Depakine

Depakine é um anticonvulsivante usado para tratar várias formas de epilepsia.

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Indicações Depakine

O medicamento é indicado para a eliminação de crises epilépticas leves e generalizadas, bem como crises focais, nas quais são observados sintomas complexos e simples.

É considerado altamente eficaz no tratamento de síndromes convulsivas observadas em patologias cerebrais orgânicas, bem como em distúrbios comportamentais (devido à epilepsia).

Também é prescrito para crianças com tiques ou convulsões febris.

Em psiquiatria, Depakine é usado para transtorno afetivo bipolar, que é resistente a medicamentos à base de lítio e outros medicamentos e, além disso, no tratamento de síndromes específicas - Lennox-Gastaut ou West.

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Forma de liberação

Disponível em comprimidos de 40 comprimidos (volume de 0,2 g) ou 10 comprimidos (volume de 0,5 g) em 1 frasco. Também disponível na forma de pó liofilizado para soluções (para administração parenteral), cápsulas e xarope.

Depakine 400 é um pó para soluções injetáveis. É usado como remédio temporário contra epilepsia em crianças e adultos, como substituto de análogos orais, caso seja temporariamente impossível tomar o medicamento por via oral.

Depakine Enteric 300 é usado em monoterapia para eliminar:

• forma primária de epilepsia generalizada, crises tônico-clônicas (com ou sem desenvolvimento de crises mioclônicas), crises mioclônicas isoladas, ausências, forma combinada de crises tônico-clônicas - com ausências;
• tipo benigno de epilepsia parcial (incluindo epilepsia do lobo temporal).

Quando usado em monoterapia ou em combinação com outros anticonvulsivantes – para eliminar:

• forma secundária de epilepsia generalizada;
• crises epilépticas parciais (formas complexas ou simples).

Se a monoterapia não for eficaz, recomenda-se tomar o medicamento em combinação com outros anticonvulsivantes.

Os comprimidos estão disponíveis em blisters (10 unidades cada). Cada embalagem contém 10 blisters.

Depakine Chrono 300 é um comprimido de liberação prolongada usado para eliminar as manifestações do estágio primário da epilepsia generalizada (recomendado para monoterapia): crises/ausências epilépticas leves, crises mioclônicas bilaterais graves, bem como crises epilépticas graves (com ou sem mioclonia) e epilepsia fotossensível.

Manifestações maníacas que se desenvolvem como resultado do transtorno bipolar – quando o paciente tem intolerância (há contraindicações) ao lítio.

Prevenção da recorrência de episódios de distimia em pacientes com transtorno bipolar que apresentam reação medicamentosa ao uso de valproatos durante o tratamento de síndromes maníacas.

Um comprimido deste medicamento contém: 199,8 mg de valproato de sódio, bem como 87 mg de ácido valpróico - a soma desses componentes corresponde a 300 mg da substância valproato de sódio em 1 comprimido.

O frasco do medicamento contém 50 comprimidos. Uma embalagem contém 2 frascos.

Um comprimido de Depakine Chrono 500 contém: 333 mg de valproato de sódio, bem como 145 mg de ácido valpróico - no total, essas 2 substâncias dão 500 mg de valproato de sódio em 1 comprimido do medicamento.

O medicamento está acondicionado em um frasco (30 comprimidos). Cada embalagem contém 1 frasco com o medicamento.

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Farmacodinâmica

O medicamento tem efeito sedativo e relaxante muscular central no corpo. Não há informações completas sobre o mecanismo de ação do medicamento. Há informações de que o valproato, componente ativo do medicamento, ajuda a aumentar os níveis de GABA no sistema nervoso central e também diminui a atividade da enzima GABA-transferase. Como resultado, a prontidão para convulsões diminui, bem como a excitabilidade das áreas motoras do córtex cerebral. O Depakine possui atividade antiarrítmica, melhora o humor e o estado mental do paciente.

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Farmacocinética

O índice de biodisponibilidade é de cerca de 100%. Os valproatos conseguem atravessar a barreira hematoencefálica, penetrando no líquido cefalorraquidiano e no cérebro.

O Depakine começa a exercer seu efeito medicinal ao atingir 40-100 mg/l de concentração plasmática da substância. Se esse valor exceder 200 mg/l, é necessário reduzir a dose. O medicamento atinge os valores de concentração de equilíbrio após 3-4 dias de uso contínuo dos comprimidos.

A excreção (na forma conjugada) ocorre principalmente na urina.

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Dosagem e administração

Os comprimidos são tomados por via oral, 2 a 3 vezes ao dia, com água. O medicamento em forma de xarope deve ser misturado com alimentos ou algum líquido antes do uso.

É permitido prescrevê-lo para crianças com peso igual ou superior a 25 kg, bem como para adultos. No estágio inicial, a dosagem diária é de 5 a 15 mg/kg, sendo então aumentada gradualmente em 5 a 10 mg/kg semanalmente.

