Coronavírus COVID 19

No final de 2019, o mundo foi surpreendido por uma infecção viral pouco estudada – o chamado "vírus chinês", ou coronavírus COVID-19. Estamos falando de uma patologia viral aguda, caracterizada por danos predominantes no sistema respiratório e, em menor grau, no trato digestivo. O coronavírus é uma infecção zoonótica – ou seja, pode ser transmitida aos humanos a partir de animais doentes.

O coronavírus COVID-19 é perigoso, em primeiro lugar, porque pouco se sabe sobre ele e não existem terapias ou vacinas específicas que possam salvá-lo da infecção. Portanto, é extremamente importante que as pessoas saibam o máximo possível sobre a doença: isso é necessário para a prevenção e a detecção precoce de casos da patologia. Não é à toa que se diz: quem está prevenido vale por dois.

Estrutura Coronavírus COVID 19

Especialistas conseguiram determinar a estrutura proteica do coronavírus da COVID-19, que lhe permite entrar nas células. Essa descoberta é muito importante para a ciência, pois facilita o trabalho de criação de uma vacina antiviral específica.

Anteriormente, cientistas descobriram que o coronavírus da COVID-19 é um "parente" direto do agente infeccioso SARS (pneumonia atípica). No entanto, após o experimento, descobriu-se que anticorpos prontos para o patógeno da SARS não são capazes de se ligar ao coronavírus "chinês". Qual é o problema?

Cientistas descreveram a estrutura da proteína S que reveste o envelope viral e atua como a principal ferramenta para danificar as células. As proteínas são "mascaradas" e assumem a forma de moléculas essenciais para as células: isso permite que se liguem a certos receptores do envelope e penetrem no vírus. Em particular, a proteína S do coronavírus COVID-19 interage com a ECA2 (enzima conversora de angiotensina).

Utilizando o método microscópico de CEM, foi possível determinar a organização tridimensional da superfície proteica do coronavírus "chinês" com uma resolução inferior a 3,5 angstroms. Os especialistas começaram a estudar as proteínas S originais que não penetravam na célula.

Como resultado, a molécula praticamente não diferia daquela do patógeno da SARS. Mas algumas diferenças ainda estavam presentes: por exemplo, o segmento que se liga ao receptor ACE2 tinha uma afinidade aumentada pelo alvo, o que causa a infecção rápida e fácil das células e a disseminação do patógeno. Os anticorpos contra a infecção pela SARS não conseguem se ligar bem às proteínas S do coronavírus da COVID-19, portanto, o efeito de ligação esperado não ocorre. No entanto, estudos da estrutura viral estão em andamento.

Ciclo de vida Coronavírus COVID 19

Os coronavírus são conhecidos há muito tempo pela ciência. Trata-se de uma família viral bastante grande, capaz de causar o desenvolvimento de diversas patologias – variações leves, como um resfriado, e as mais graves (em particular, infecções complexas por coronavírus, como a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV) e a síndrome respiratória aguda (SARS-CoV). O mais recente desses patógenos conhecidos – o coronavírus COVID-19 – é uma nova cultura de microrganismos que ainda não foi identificada em humanos.

O ciclo de vida do coronavírus COVID-19 não requer DNA, e esta é sua diferença significativa em relação a outras infecções contendo RNA já estudadas (por exemplo, HIV). Isso, em particular, explica a ineficácia do tratamento antirretroviral usado para suprimir o desenvolvimento do HIV. O portador dos dados genéticos no coronavírus não é o DNA, mas uma única cadeia de RNA de 20 a 30.000 nucleotídeos. Isso significa que a proteína do vírus é produzida pela célula afetada diretamente no RNA, que se disfarça como o RNA da matriz do portador. Após penetrar na célula, o vírus produz uma substância enzimática específica - a RNA polimerase, que cria cópias do genoma do vírus. Então, a célula afetada produz as proteínas restantes, e novos vírions começam a se desenvolver nela.

Quando vista ao microscópio, a partícula viral tem a aparência de uma oval com uma massa de pequenas espículas formadas pela proteína S. Essa proteína especial atua como uma espécie de ímã, ligando-se a um alvo na superfície celular do organismo afetado.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, o período de incubação da COVID-19 é, em média, de 2 a 14 dias. No entanto, médicos chineses já declararam que houve casos em que esse período foi estendido para 27 dias. Ao mesmo tempo, uma pessoa infectada é capaz de espalhar a infecção desde o primeiro dia de incubação.

