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Saúde

Coronavirus COVID 19

, Editor médico
Última revisão: 27.11.2021
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No final de 2019, o mundo ficou chocado com uma infecção viral pouco estudada - o chamado "vírus chinês", ou o coronavírus COVID-19. Esta é uma patologia viral aguda, caracterizada por uma lesão predominante no sistema respiratório e, em menor grau, no trato digestivo. O coronavírus se refere a infecções zoonóticas - ou seja, àquelas que podem ser transmitidas ao homem por animais doentes.

O coronavírus COVID-19 é perigoso, antes de tudo, porque pouco se sabe sobre ele e não há terapia e vacinas específicas que possam salvar a infecção. Portanto, é extremamente importante que as pessoas saibam o máximo possível sobre a doença: isso é necessário para a prevenção e detecção precoce de casos de patologia. Não é em vão que eles dizem: avisado significa armado.

Estrutura coronavírus COVID 19

Os especialistas foram capazes de determinar a estrutura proteica do coronavírus COVID-19, que permite a entrada nas células. Essa descoberta é muito importante para a ciência, porque com sua ajuda é mais fácil trabalhar na criação de uma vacina antiviral específica.[1]

Anteriormente, os cientistas descobriram que o coronavírus COVID-19 é um "parente" direto do patógeno infeccioso SARS (SARS) . No entanto, após o experimento, verificou-se que os anticorpos acabados com o patógeno da SARS não são capazes de ligar o coronavírus "chinês". Qual é o problema?

Os cientistas descreveram a estrutura da proteína S que cobre a membrana viral e desempenha o papel da principal ferramenta de dano celular. As proteínas "mascaram" e assumem a forma de moléculas necessárias para as células: isso lhes dá a oportunidade de se ligar a certos receptores envolvidos e entrar. Em particular, a proteína S do coronavírus COVID-19 interage com a ACE2 (enzima de conversão da angiotensina).

Usando o método microscópico de CEM, foi possível determinar a organização tridimensional da superfície da proteína do coronavírus “chinês” com uma resolução inferior a 3,5 Angstroms. Os especialistas começaram a estudar o original, não introduzido nas proteínas S da célula.

Como resultado, a molécula praticamente não diferiu da do agente causador da infecção por SARS. Mas alguns pontos de diferença ainda estavam presentes: por exemplo, o segmento que entrou em contato com o receptor ACE2 aumentou a afinidade pelo alvo, responsável pela infecção rápida e fácil das células e pela disseminação adicional do patógeno. Os anticorpos para a infecção por SARS não são capazes de fortalecer bem as proteínas S do coronavírus COVID-19, portanto a ação de ligação esperada não ocorre. No entanto, a pesquisa sobre a estrutura viral está em andamento.[2]

Ciclo de vida coronavírus COVID 19

Os coronavírus são conhecidos há muito tempo pela ciência. Essa é uma família viral bastante ampla que pode provocar o desenvolvimento de várias patologias - variações leves como o resfriado comum e as mais graves (em particular, infecções complexas por coronavírus como a síndrome respiratória do Oriente Médio MERS-CoV, síndrome respiratória aguda SARS-CoV). O último agente causador conhecido, o coronavírus COVID-19, é uma nova cultura de microrganismos que ainda não foi identificada em humanos.

O ciclo de vida do coronavírus COVID-19 não precisa de DNA, e essa é sua diferença significativa de outras infecções que contêm RNA que já foram estudadas (por exemplo, HIV). Isto, em particular, explica a ineficácia do tratamento anti-retroviral usado para suprimir o desenvolvimento do HIV. O portador de dados genéticos no coronavírus não é DNA, mas uma única fita de RNA com duração de 20 a 30.000 nucleotídeos. Isso significa que a proteína do vírus é produzida pela célula afetada imediatamente no RNA, que se disfarça como RNA da matriz do transportador. Após a penetração na célula, o vírus produz uma substância enzimática específica, a RNA polimerase, que cria cópias do genoma do vírus. Em seguida, a célula afetada produz as proteínas restantes e novos virions começam a se desenvolver nela.