A dosagem diária para adolescentes e adultos é de 20 a 30 mg/kg. Para obter um efeito medicinal estável, é permitido aumentar a dosagem em 200 mg por dia com um intervalo de 3 a 4 dias. A dosagem diária máxima é de 50 mg/kg.

Para crianças pequenas e recém-nascidos, a dosagem é determinada individualmente.

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Uso Depakine durante a gravidez

Depankin não deve ser usado por mulheres grávidas, porque em aproximadamente 1-2% dos casos o medicamento pode causar defeitos do tubo neural no feto, resultando na formação de uma fenda espinhal, bem como uma hérnia espinhal.

Contra-indicações

Entre as contraindicações do medicamento:

• intolerância do paciente ao medicamento;
• hepatite (em estágio agudo ou crônico);
• insuficiência hepática;
• distúrbios do pâncreas;
• doença porfiria;
• forma grave de trombocitopenia;
• diátese hemorrágica;
• período de amamentação;
• crianças menores de 3 anos de idade.

É prescrito com cautela se o paciente apresentar sinais de supressão dos processos de hematopoiese na medula óssea (como trombocitopenia ou leucopenia, anemia e patologias orgânicas do sistema nervoso central, bem como insuficiência renal, retardo mental na infância, bem como uma forma congênita de enzimopatia).

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Efeitos colaterais Depakine

O uso do medicamento pode causar os seguintes efeitos colaterais:

• órgãos do sistema digestivo: dor aguda no epigástrio, náuseas, disfunção hepática, aumento ou, inversamente, diminuição do apetite, desenvolvimento de tendência à diarreia (raramente à constipação) e, além disso, manifestações de pancreatite, que podem atingir um estágio grave de ruptura do pâncreas;
• Órgãos do SNC: tremores ocorrem frequentemente e, além disso, desenvolvem-se distúrbios comportamentais, instabilidade de humor, chegando, às vezes, à depressão, e agressividade. Além disso, observam-se psicoses, hiperatividade, convulsões tônico-clônicas, alucinações e estupor isolado. Os sintomas também podem incluir tontura com dores de cabeça, sonolência intensa, disartria com encefalopatia e, juntamente com isso, distúrbios de consciência, chegando ao estado de coma, e ataxia.
• Órgãos do sistema hematopoiético e homeostase: prolongamento do tempo de sangramento, trombocitopenia, diminuição dos níveis de fibrinogênio no sangue. Casos isolados - leucopenia ou anemia;
• metabolismo: perda ou ganho de peso;
• órgãos da visão: pode ocorrer visão dupla, manchas ou estrelas podem aparecer nos olhos e também pode desenvolver nistagmo;
• pele: alergias na forma de urticária, erupções cutâneas, edema de Quincke, bem como fotossensibilidade e síndrome de Stevens-Johnson;
• órgãos do sistema endócrino: amenorreia secundária, dismenorreia ou galactorreia e, além disso, aumento do tamanho das glândulas mamárias;
• Outros: a perda de cabelo pode ocorrer ocasionalmente, levando ao desenvolvimento de calvície.

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Overdose

Em caso de overdose, o paciente pode entrar em coma. Além disso, pode ocorrer queda acentuada da pressão arterial, dificuldade respiratória e aparecimento de miose ou hiporreflexia.

Para eliminar esses sintomas, deve-se realizar lavagem gástrica (mas somente se o medicamento tiver sido tomado há no máximo 10 a 12 horas). Além disso, é necessária diurese osmótica, além de monitorar a pressão arterial, a pulsação e o ritmo respiratório, e, ao mesmo tempo, corrigir a função do sistema cardiovascular (se necessário). A hemodiálise também pode ser realizada, mas somente se indicada.

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Interações com outras drogas

Devido à semelhança dos processos metabólicos, não é recomendado combinar o medicamento com salicilatos.

Como resultado do uso simultâneo de Depakine com antidepressivos ou neurolépticos, seu efeito no corpo aumenta, assim como os sintomas de efeitos colaterais.

O uso combinado com fentoína reduz a concentração desta última, enquanto aumenta sua concentração na forma livre - isso pode provocar o desenvolvimento de manifestações de overdose do medicamento.

O uso de anticonvulsivantes que induzem enzimas hepáticas microssomais reduz as concentrações séricas do fármaco. Se um paciente necessitar de uso concomitante desses fármacos, as dosagens devem ser ajustadas de acordo com as concentrações.

Depakine potencializa as propriedades de antipsicóticos, anticonvulsivantes, barbitúricos, antidepressivos e também do etanol e inibidores da MAO. Quando combinado com medicamentos hepatotóxicos e etanol, a probabilidade de danos ao fígado aumenta, resultando em insuficiência hepática.

Não reduz a eficácia da contracepção oral.

A combinação com medicamentos mielotóxicos aumenta o risco de supressão dos processos hematopoiéticos.

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Condições de armazenamento

O medicamento é armazenado em condições normais: local escuro e seco. A temperatura não deve exceder 25 °C.

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Validade

Depakine é adequado para uso por 3 anos a partir da data de fabricação, mas após aberto o frasco não pode ser usado por mais de 1 mês.

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