Outros fatos interessantes sobre o coronavírus COVID-19:

• O coronavírus recebeu esse nome devido à configuração específica do composto proteico, que lembra uma coroa.
• O coronavírus COVID-19 é reconhecido como menos patogênico do que o vírus SARS anterior, semelhante a ele, que se alastrou em 2003 e causou a morte de 10% das pessoas que adoeceram (para comparação: aproximadamente 3% das pessoas que adoecem com COVID-19 morrem).
• Segundo especialistas, a taxa de incidência deve diminuir com a chegada do clima quente, já que o coronavírus se desenvolve e sobrevive melhor em condições frias.
• O principal perigo do coronavírus COVID-19 é a alta probabilidade de danos pulmonares. Na maioria das vezes, a morte ocorre por pneumonia grave.
• Ainda não há informações sobre imunidade após uma infecção por coronavírus. No início, os médicos falavam sobre a formação de imunidade adquirida, mas posteriormente foram registrados vários casos de recaída em pessoas que se recuperaram do coronavírus COVID-19. Portanto, a questão da imunidade permanece em aberto até hoje.

As informações do Ministério da Saúde afirmam que esse tipo de coronavírus é transmitido por gotículas aéreas, de um organismo infectado para outro.

As pessoas são consideradas mais contagiosas quando apresentam sintomas. É possível espalhar o vírus antes mesmo que as pessoas apresentem sintomas.

Com que facilidade o vírus se espalha? Transmitido pelo contato com superfícies ou objetos contaminados. É possível que uma pessoa se infecte com a COVID-19 ao tocar em uma superfície ou objeto que contenha o vírus e, em seguida, tocar a própria boca ou nariz.

O tipo de transmissão fecal-oral também é possível: por exemplo, em Hong Kong, as pessoas foram infectadas por meio do sistema de esgoto e de mãos não lavadas.

Não há evidências que sugiram que qualquer animal, incluindo animais de estimação, possa ser a fonte de infecção deste novo coronavírus. Até o momento, o CDC não recebeu nenhum relato de animais de estimação ou outros animais adoecendo com COVID-19. Atualmente, não há evidências de que animais de estimação possam transmitir a COVID-19. No entanto, como os animais podem transmitir outras doenças às pessoas, é sempre uma boa ideia lavar as mãos.

O coronavírus se espalha mais rápido. A gripe comum tem um número reprodutivo de cerca de 1,3, o que significa que cada pessoa infectada pode infectar, em média, 1,3 pessoas. Esse número é usado para medir o potencial de uma epidemia. Quando é maior que um, a doença tende a se espalhar. Em 2009, durante a pandemia de gripe H1N1, o vírus tinha um número reprodutivo de 1,5. Pesquisas disponíveis sugerem que o número reprodutivo do coronavírus esteja entre 2 e 3.

Assim como o vírus da gripe, os coronavírus são vírus envelopados, o que os torna sensíveis a condições ambientais como altas temperaturas, dessecação e luz solar. O vírus sobrevive em uma gotícula por 28 dias se a temperatura estiver abaixo de 10 graus, e apenas um dia se a temperatura ultrapassar 30 graus.

Sintomas

De acordo com dados do Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças, o coronavírus COVID-19 é caracterizado pelos seguintes sintomas básicos:

• aumento de temperatura;
• tosse de intensidade variável;
• dificuldade para respirar, falta de ar;
• dor muscular;
• uma forte sensação de fadiga.

Náuseas e diarreia são outros possíveis sinais de coronavírus: são relatados em 10% dos casos e podem até preceder outros sintomas. Em relatórios iniciais de Wuhan, 2–10% dos pacientes com COVID-19 apresentaram sintomas gastrointestinais, como diarreia, dor abdominal e vômitos. [ 1 ], Dor abdominal foi relatada com mais frequência em pacientes internados na unidade de terapia intensiva do que naqueles que não necessitaram de cuidados na UTI, e 10% dos pacientes apresentaram diarreia e náusea 1–2 dias antes do desenvolvimento de febre e sintomas respiratórios.

Alguns pacientes apresentam conjuntivite. É importante notar que os sintomas geralmente têm muito em comum com a infecção por influenza. No entanto, existem algumas diferenças em relação à gripe:

• a infecção por coronavírus começa literalmente de repente - o paciente fica doente, embora há apenas um minuto nada prenunciasse problemas;
• a temperatura sobe bruscamente e fortemente – frequentemente acima de 39°C;
• tosse é seca, não traz alívio, debilitante;
• falta de ar pode ser acompanhada de dor no peito, o que indica o desenvolvimento de pneumonia viral;
• A fraqueza dos pacientes é tão pronunciada que muitas vezes as pessoas não conseguem nem levantar um braço ou uma perna.

Quando o coronavírus COVID-19 entra no corpo, afeta principalmente o trato respiratório inferior. No caso da gripe, o trato respiratório superior é afetado primeiro.