O exame microscópico da partícula viral tem a forma de um oval com uma massa de pequenos espinhos formados pela proteína S. Esta proteína específica desempenha o papel de um tipo de ímã, ligando-se a um alvo na superfície celular do corpo afetado.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, o período de incubação da doença por coronavírus COVID-19 é em média de 2 a 14 dias. No entanto, os médicos chineses já declararam que houve casos em que esse período foi estendido para 27 dias. Além disso, uma pessoa infectada é capaz de espalhar a infecção desde o primeiro dia de incubação.[3]

Outros fatos interessantes sobre o coronavírus COVID-19:

  • O coronavírus recebeu esse nome em conexão com a configuração específica do composto proteico semelhante a uma coroa.
  • Verificou-se que o coronavírus COVID-19 era menos patogênico em comparação com o vírus SARS semelhante anterior, que "enfureceu" em 2003 e levou à morte de 10% das pessoas doentes (em comparação: cerca de 3% das pessoas doentes morrem de COVID-19).
  • Segundo especialistas, a incidência deve diminuir com a chegada do calor, uma vez que o coronavírus se desenvolve melhor e persiste em condições frias.
  • O principal perigo do coronavírus COVID-19 é a alta probabilidade de danos nos pulmões. Na maioria das vezes, a morte ocorre devido ao curso grave da pneumonia.
  • As informações sobre imunidade após a infecção por coronavírus ainda não foram relatadas. No início, os médicos falaram sobre a formação da imunidade adquirida, mas vários casos de re-doença foram registrados em pessoas que tinham o coronavírus COVID-19. Portanto, até o momento, a questão da imunidade permanece em aberto.

As informações anunciadas pelo Ministério da Saúde afirmam que esse tipo de coronavírus é transmitido por gotículas no ar de um organismo infectado para outro. [4

As pessoas são consideradas as mais contagiosas quando apresentam sintomas. A distribuição é possível antes que as pessoas desenvolvam sintomas.

Quão fácil é a propagação do vírus? Espalhe por contato com superfícies ou objetos infectados. É possível que uma pessoa seja infectada pelo COVID-19 tocando na superfície ou objeto em que o vírus está localizado e, em seguida, tocando sua própria boca ou nariz. 

O tipo de transmissão fecal-oral também é permitido: por exemplo, em Hong Kong, as pessoas foram infectadas pelo sistema de esgoto e mãos não lavadas.

Não há razão para acreditar que qualquer animal, incluindo animais domésticos, possa ser a fonte de infecção por esse novo coronavírus. Até o momento, o CDC não recebeu nenhum relato da doença de animais domésticos ou outros animais COVID-19. Atualmente, não há evidências de que animais de estimação possam distribuir COVID-19. No entanto, como os animais podem transmitir outras doenças aos seres humanos, é sempre útil lavar as mãos. [5]

O coronavírus se espalha mais rapidamente. A gripe normal tem um número reprodutivo de cerca de 1,3, o que significa que toda pessoa infectada pode infectar uma média de 1,3 pessoas. Esse número é usado para medir o potencial da epidemia. Quando é maior que um, a doença tende a se espalhar. Em 2009, durante a pandemia de gripe H1N1, o vírus teve um número reprodutivo de 1,5. Estudos disponíveis mostram que o número reprodutivo de coronavírus é de 2 a 3. 

Como o vírus influenza, os coronavírus são vírus envelopados, o que os torna suscetíveis a condições ambientais como altas temperaturas, secagem e luz solar. O vírus sobrevive em uma queda de 28 dias se a temperatura estiver abaixo de 10 graus e apenas um dia quando a temperatura exceder 30 graus.[6]

Sintomas

De acordo com dados relatados pelo Centro Europeu de Prevenção e Controle de Patologias, os seguintes sintomas básicos são característicos do coronavírus COVID-19:

  • febre;
  • tosse de intensidade variável;
  • dificuldade em respirar, falta de ar;
  • dores musculares;
  • um forte sentimento de fadiga.

Outros possíveis sinais de coronavírus podem ser náuseas e diarréia: eles são registrados em 10% dos casos e podem até preceder outros sintomas. Nos primeiros relatórios de Wuhan, 2 a 10% dos pacientes com COVID-19 apresentavam sintomas gastrointestinais, como diarréia, dor abdominal e vômitos. [7], [8]A dor abdominal foi registrada com mais frequência em pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva do que em indivíduos que não necessitaram de cuidados na unidade de terapia intensiva, e 10% dos pacientes apresentaram diarréia e náusea 1-2 dias antes do desenvolvimento de febre e sintomas respiratórios

Alguns pacientes têm conjuntivite. Pode-se notar que os sintomas em geral têm muito em comum com a infecção por influenza. [9]No entanto, algumas diferenças da gripe são:

  • a infecção por coronavírus começa literalmente abruptamente - o paciente fica doente, embora mesmo um minuto atrás nada pressagiasse problemas;
  • a temperatura aumenta bruscamente e com força - geralmente acima de 39 ° C;
  • tosse seca, sem alívio, debilitante;
  • falta de ar pode ser acompanhada de dor intratorácica, que indica o desenvolvimento de pneumonia viral;
  • A fraqueza do paciente é tão acentuada que as pessoas geralmente não conseguem levantar trivialmente o braço ou a perna.

