Gotas para a tosse

Pastilhas para tosse de várias composições são agentes farmacológicos usados no tratamento da tosse - seja para diluir o catarro e facilitar sua remoção dos brônquios (com tosse úmida, ou seja, produtiva) ou para suprimir o centro da tosse - se a tosse for seca.

Indicações de uso de pastilhas para tosse: infecções respiratórias agudas e infecções virais respiratórias agudas, faringite, traqueíte, laringotraqueíte, bronquite aguda e crônica de várias etiologias, traqueobronquite, pneumonia, broncopneumonia, coqueluche.

Nomes de pastilhas para tosse prescritas para melhor expectoração do escarro na tosse produtiva: gotas de amônia e anis, pastilhas para tosse no peito, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. Código ATX R05C A10.

Nomes de pastilhas para tosse recomendadas para tosse seca (improdutiva): Sinekod, Stoptussin. Código ATX R05D B13.

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Farmacodinâmica

O efeito expectorante das gotas de amônia-anis é proporcionado pelas substâncias ativas: óleo essencial de sementes de anis e solução de amônia (solução aquosa de amônia). O óleo de anis contém compostos fenólicos com propriedades antissépticas: éter aromático anetol (1-metoxi-4-propenilbenzeno) e seu isômero para-alilanisol, além de ácidos carboxílicos orgânicos (propiônico e butírico). A solução de amônia atua não apenas no epitélio ciliado do trato respiratório, mas também nas terminações nervosas, estimulando reflexivamente o centro respiratório e a expectoração do escarro.

A farmacodinâmica das pastilhas para tosse no peito (idênticas ao Elixir para Tosse no Peito) é fornecida pela mesma solução de óleo de anis e amônia, estimulando a função secretora da membrana mucosa do trato respiratório superior, bem como pelo extrato de raiz de alcaçuz (raiz de alcaçuz nua), que contém saponinas e ácido glicirrízico, que ajudam a suavizar a tosse e expectorar. Além disso, o flavonoide glabridina do alcaçuz alivia a inflamação do trato respiratório superior.

O expectorante combinado Bronchipret facilita a descarga de escarro devido à ação combinada das substâncias ativas do medicamento: extrato de erva de tomilho (terpenos, fenóis e flavonoides do óleo essencial) e tintura de folha de hera (contendo saponinas e ácidos orgânicos).

O mecanismo de ação farmacológica das pastilhas para tosse Bronchosan baseia-se nos componentes do medicamento: bromexina e óleos essenciais de anis, erva-doce, orégano, eucalipto e hortelã-pimenta. A bromexina confere ao medicamento um efeito expectorante e mucolítico (reduzindo a viscosidade das secreções brônquicas). E os óleos essenciais, além dos efeitos analgésicos e antiespasmódicos, ajudam a facilitar a respiração, reduzir a intensidade da tosse e a reduzir a inflamação da mucosa brônquica causada por infecção estafilocócica.

A farmacodinâmica das gotas de Gedelix se deve à hederina, saponinas e ácidos orgânicos do extrato de folhas de hera (Hedera helix L.), que promovem a separação, formação e remoção do muco do trato respiratório dos brônquios e pulmões.

As gotas de Sinekod afetam o centro da tosse da medula oblonga e suprimem o reflexo da tosse; a substância ativa do medicamento butamirato - 2-(2-(dietilamino)etoxi)etil 2-fenilbutirato di-hidrogênio - também expande o lúmen dos brônquios, facilitando a respiração e a remoção do muco acumulado.

As pastilhas para tosse Stoptussin são classificadas como agentes complexos por sua ação farmacológica, pois contêm, além do supressor da tosse butamirato, guaifenesina, um éter de glicerol de 2-metoxifenol (guaiacolato de glicerol) que reduz a viscosidade do escarro. A guaifenesina é rapidamente absorvida pela mucosa brônquica, destruindo os mucopolissacarídeos ácidos do muco, o que leva ao aumento do volume do escarro. Sua excreção é acelerada devido à irritação do epitélio ciliado dos brônquios pelos compostos fenólicos do guaiacolato.

Farmacocinética

É importante ressaltar que a farmacocinética de muitas gotas usadas para tratar tosse não é fornecida pelos fabricantes dos medicamentos.

A farmacocinética do Bronchosan, de acordo com as instruções oficiais, é descrita apenas com base na absorção e transformação da bromexina, que é rapidamente absorvida para o sangue a partir do trato gastrointestinal, atingindo a concentração máxima no plasma sanguíneo 60 minutos após a administração. A decomposição ocorre no fígado com a formação do metabólito ativo ambroxol, que tem efeito expectorante. A excreção ocorre através dos intestinos.

O butamirato nas gotas de Sinekod e Stopussin é absorvido no trato gastrointestinal, entra na corrente sanguínea e se liga às proteínas. A biotransformação do butamirato inicia-se no plasma sanguíneo, com a formação de metabólitos farmacologicamente ativos, com efeitos semelhantes no organismo. Os metabólitos são excretados na urina em até 12 horas.

A guaifenesina nas gotas de Stopussin é metabolizada no fígado, os produtos da biotransformação são excretados na urina pelos rins e também no escarro pelos pulmões.

Modo de administração e dosagem

As pastilhas para tosse são administradas por via oral. A dosagem recomendada de gotas de amônia-anis: para adultos - 3 a 4 vezes ao dia, 10 a 15 gotas (dissolvidas em 50 ml de água); para crianças - uma gota para cada ano de vida (para crianças menores de 1 ano - uma gota) - três vezes ao dia.