Caso apareça algum sintoma suspeito, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista em doenças infecciosas ou com seu médico de família.

Diagnósticos

Se você suspeitar que foi infectado pelo coronavírus COVID-19, consulte um médico. Se suas suspeitas forem justificadas, os médicos coletarão material biológico do paciente e o enviarão para um laboratório equipado com sistemas de teste especiais para detectar o vírus. Esses sistemas estão disponíveis em quantidades suficientes nas principais instituições médicas e laboratórios: não há escassez deles.

A ação desses testes baseia-se no conhecido método PCR – reação em cadeia da polimerase. Essa técnica apresenta inúmeras vantagens: é amplamente difundida, altamente sensível e o resultado pode ser obtido rapidamente. Para determinar uma doença infecciosa, o biomaterial é frequentemente coletado da nasofaringe do paciente, mas muco, escarro, urina, sangue, etc. também podem ser utilizados como material de pesquisa. [ 2 ], [ 3 ]

Vários sistemas de teste já foram desenvolvidos até o momento. Alguns deles visam detectar exclusivamente o coronavírus COVID-19, enquanto outros também podem detectar o patógeno da SARS - síndrome respiratória aguda grave. É importante que todos os testes possam detectar a patologia mesmo nos estágios iniciais de desenvolvimento.

Assim como outros métodos de diagnóstico do coronavírus, eles são auxiliares e podem ser usados para avaliar o grau de dano aos órgãos internos e ao sistema respiratório. Por exemplo, os raios X são usados para descartar ou confirmar o desenvolvimento de pneumonia.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da infecção por coronavírus é realizado com infecção por rinovírus, gastroenterite viral, infecção sincicial respiratória.

Tratamento

Até o momento, não há tratamento específico para a doença causada pelo coronavírus COVID-19. A principal terapia visa dar suporte ao corpo do paciente de acordo com sua condição clínica.

Médicos chineses estão testando uma combinação de vários medicamentos antivirais ao mesmo tempo. Altas doses do conhecido medicamento antigripal Oseltamivir são usadas, bem como medicamentos contra o HIV, como Lopinavir e Ritonavir. Muitos pacientes foram submetidos com sucesso ao tratamento com o medicamento antiviral Abidol: [ 4 ] este medicamento está incluído em um dos regimes de tratamento para o coronavírus COVID-19, em combinação com Ribavirina e Fosfato de Cloroquina, [ 5 ] interferon ou Ritonavir (Lopinavir). Um ensaio clínico de Remdesivir, [6 ] Baricitinib para o tratamento de COVID-19 foi iniciado.

O uso de uma combinação de três medicamentos antivirais com um imunoestimulante (lopinavir-ritonavir mais o medicamento antiviral ribavirina e injeções de beta-interferon) nos estágios iniciais demonstrou ser eficaz, aliviando os sintomas e encurtando a duração da eliminação viral e da internação hospitalar em pacientes com doença leve a moderada.

Resultados de um estudo preliminar mostram que o remdesivir melhora o tempo de recuperação de pacientes com coronavírus de 15 para 11 dias.

O medicamento antiparasitário ivermectina, aprovado pela FDA, inibe a replicação do SARS-CoV-2 (COVID-19) in vitro. Um único tratamento foi capaz de causar uma redução de 5.000 vezes na quantidade de vírus ao longo de 48 horas em cultura de células. O tratamento com ivermectina resultou em uma redução de 99,8% no RNA viral ligado à célula (indicando vírions não liberados e não encapsulados). [ 7 ] A ivermectina está amplamente disponível devido à sua inclusão na Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da OMS.

Além dos medicamentos antivirais, a terapia sintomática é obrigatória. Medicamentos são prescritos para normalizar a temperatura, aliviar a tosse, aliviar o inchaço, etc. Também é possível usar imunoglobulinas e corticosteroides específicos — com piora progressiva do quadro do paciente, com linfopenia prolongada e com redução da saturação de oxigênio no sangue.

Se houver risco de complicações do coronavírus, serão administradas antibioticoterapia e ventilação artificial.

Leia este artigo para conhecer as opções de tratamento mais recentes e atuais para pacientes com COVID-19.

Prevenção Coronavírus COVID 19

Atualmente, não há prevenção específica para a infecção pelo coronavírus COVID-19, embora o desenvolvimento de vacinas esteja em andamento. No entanto, existem métodos gerais de prevenção de doenças virais que também se aplicam à infecção pelo coronavírus. Então, como você pode se proteger da infecção pelo coronavírus?

É importante lavar regularmente as mãos e desinfetar objetos de uso sistemático (telefones, controles remotos, mouses de computador, chaves, maçanetas, etc.).