O coronavírus COVID-19, que entra no corpo, afeta principalmente o trato respiratório inferior. Com a gripe , o sistema respiratório superior é afetado primeiro.

Se surgirem sintomas suspeitos, você deve entrar em contato imediatamente com um médico de doenças infecciosas ou com seu médico de família.

Diagnósticos

Se você suspeitar de infecção pelo coronavírus COVID-19, deve consultar um médico. Se as suspeitas forem justificadas, os médicos levarão o material biológico do paciente e o enviarão a um laboratório equipado com sistemas de teste especiais para determinar o vírus. Esses sistemas estão disponíveis em quantidades suficientes nas principais instituições médicas e laboratórios: não faltam.

O efeito de tais testes é baseado no conhecido método de PCR - reação em cadeia da polimerase. Essa técnica tem muitas vantagens: é comum, altamente sensível e o resultado pode ser obtido com rapidez suficiente. Para determinar uma doença infecciosa, o biomaterial é mais frequentemente retirado da nasofaringe do paciente; no entanto, muco, escarro, urina, sangue etc. Também podem se tornar um material para pesquisa [10], [11]

Até o momento, várias opções de sistema de teste já foram desenvolvidas. Alguns deles visam detectar exclusivamente o coronavírus COVID-19, enquanto outros também podem detectar o agente causador da SARS, uma síndrome respiratória aguda grave. É importante que todos os testes permitam determinar a patologia mesmo nos estágios iniciais do desenvolvimento.[12]

Quanto aos outros métodos de diagnóstico do coronavírus, eles são auxiliares e podem ser usados para avaliar o grau de dano aos órgãos internos, sistema respiratório. Por exemplo, para excluir ou confirmar o desenvolvimento de pneumonia, é realizada radiografia.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da infecção por coronavírus é realizado com infecção por rinovírus , gastroenterite viral, infecção sincicial respiratória .

Tratamento

Até o momento, não há tratamento específico para a doença causada pelo coronavírus COVID-19. A principal terapia visa manter o corpo do paciente de acordo com sua condição clínica.

Os médicos chineses estão testando uma combinação de vários medicamentos antivirais ao mesmo tempo. São utilizadas altas doses do conhecido medicamento anti-influenza Oseltamivir, bem como medicamentos para o tratamento da infecção pelo HIV, como o Lopinavir e o Ritonavir. [13]Muitos pacientes foram submetidos a tratamento com sucesso com o medicamento antiviral Abidol: [14]este medicamento foi incluído em um dos regimes de tratamento para o coronavírus COVID-19, em combinação com ribavirina e fosfato de cloroquina, [15]interferon ou ritonavir (lopinavir). [16]Iniciado um ensaio clínico Remdesivira, [17]Baritsitiniba [18]para tratar COVID-19.

A ivermectina aprovada pela FDA para o tratamento de infecções parasitárias inibe a replicação in vitro da SARS-CoV-2 (COVID-19). Um único tratamento pode causar uma redução do vírus em 5.000 vezes em 48 horas em cultura de células. Ao tratar com ivermectina, foi observada uma diminuição de 99,8% no RNA viral associado às células (o que indica virions não liberados e não empacotados). [19]A ivermectina está amplamente disponível devido à sua inclusão na lista modelo de medicamentos essenciais da OMS.

Além dos medicamentos antivirais, a terapia sintomática é obrigatória. Os medicamentos são prescritos para normalizar a temperatura, aliviar a tosse, aliviar o edema etc. Também é possível usar imunoglobulinas e corticosteróides específicos - com deterioração crescente da condição do paciente, linfopenia prolongada e redução da saturação de oxigênio no sangue.

Se houver riscos de desenvolver complicações do coronavírus, antibioticoterapia e ventilação mecânica são realizadas.

Prevenção coronavírus COVID 19

Não há profilaxia específica para a infecção por coronavírus COVID-19, embora o trabalho no desenvolvimento de vacinas seja bastante ativo. No entanto, existem maneiras gerais de prevenir doenças virais, que também se aplicam à infecção por coronavírus. Então, como se proteger de danos ao coronavírus?

É importante lavar as mãos regularmente e desinfetar objetos de uso sistemático (telefones, controles remotos, mouses de computador, chaves, maçanetas, etc.).

Não toque nas mãos não lavadas do rosto, olhos, etc.

