Discinesia duodenal - Tratamento

O tratamento dos distúrbios da função motora e de evacuação do duodeno deve ser abrangente e estritamente individual, com o objetivo de eliminar a exacerbação da doença subjacente e restaurar sua função. A dieta depende em grande parte da natureza das doenças subjacentes e concomitantes. Nos casos em que os distúrbios motores são acompanhados por uma violação da função de drenagem do intestino, são necessárias refeições fracionadas frequentes (5 a 6 vezes ao dia, em pequenas porções). Os alimentos devem ser de fácil digestão, ricos em vitaminas e com baixo teor de fibras. Em caso de sintomas graves de obstrução duodenal, vômitos repetidos, a nutrição parenteral é eficaz. Um dos meios eficazes de tratamento da duodenostase é a lavagem duodenal: usando uma sonda duodenal, 300 a 350 ml de água mineral são despejados sucessivamente no intestino em pequenas porções, uma vez a cada 3 a 4 dias.

Nas discinesias hipermotoras, justifica-se a prescrição de antiespasmódicos periféricos, anticolinérgicos que suprimem a atividade motora do duodeno. Em particular, a administração intravenosa de gastrocepina tem um efeito inibitório sobre o peristaltismo intestinal. A prostina E2 também tem um efeito semelhante sobre a função motora intestinal. A administração intravenosa de dalargina, um análogo sintético das encefalinas, tem um efeito peculiar, inicialmente estimulante de curto prazo e, posteriormente, supressor de longo prazo sobre a função motora do duodeno. Nas discinesias hipomotoras, são indicados proserina, metoclopramida e seus análogos (reglan, cerucal), que estimulam a atividade motora e aumentam a taxa de evacuação do conteúdo pelo duodeno. Outro medicamento do grupo das ortopramidas, o eglonil (sulpirida), tem um efeito ligeiramente diferente – normalizador – que pode ser usado para qualquer forma de discinesia duodenal. O eglonil também possui propriedades neurolépticas, sendo eficaz em distúrbios neuróticos que frequentemente acompanham a duodenoestase. A intervenção cirúrgica é recomendada apenas se todos os métodos de terapia conservadora falharem.

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