Complicações de diabetes em crianças

Angiopatia diabética - a principal causa de incapacidade em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 - desenvolver durante a hiperglicemia crónica e tem características morfológicas comuns: mudanças aneurismais espessamento da parede capilar de arteríolas, capilares, e vénulas, devido à acumulação de glicoproteínas da membrana basal e mucopolissacarídeos neutros, proliferação de células endoteliais e descamação do len vasos que levam a sua obliteração.

A retinopatia diabética é a causa da cegueira na ausência de controle de qualidade a longo prazo da qualidade. Há três etapas de seu desenvolvimento.

• Eu passo. Retinopatia não proliferativa: na retina, microaneurismas, hemorragias, edema, focos exsudativos.
• II estágio. Retinopatia pré-proliferativa - anomalias venosas, grande quantidade de exsudatos duros e "de algodão", muitas grandes hemorragias retinianas.
• III estágio. A retinopatia proliferativa é a formação de novos vasos, cujas rupturas podem levar à hemorragia e desprendimento da retina.

Os estágios iniciais da retinopatia podem não progredir por muitos anos (até 20 anos). Os fatores que levam à retinopatia proliferativa são a duração da doença com controle metabólico fraco, pressão alta e predisposição genética. A este respeito, o exame do fundo deve ser realizado por um oftalmologista com a ajuda de oftalmoscopia, estereofotografia do fundo ou angiografia fluorescente anualmente.

O método mais eficaz para tratar a retinopatia diabética é a coagulação a laser.

Nefropatia diabética - processo primária crônica, que se manifesta inicialmente hipertrofia e hyperfiltration de néfrons, então microalbuminúria com filtração normal e, finalmente, glomeruloesclerose progressiva com o desenvolvimento gradual de insuficiência renal crônica.

O estágio prontamente pronunciado de nefropatia é sempre precedido de anos de microalbuminúria transitória ou permanente - taxa de excreção de albumina de 20 a 200 μg / min ou 30 a 300 mg / dia. Para determinar a taxa de excreção de albumina, é aconselhável usar uma coleção de uma porção noturna de urina, quando os efeitos do esforço físico, ortostase e flutuações na pressão sangüínea são excluídos. Deve-se lembrar que uma série de fatores levam a um resultado falso positivo (glomerulonefrite, infecções do trato urinário, esforço físico intenso, sangramento menstrual). O rastreio da taxa de excreção de albumina deve ser realizado anualmente. Se a microalbuminúria permanecer constante ou progredir (apesar do controle melhorado da glicose e da ausência de hipertensão arterial), os inibidores da ECA devem ser prescritos.

A neuropatia diabética em crianças e adolescentes tem a forma de uma polineuropatia sensorial-motora distal simétrica. Caracteriza-se por uma lesão simétrica das fibras nervosas sensoriais e motoras dos membros inferiores distal. As principais manifestações de neuropatia em crianças: síndrome de dor, parestesia, diminuição de reflexos tendinosos. Menos frequentemente, violação de sensibilidade tátil, de temperatura, de dor e vibração.

A restrição da mobilidade articular e a rigidez das mãos e dos dedos são freqüentemente observadas em crianças com diabetes mellitus tipo 1; estão associados ao desenvolvimento da angiopatia em um controle metabólico fraco.

Necrobiose lipídica - áreas arredondadas de lesões cutâneas de cor rosa com etiologia desconhecida. Em crianças é raro.

A principal maneira de prevenir e tratar simultaneamente as complicações crônicas do diabetes mellitus é conseguir e manter a compensação de distúrbios metabólicos com controle glicêmico constante.

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