das plantas medicinais deve ter como objetivo restaurar a funcionalidade do intestino, inibindo o desenvolvimento de bactérias patogênicas e estabilizando a microflora.

Plantas como pinhas de amieiro, casca de carvalho, azedinha, folhas de morango, cominho, mirtilos, hortelã, erva-cidreira, camomila e erva-de-são-joão são usadas sozinhas ou na forma de infusões.

As seguintes infusões e misturas de ervas eliminam sinais de inflamação, neutralizam bactérias e têm efeito adstringente:

• Misture partes iguais de bagas ou folhas de mirtilo, hortelã, raiz de knotweed e flores de camomila, adicione água quente (90 °C) e deixe em infusão. Beba a infusão morna várias vezes ao dia, meio copo de cada vez, 15 a 30 minutos antes das refeições;
• Raiz de Potentilla, flor de Immortelle, cominho, mirtilo (fruta ou folha), sálvia, despeje água quente e deixe em infusão. Use meio copo 15 minutos antes das refeições;
• Raiz de cinquefoil, flor de imortela, cominho, mirtilos, mistura de sálvia, despeje água fervente. Tome a infusão de 100 ml, 3 vezes ao dia, antes das refeições.

Para diarreia, são recomendadas as seguintes misturas:

• raiz de burnet, bolsa de pastor - faça uma decocção, tome até 4 vezes ao dia;
• folha de bananeira, erva de São João - prepare uma infusão, tome 100-150 ml 3-4 vezes ao dia;
• flores de camomila, folhas de hortelã, casca de carvalho – beba a infusão 150 ml até 4 vezes ao dia.

As seguintes combinações de ervas reduzem a intensidade dos processos de fermentação e putrefação:

• cones de amieiro, casca de carvalho, cereja de pássaro - beba 250 ml de infusão ao longo do dia em pequenos goles;
• flores de camomila, sementes de cominho – prepare uma decocção e beba 100 ml antes das refeições.

Se a cólica for acompanhada de prisão de ventre, você pode preparar infusões à base de casca de espinheiro, alcaçuz, frutos de anis, erva-doce e flores de sabugueiro.

Para suprimir o processo de putrefação e fermentação nos intestinos, recomenda-se tomar tintura de alho, 15 gotas até 3 vezes ao dia, 20-40 minutos antes das refeições.

Dieta para cólica intestinal

A condição mais importante para o sucesso do tratamento da cólica intestinal é uma dieta especial baseada no uso da tabela alimentar nº 4. Esta dieta é usada para doenças intestinais disfuncionais que são acompanhadas por distúrbios intestinais (diarreia).

A dieta para cólica intestinal tem os seguintes objetivos:

• manter a força do corpo durante períodos de digestão interrompida;
• reduzir manifestações inflamatórias;
• eliminar a reação de fermentação e putrefação na cavidade intestinal;
• normalizar a função intestinal.

A dieta tem um teor calórico reduzido devido à redução de lipídios e carboidratos, com uma quantidade normal de proteínas, com a exclusão de todos os tipos de produtos e substâncias que irritam o trato digestivo. Ingredientes alimentares que potencializam a atividade enzimática dos órgãos digestivos, bem como aqueles que favorecem os processos de fermentação e putrefação, são removidos do cardápio. Todos os alimentos servidos devem ser líquidos ou semilíquidos, picados, fervidos ou cozidos no vapor, nem muito quentes nem muito frios. O regime alimentar ideal é de 6 refeições ao dia em pequenas porções.

A ingestão calórica média diária é determinada em aproximadamente 1800-1900 kcal.

Recomendado para consumo:

• biscoitos brancos, macios, não pré-fritos;
• primeiros pratos com baixo teor de gordura, caldos com baixo teor de gordura, decocções à base de cereais (à base de sêmola, arroz);
• produtos cárneos sem gordura e fáscia, carne moída sem banha, suflê de carne;
• peixe com baixo teor de gordura, almôndegas de peixe, costeletas cozidas no vapor;
• queijo cottage fresco com baixo teor de gordura;
• ovos cozidos, no máximo 2 unidades por dia;
• mingau feito de arroz, trigo sarraceno, aveia, sem leite ou manteiga;
• caldos de legumes;
• frutas ou bagas somente como geleia ou kissel;
• chá sem açúcar, café sem adição de açúcar ou creme, bebida quente de rosa mosqueta.

