Diagnóstico da yersiniose

O diagnóstico da yersiniose é difícil em qualquer forma e se baseia em sintomas característicos e diagnósticos laboratoriais.

Na forma generalizada, o hemograma revela leucocitose, desvio de banda, eosinofilia (até 7%), linfopenia e aumento da VHS; no exame bioquímico de sangue, aumento da atividade enzimática e, menos frequentemente, hiperbilirrubinemia. O diagnóstico laboratorial específico da yersiniose inclui métodos bacteriológicos, imunológicos e sorológicos. O principal método é o bacteriológico. O material do paciente, obtido até o 7º dia de doença, o material do ambiente externo e dos animais são primeiramente semeados em meio de acumulação - solução tamponada em fosfato e meio com azul de bromotimol, e depois em meio nutriente denso (de preferência em dois ao mesmo tempo): em meio Endo e meio tampão-caseína-levedura - com subsequente identificação da cultura. Pelo menos quatro substratos são examinados simultaneamente (por exemplo, fezes, urina, sangue, lavagem da parte posterior da faringe).

O diagnóstico imunológico da yersiniose permite a detecção de antígenos de Y. enterocolitica em material clínico até o 10º dia do início da doença (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblotting).

O diagnóstico sorológico da yersiniose é utilizado para determinar anticorpos específicos para antígenos de Y. enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). O estudo é realizado a partir da segunda semana da doença em soros pareados, com intervalo de 10 a 14 dias, simultaneamente, por 2 a 3 métodos.

Para diagnóstico e seleção de táticas de tratamento do paciente, os seguintes métodos instrumentais são recomendados: radiografia de tórax, articulações afetadas e articulações sacroilíacas, ECG, ecocardiografia, ultrassonografia abdominal, retoscopia, colonoscopia, tomografia computadorizada, laparoscopia diagnóstica e ultrassonografia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnóstico diferencial da yersiniose

Diagnóstico diferencial de yersiniose, salmonelose e shigelose.

Sinais clínicos	Doenças diferenciáveis
	Yersiniose	PTI (salmonelose)	Shigelose aguda
Início da doença	Apimentado	Tormentoso	Apimentado
Intoxicação	Expresso desde o primeiro dia. Longo prazo	Pronunciado e de curto prazo	Pronunciado e de curto prazo
Febre	Febril. dura 1-2 semanas	Febril de curto prazo (2-3 dias)	Febril ou subfebril, de curto prazo
Fenômenos catarrais	Muitas vezes	Não	Não
Exantema	Polimórfico, aparece em momentos diferentes	Não	Não
Sintomas de "capuz", "luvas", "meias"	Característico, mas pode estar ausente	Isso não acontece	Isso não acontece
Artralgia. artrite	Característica	Nenhum	Nenhum
Linguagem	Revestido, a partir da segunda semana "framboesa"	Revestido, seco	Revestido, úmido
Dor abdominal	Semelhante a uma cãibra, mais frequentemente na região ilíaca direita e umbilical	De intensidade variável, no abdômen superior e médio	Cólicas, no baixo ventre, na região sigmoide
Caráter do banco	Líquido, às vezes misturado com muco e sangue	Profusa, fétida, de cor esverdeada	Escasso, com muco e sangue, "cuspe retal"
Sintomas disúricos	Característica	Em casos graves	Isso não acontece
Insuficiência cardíaca	Raramente - miocardite	SSN no auge da intoxicação e desidratação	DCV grave
Hepatoesplenomegalia	Característica	Isso não acontece	Isso não acontece
Icterícia	Raramente, no auge da febre e da intoxicação	Muito raramente	Ausente
Linfadenopatia	Característica	Isso não acontece	Isso não acontece
Indicadores de hemograma	Leucocitose, linfopenia, aumento da VHS	Leucocitose, linfopenia	Desvio neutrofílico à esquerda
Dados de anamnese epidemiológica	Comer vegetais frescos não processados; leite e produtos lácteos que foram armazenados na geladeira por muito tempo	Fator alimentar Doenças de grupo	Contato com pessoa doente, consumo de água não tratada e produtos alimentares suspeitos
Náuseas, vômitos	Eles acontecem	Característica	Raramente

Diagnóstico diferencial de yersiniose, hepatite viral e reumatismo

Sinais clínicos	Doenças diferenciáveis
	Yersiniose	Hepatite viral	Reumatismo
Início da doença	Apimentado	Gradual	Geralmente gradual, pode ser tempestuoso
Febre	Febril (1-2 semanas)	Temperatura febril (com VGA e VHD), de curto prazo	Febril - curto prazo, subfebril - longo prazo
Fenômenos catarrais	Muitas vezes	No período prodrômico da hepatite A	2 a 4 semanas antes de um episódio de dor de garganta estreptocócica ou exacerbação de amigdalite crônica
Manifestações cutâneas	Exantema polimórfico, em diferentes momentos	É possível um exantema semelhante à urticária	Eritema nodoso, anular. Nódulos reumatóides
Hiperemia e inchaço nas palmas das mãos e pés, língua "framboesa"	Característica	Nenhum	Nenhum
Náuseas, vômitos	Eles acontecem	Possível	Não é típico
Dor abdominal	Mais frequentemente na região ilíaca direita	Não é típico. Possível com VHD, VHEV	Não é típico
Caráter do banco	Líquido, às vezes misturado com muco e sangue	Tendência à constipação	Na maioria das vezes não muda
Sintomas disúricos	Característica	Isso não acontece	Nefrite é possível
Insuficiência cardíaca	Raramente - miocardite	Insuficiência cardiovascular em curso grave (fulminante)	Cardite e cardite reumática
Hepatoesplenomegalia	Característica	Possível	Isso não acontece
Icterícia	Raramente, no auge da febre e da intoxicação	Muitas vezes brilhante e duradouro	Ausente
Linfadenopatia	Característica	Ausente	Mais frequentemente submandibular
Sintomas neurológicos	Distúrbios vegetativos-vasculares. Síndrome meníngea.	Encefalopatia hepática aguda ou subaguda	Coreia menor, meningoencefalite, meningite reumática serosa, vasculite cerebral
Pesquisa de laboratório	Leucocitose, linfopenia, aumento da VHS	Leucopenia, linfocitose, diminuição da VHS	Leucocitose com desvio para a direita, linfopenia
	Aumento moderado e instável da atividade enzimática, hiperbilirrubinemia	Hiperbilirrubinemia prolongada e aumento da atividade enzimática. Alterações nos testes de timol e sublimado.	Disproteinemia, aumento acentuado do título de antiestreptolisina-O, PCR
	Isolamento da cultura de Yersinia, seus antígenos e anticorpos contra eles	Detecção de marcadores de hepatite viral	Detecção do antígeno estreptocócico antiestreptolisina-O, ASC, ASG
Dados de anamnese epidemiológica	Comer vegetais frescos não processados, especialmente repolho, cenoura, leite e laticínios que foram armazenados na geladeira por muito tempo	Consumo de alimentos e água contaminados com os vírus HAV e HEV, contato com pacientes com HAV, histórico parenteral (HBV, HCV, HDV)	Sem características especiais
Artralgia, artrite	Característica	Artralgias voláteis (VHB, VHD)	Lesões simétricas de grandes articulações

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]