Evite tocar seu rosto, olhos, etc. com as mãos não lavadas.

Todas as pessoas devem sempre ter desinfetantes consigo – principalmente para desinfetar as mãos. O coronavírus morre quando exposto ao álcool.

É necessário ter cautela ao visitar áreas com grandes concentrações de pessoas (transportes, supermercados, etc.) - é melhor tocar o mínimo possível em superfícies e objetos de uso comum com as mãos ou usar luvas de proteção.

Você não pode pegar alimentos de um recipiente ou pacote comum, apertar mãos ou interagir de perto com pessoas que você não conhece bem — pelo menos até que o quadro epidemiológico do coronavírus se estabilize.

Para prevenção, você pode usar uma bandagem protetora (máscara), embora seja mais indicado para pessoas que já estejam doentes. Máscaras descartáveis devem ser trocadas a cada 2 a 3 horas. É proibido reutilizá-las.

Em casa e no trabalho, é necessário ventilar sistematicamente todos os cômodos.

Você não deve tomar nenhum medicamento “para prevenção”: tais ações não o protegerão do coronavírus, mas podem “turvar” o quadro clínico em caso de doença, o que afetará negativamente o prognóstico.

Durante a epidemia, não é aconselhável fazer viagens longas. No entanto, se você não puder ficar sem, é importante seguir estas regras:

• Ainda na fase de planejamento da viagem, é preciso se informar sobre a situação epidemiológica em relação ao coronavírus;
• É necessário levar e utilizar dispositivos de proteção do sistema respiratório;
• Durante as viagens, você só pode beber água comprada em lojas em recipientes fechados e comer apenas alimentos pré-tratados termicamente;
• Você deve lavar as mãos regularmente, inclusive antes de comer e depois de visitar áreas públicas.

É necessário evitar mercados onde sejam vendidos animais e frutos do mar, bem como diversos eventos nos quais participem em grande número animais que podem ser fonte de infecção pelo coronavírus.

Outras recomendações preventivas importantes:

• Tente ficar longe de outras pessoas – pelo menos 1 m de distância.
• Coma bem, leve um estilo de vida saudável e caminhe ao ar livre com mais frequência.
• Se alguém em casa estiver doente, informe o seu médico de família. Se possível, reserve um quarto separado para a pessoa doente, limite o contato com ela e use um curativo médico. Lave as mãos com mais frequência com detergente, desinfete objetos e ventile os cômodos.

Se você suspeitar que esteve em contato com alguém infectado com COVID-19 ou que retornou recentemente de outro país, ligue para o seu médico de família e explique a situação. Você não deve ir a um centro médico sozinho, para não colocar outras pessoas em risco. Em seguida, siga rigorosamente as instruções do seu médico.

O que são as vacinas contra a COVID-19, seus tipos e diferenças, leia neste artigo.

Previsão

Em média, a duração total da doença causada pelo coronavírus COVID-19, incluindo o período de incubação, é de pouco mais de um mês. Na ausência de tratamento, bem como em outras circunstâncias desfavoráveis, podem ocorrer complicações:

• intoxicação grave do corpo;
• aumento da insuficiência respiratória aguda;
• edema pulmonar;
• falência de múltiplos órgãos.

Se surgirem complicações, o prognóstico da patologia do coronavírus é desfavorável: em muitos casos, o paciente morre.

Segundo a OMS, 2% dos pacientes identificados morreram em Wuhan e cerca de 0,7% fora de Wuhan. As taxas de mortalidade são 15 vezes maiores que as da gripe comum (0,13%) e da gripe H1N1 (0,2%).

Um estudo publicado na revista médica The Lancet Infectious Diseases em 30 de março de 2020 constatou que a taxa de mortalidade por coronavírus é menor do que a relatada anteriormente, mas ainda mais letal do que a gripe sazonal, em cerca de 0,66%. Essa taxa de mortalidade por coronavírus é menor do que as estimativas anteriores porque leva em consideração casos potencialmente mais leves que frequentemente não são diagnosticados, mas ainda é muito maior do que os 0,1% de pessoas que morrem de gripe.

Quanto à previsão da propagação da infecção viral, os especialistas apresentam duas opções. A primeira pressupõe a disseminação do coronavírus a um nível pandêmico. A segunda opção prevê surtos da doença em diferentes partes do planeta, com maior controle do patógeno e redução gradual da propagação.

Para melhorar a previsão de incidência, medidas de quarentena oportunas devem ser introduzidas e aglomerações de pessoas devem ser limitadas. A maioria dos especialistas acredita que, com o início do aquecimento global, o coronavírus COVID-19 perderá sua atividade e a porcentagem de casos diminuirá significativamente.