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Desfibriladores cardioversores implantáveis

Alexey Portnov , Editor médico
Última revisão: 23.04.2024

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Os desfibriladores cardioversores implantáveis realizam cardioversão e desfibrilação cardíaca em resposta a VT ou VF. O ICDF moderno com a função de terapia de emergência envolve a conexão da função de driver do ritmo no desenvolvimento de bradicardia e taquicardia (com o objetivo de parar a taquicardia supraventricular ou ventricular sensível) e registrar um eletrocardiograma intracardial. Os desfibriladores cardioversores implantáveis são suturados subcutaneamente ou retrosternalmente, os eletrodos são implantados transvenosamente ou (mais raramente) durante a toracotomia.

Cardiodesfibrilador implantável são o meio de escolha para pacientes submetidos a um episódio de FV ou TV hemodinamicamente significativos, não-reversíveis ou transientes (e.g., desequilíbrio electrólito, devido pró-arritmia que recebem fármacos antiarrítmicos, aguda MI). Os desfibriladores cardioversores implantáveis também podem ser mostrados para pacientes com VT ou VF induzidos durante um estudo eletrofisiológico e pacientes com cardiomiopatia idiopática ou isquêmica, FEVE <35% e alto risco de VF ou VT. Outras indicações são menos estudadas. Como cardioversores-desfibriladores implantáveis geralmente não prevenir e eliminar a TV e FV, o paciente propenso a tais arritmias podem ser necessários como o IKDF e antiarrítmicos para reduzir o número de ataques e necessidades em descargas desconfortáveis IKDF; Esta abordagem também amplia a vida útil do ICDF.

A deriva de geradores para ICDF é de cerca de 5 anos. Os desfibriladores cardioversores implantáveis podem falhar e, como resultado, gerar estímulos ou descargas inadequadas em resposta a um ritmo sinusal ou CBT, ou não descarregam a descarga apropriada. As variações dos distúrbios do ICDF incluem a migração de eletrodos ou um gerador, sensibilidade inadequada e aumento do limiar de estimulação devido ao desenvolvimento de fibrose epicárdica por desfibrilação prévia, bem como à depleção de bateria. Se o paciente relatar que o desfibrilador cardioversor implantável não está funcionando corretamente, o dispositivo pode ser testado para determinar a causa.

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