Toda pessoa deve sempre ter com eles desinfetantes - antes de tudo, para desinfecção das mãos. O coronavírus morre quando exposto ao álcool.

Deve-se tomar cuidado ao visitar áreas de um grande número de pessoas (transporte, supermercados etc.) - é melhor tocar o mínimo possível em superfícies e objetos de uso comum ou usar luvas de proteção.

Você não pode pegar comida de um recipiente ou pacote comum, dizer olá à mão e se comunicar estreitamente com pessoas desconhecidas - pelo menos até que o quadro epidemiológico do coronavírus esteja estabilizado.

Para prevenção, você pode usar um curativo protetor (máscara), embora seja mais indicado para pessoas já doentes. As máscaras únicas devem ser trocadas a cada 2-3 horas. Colocá-los novamente é proibido.

Em casa e no trabalho, todos os quartos devem ser sistematicamente ventilados.

Você não deve tomar nenhum medicamento "para prevenção": essas ações não protegem contra o coronavírus, no entanto, podem "lubrificar" o quadro clínico em caso de doença, o que afetará negativamente o prognóstico. [20]

Durante a epidemia, é indesejável fazer longas viagens e viagens. No entanto, se você não pode ficar sem ele, é importante seguir estas regras:

  • mesmo na fase de planejamento da viagem, é necessário fazer perguntas sobre a situação epidemiológica do coronavírus;
  • é necessário levar e usar dispositivos para proteger o sistema respiratório;
  • durante as viagens, você pode beber apenas água comprada nas lojas em recipientes fechados, comer apenas alimentos que foram tratados termicamente;
  • lave as mãos regularmente, inclusive antes das refeições e depois de visitar áreas públicas.

É necessário evitar mercados onde os animais e frutos do mar são vendidos, bem como vários eventos nos quais animais que podem ser uma fonte de infecção por uma infecção por coronavírus estão envolvidos de maneira maciça. [21]

Outras recomendações preventivas importantes:

  • Tente ficar longe de outras pessoas - pelo menos a menos de 1 m.
  • Coma bem, leve um estilo de vida saudável, muitas vezes ande ao ar livre.
  • Se alguém estiver doente em casa, notifique o seu médico de família. Se possível, forneça ao paciente uma sala separada, limite o contato com ele, coloque um curativo médico. Lave as mãos com mais frequência com detergente, desinfete objetos e ventile as salas.

Se você suspeitar que teve contato com um paciente infectado com coronavírus COVID-19 ou se retornou recentemente de outro país, chame seu médico de família e explique a situação. Não é necessário ir a uma instituição médica de forma independente para não colocar outras pessoas em risco. Em seguida, você deve seguir claramente as instruções do seu médico.

Previsão

Em média, a duração total do curso da doença com o coronavírus COVID-19, juntamente com o período de incubação, é de pouco mais de um mês. Na ausência de tratamento, bem como em outras circunstâncias adversas, podem ocorrer complicações:

  • intoxicação grave do corpo;
  • aumento da insuficiência respiratória aguda;
  • edema pulmonar;
  • falência de múltiplos órgãos.

Com o desenvolvimento de complicações, o prognóstico da patologia do coronavírus é desfavorável - o paciente morre em muitos casos.

Segundo a OMS, em Wuhan, 2% dos pacientes identificados morreram e cerca de 0,7% fora de Wuhan. As taxas de mortalidade são 15 vezes maiores que a gripe convencional (0,13%) e a gripe H1N1 (0,2%). 

Um estudo publicado na revista médica The Lancet Infecious Diseases de 30 de março de 2020 mostrou que a taxa de mortalidade por coronavírus é menor do que o relatado anteriormente, mas ainda é mais perigoso que a gripe sazonal, em torno de 0,66%. Essa taxa de mortalidade por coronavírus é mais baixa do que em estimativas anteriores, uma vez que leva em consideração casos potencialmente mais leves que geralmente não são diagnosticados, mas ainda assim é muito maior do que em 0,1% das pessoas que morreram de gripe. [22]

Quanto ao prognóstico da propagação da infecção viral, aqui os especialistas expressaram duas opções. O primeiro deles envolve a disseminação do coronavírus para um nível pandêmico. Na segunda opção, eles falam sobre surtos da doença em diferentes partes do planeta, com o estabelecimento de controle sobre o patógeno e a extinção gradual da disseminação.

Para melhorar o prognóstico da morbidade, medidas oportunas de quarentena devem ser introduzidas e as multidões em massa devem ser limitadas. A maioria dos especialistas tem certeza de que, com o advento do aquecimento, o coronavírus COVID-19 perderá sua atividade e a porcentagem de casos ficará muito menor.

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