Dosagem de pastilhas para tosse no peito: 20 a 40 gotas por dose, 3 a 4 vezes ao dia (diluir em uma pequena quantidade de água, tomar meia hora antes ou uma hora depois das refeições).

A dose única padrão de Gedelix é de 30 gotas (após as refeições) - para adultos e crianças maiores de 10 anos (três doses por dia), para crianças de 4 a 10 anos - 20 gotas, de 2 a 4 anos - 15 gotas.

Adultos devem tomar Bronchipret até quatro vezes ao dia (após as refeições) - 35 a 40 gotas por dose; uma dose única para crianças de 7 a 11 anos é de 10 a 15 gotas, e de 12 a 17 anos - 20 a 25 gotas. As gotas são diluídas em 100 ml de água.

Doses recomendadas de Bronchosan: adultos e crianças maiores de 6 anos - 20 gotas quatro vezes ao dia, crianças de 2 a 6 anos - 10 gotas (diluídas, 25 a 30 minutos antes das refeições).

As gotas de Sinekod e Stoptussin também devem ser dissolvidas em água e tomadas: adultos e crianças maiores de dois anos - 20-25 gotas (quatro vezes ao dia).

A overdose de pastilhas para tosse no peito pode aumentar as manifestações de efeitos colaterais; com o uso prolongado em altas doses, pode ocorrer deficiência de potássio no corpo.

Exceder as doses recomendadas de Bronchipret e Gedelix pode causar vômitos e disfunção intestinal; uma overdose de Bronchosan - aumento dos efeitos colaterais; gotas de Stoptussin e Sinekod - tontura, diminuição da pressão arterial, náusea, vômito e diarreia.

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Usando pastilhas para tosse durante a gravidez

No tratamento da tosse em gestantes, é proibido o uso de colírios de amônia-anis, colírios para tosse e colírios Gedelix. Não é recomendado o uso de colírios Bronchipret durante a gravidez.

O uso de gotas de Bronchosan, Stoptussin e Sinekod no primeiro trimestre da gravidez e durante a lactação é contraindicado; a decisão sobre a conveniência de tomar este medicamento posteriormente é tomada pelo médico - de acordo com as indicações, mas levando em consideração o fato de que as substâncias ativas desses medicamentos penetram na BBB e podem afetar o desenvolvimento do feto.

Contra-indicações de uso

As principais contraindicações para o uso de pastilhas para tosse:

• gotas de amônia-anis - aumento da acidez do suco gástrico, úlcera gástrica, idade até três anos;
• Pastilhas para tosse no peito - pressão alta, disfunção hepática e renal, hipocalemia, obesidade grave, idade inferior a 12 anos;
• Bronchipret - idade até 6 anos;
• Bronchosan - insuficiência renal ou hepática grave, úlcera gástrica e úlcera duodenal, cirrose hepática, alcoolismo, idade inferior a três anos;
• Gedelix – asma brônquica, crianças menores de dois anos;
• Sinekod - hemorragia pulmonar, idade até dois anos;
• Stoptussin – arritmia cardíaca, miocardite, pressão alta, exacerbação de úlcera gástrica, hipertireoidismo, diabetes mellitus, glaucoma.

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Efeitos colaterais das pastilhas para tosse

As instruções oficiais observam os seguintes efeitos colaterais mais prováveis das pastilhas para tosse:

• gotas de amônia-anis podem causar diminuição da frequência cardíaca, irritação da mucosa gástrica e vômitos;
• As pastilhas para tosse no peito provocam reações alérgicas, broncoespasmo, náuseas e vômitos, e podem causar inchaço e aumento da pressão arterial;
• As gotas de Bronchipret causam reações alérgicas na pele na forma de erupções cutâneas e coceira, além de causar crises de náusea;
• Bronchosan - além de coceira na pele e rinite alérgica, pode haver náuseas, vômitos e ativação de enzimas hepáticas;
• Ao usar gotas de Gedelix, podem ocorrer náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal não pode ser descartada;
• Os colírios Sinekod e Stoptussin podem causar erupções cutâneas alérgicas, dores de cabeça e tonturas, náuseas e diarreia. Além disso, o uso prolongado de Stoptussin frequentemente causa dor epigástrica.

Interações com outros medicamentos

Os fabricantes desses medicamentos prestam atenção às interações com outros medicamentos.

Pastilhas para tosse no peito aumentam o efeito de alguns diuréticos e laxantes, o que pode causar desequilíbrio eletrolítico; essas pastilhas para tosse não devem ser tomadas simultaneamente com antibióticos e nitrofuranos.

As gotas de Bronchipret e Bronchosan, quando tomadas em paralelo com antibióticos ou sulfonamidas, aumentam sua concentração no trato respiratório e no tecido brônquico.

As pastilhas para tosse Stoptussin aumentam o efeito do ácido acetilsalicílico e de todos os medicamentos que o contêm, e também potencializam o efeito de relaxantes musculares, pílulas para dormir e álcool.

Condições de armazenamento das pastilhas para tosse: em local escuro, à temperatura ambiente (não superior a +25-27°C).

Prazo de validade: gotas de amônia e anis, pastilhas para tosse no peito - 3 anos; Bronchipret, Bronchosan - 2 anos; Geleliks - 2 anos (um frasco aberto não pode ser armazenado por mais de 6 meses); Sinekod e Stoptussin - 5 anos.