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Diagnóstico da disenteria (shigelose)
Médico especialista do artigo
Última revisão: 06.07.2025
O diagnóstico de disenteria (shigelose) é estabelecido com base em dados clínicos e epidemiológicos com confirmação laboratorial obrigatória.
São utilizados métodos de pesquisa por PCR, bem como métodos bacteriológicos e sorológicos. O método coprológico, bem como os resultados da retoscopia, são de importância complementar.
O método bacteriológico é o mais amplamente utilizado. Os melhores resultados são obtidos pela semeadura de fezes diretamente à beira do leito do paciente, antes da prescrição da terapia antibacteriana, e com a entrega do material ao laboratório bacteriológico nas primeiras 2 horas a partir do momento da coleta. Para o estudo, partículas de fezes contendo impurezas patológicas são selecionadas, mas não sangue. O biomaterial é semeado em meios seletivos: Ploskirev, Levin, etc. Um resultado negativo do estudo bacteriológico de fezes pode ser dado no 3º ao 5º dia, e um positivo, em regra, no 5º ao 7º dia a partir do momento em que o material é entregue ao laboratório bacteriológico. A frequência de resultados positivos (semeadura e identificação do patógeno), mesmo com manifestações clínicas típicas de shigelose, não excede 60-70%.
Métodos sorológicos para o diagnóstico de disenteria (shigelose) são geralmente utilizados em casos duvidosos e com resultados negativos no exame bacteriológico das fezes. Determina-se o título de anticorpos específicos no soro sanguíneo do paciente e o antígeno nas fezes. Para determinar o título de anticorpos, utiliza-se geralmente RIGA, e com menos frequência, RPGA ou PA. Os antígenos são uma suspensão de cultura diária de shigella (PA) ou um eritrócito diagnóstico de shigella de Zoine e Flexner (RPGA, RIGA). Um título diagnóstico positivo de anticorpos para shigelose de Sonne é de 1:100 e para shigelose de Flexner é de 1:200. Um aumento nos títulos de anticorpos ao longo do tempo deve ser considerado mais confiável.
Para diagnóstico rápido, são utilizadas reações de ELISA e aglutinação em látex.
Diagnóstico diferencial de disenteria (shigelose)
A disenteria (shigelose) em crianças pequenas deve ser diferenciada de "dispepsia simples", salmonelose, enterocolite estafilocócica, Escherichia coli enteropatogênica, patologia cirúrgica dos órgãos abdominais, etc.
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