Diagnóstico das discinesias do cólon

O diagnóstico da discinesia colônica é baseado em uma coleta completa de anamnese e nos resultados de métodos diagnósticos instrumentais.

Estudos colonodinâmicos e eletromiográficos permitem mensurar os parâmetros das funções de reservatório e evacuação do cólon e avaliar o estado dos esfíncteres anais:

• com discinesia hipertônica, nota-se uma diminuição do volume do intestino distal e um aparecimento acelerado do reflexo de esvaziamento;
• Na discinesia hipotônica, o volume da secção distal é aumentado, a hiporreflexia é pronunciada, frequentemente em combinação com retodolicosigma.

A retomanoscopia e a sigmoidoscopia permitem avaliar o estado da mucosa e o tônus das partes distais do cólon:

• na discinesia hipertônica e na "síndrome do intestino irritável" o lúmen intestinal é estreitado, a haustração é pronunciada, pode-se detectar hiperemia leve e injeção das mucosas, não são detectados sinais histológicos de alterações inflamatórias ou distróficas;
• Na discinesia hipotônica, o cólon fica colapsado, ou seu lúmen pode ficar alargado, e as dobras circulares ficam encurtadas.

A irrigografia permite avaliar o tônus e o esvaziamento do cólon, excluir insuficiência da alça puborretal, defeitos congênitos (dolicosigma, doença de Hirschsprung):

• Na discinesia hipertônica, o lúmen intestinal é estreitado, a haustração é aumentada e o esvaziamento não é prejudicado.
• Na discinesia hipotônica, as partes distais do intestino ficam dilatadas e o esvaziamento é lento.

O diagnóstico diferencial da discinesia colônica é realizado com colite crônica e doenças congênitas - dolicosigma e doença de Hirschsprung.

Dolicosigma -uma alça adicional do cólon sigmoide alongado. Clinicamente, a doença se manifesta como constipação persistente, que surge desde a infância, mas não desde o nascimento. Durante os primeiros anos de vida, as fezes são independentes, mas posteriormente, para esvaziar os intestinos, é necessário recorrer a laxantes ou enemas de limpeza. O diagnóstico é estabelecido com base em dados de irrigografia.

A doença de Hirschsprung é uma aganglionose congênita de uma parte do cólon, que pode estar localizada em diferentes níveis: quanto maior o nível de aganglionose, mais precocemente a constipação se manifesta e mais grave é a doença. A constipação incomoda desde o primeiro ano de vida, aumentando progressivamente. As radiografias revelam a expansão das partes do cólon localizadas acima da zona do agânglio, que se apresenta como uma região estreitada. Em casos duvidosos, realiza-se um estudo com biópsia da mucosa da parte estreitada do cólon para verificar a atividade da acetilcolinesterase, que está aumentada na doença de Hirschsprung. O tratamento da doença de Hirschsprung é cirúrgico.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]