Excluídos da dieta:

• qualquer pão, pastelaria, bolos, tortas, bolos, etc.;
• caldo rico e gorduroso;
• partes gordurosas da carne, banha, salsicha, etc.;
• peixes gordurosos, salgados, enlatados, caviar;
• leite e outros produtos lácteos, exceto queijo cottage com baixo teor de gordura;
• ovos fritos, omelete;
• macarrão, macarrão, feijão e ervilha, cevada perolada e grãos de cevada;
• vegetais e frutas frescas;
• picles, alimentos marinados, molhos;
• produtos doces, incluindo geleias, mel, compotas, etc.;
• manteiga, pasta, gordura para cozinhar;
• bebidas à base de leite, refrigerantes e refrigerantes, sucos.

Um esboço do menu para essa dieta pode ser assim:

• No café da manhã: Aveia com água, um copo de chá verde e um biscoito.
• Lanche: Caldo de mirtilo, queijo cottage;
• Para o almoço: Uma xícara de caldo desnatado com semolina, almôndega cozida no vapor, geleia.
• Lanche da tarde: bebida de rosa mosqueta, biscoito.
• Para o jantar: Filé de peixe cozido no vapor, guarnição de trigo sarraceno, chá.
• Uma hora antes de dormir: maçã assada sem casca.

Você deve manter esta dieta até que sua condição melhore gradualmente, após o que você deve adicionar gradualmente alimentos e pratos familiares à sua dieta. Não é recomendado mudar para uma dieta normal abruptamente, pois isso pode causar uma recaída da doença.

Prevenção de cólicas intestinais

Para não interromper os processos digestivos naturais e não provocar falhas na digestão e absorção dos alimentos, você precisa pensar em prevenir distúrbios intestinais a tempo. Se você já teve cólicas, é melhor consultar um médico.

Você deve equilibrar sua dieta, evitando comer em excesso ou se entregar a frituras ou alimentos apimentados, e limitar o consumo de doces e refrigerantes. A ênfase na sua dieta deve ser em pratos de vegetais, cereais, carne e peixe, cozidos no vapor, ensopados ou assados em seu próprio suco.

É absolutamente recomendável lembrar de beber bastante líquido e consumir produtos lácteos fermentados frescos.

Medidas preventivas adicionais incluem:

• esportes, atividade física, caminhadas diárias;
• dias de jejum;
• massagem nas costas e abdômen;
• beber chás de ervas com adição de hortelã, camomila, cominho, erva-doce.

Nossa saúde depende em grande parte do nosso estilo de vida e princípios nutricionais, por isso todos podem tomar medidas preventivas em tempo hábil.

Prognóstico da cólica intestinal

Com assistência oportuna, o prognóstico para distúrbios intestinais pode ser favorável. Na situação oposta, a cólica pode piorar e levar ao desenvolvimento de complicações e distúrbios intestinais crônicos.

Se a cólica passará sem deixar vestígios ou deixará consequências depende das causas da condição. Distúrbios funcionais comuns terminam bem na maioria dos casos. Se você seguir medidas preventivas, poderá até evitar recaídas da doença.

Cólicas recorrentes podem mais tarde "voltar para assombrar" com síndrome do intestino irritável, disbacteriose, enterocolite e outros distúrbios do trato digestivo. Portanto, se você tem tendência a essas patologias, é altamente recomendável manter uma dieta e um estilo de vida saudáveis, não comer em excesso e não se entregar a alimentos não saudáveis. A cólica intestinal não ocorre por si só, sem uma razão. E a razão está, na maioria das vezes, no que, quando e como comemos.