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Doença alérgica intestinal em crianças
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
A alimentação artificial precoce com a introdução de proteínas estranhas (vaca, soja) pode levar ao desenvolvimento de alergias alimentares em crianças, especialmente naquelas com risco de doenças alérgicas. As causas alérgicas da síndrome de má absorção incluem enterocolite alérgica e enteropatia.
Código CID-10
K52.9. Gastroenterite e colite não infecciosas, não especificadas.
Patogênese
A doença baseia-se em uma reação de hipersensibilidade do tipo retardada (independente de IgE). A deficiência de células T reguladoras, com comprometimento da formação de reações de tolerância, desempenha um papel significativo. O aumento da permeabilidade da parede intestinal na enterite alérgica leva ao contato de alérgenos (incluindo de origem bacteriana) com células imunocompetentes da lâmina própria da mucosa, o que provoca a formação de sensibilização polivalente.
A enterocolite alérgica manifesta-se no primeiro mês de vida sob a forma de síndrome de regurgitação, diarreia, sangue típico nas fezes e diminuição do desenvolvimento físico. Sintomas cutâneos e respiratórios de alergia são possíveis. A gravidade da diarreia na enterocolite alérgica raramente leva ao desenvolvimento da síndrome de má absorção típica.
A enteropatia alérgica causada por sensibilização alimentar é rara, sendo mais comum em crianças com mais de 4 meses de idade e acompanhada de diarreia persistente, desnutrição e vômitos. Assim como na enterocolite alérgica, os alérgenos causadores são as proteínas do leite e da soja. O exame histológico revela atrofia das vilosidades, infiltração da lâmina própria da mucosa por eosinófilos e aumento do número de linfócitos interepiteliais.
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Diagnóstico
No diagnóstico, é importante estudar a anamnese. Os testes de escarificação têm maior valor diagnóstico em caso de resultados negativos (excluem este diagnóstico). Em caso de reações mediadas por IgE, é informativo determinar o título de IgE específica no sangue: seu alto teor requer a indicação de uma dieta de eliminação. A possibilidade de reações independentes de IgE em enterites e colites requer uma combinação dos testes acima com testes que permitam o diagnóstico de hipersensibilidade tardia.
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Tratamento
O tratamento consiste em uma dieta de eliminação. Em caso de alergia às proteínas do leite de vaca, é racional prescrever fórmulas à base de hidrolisado proteico de alta qualidade, mas isso não garante a persistência de reações alérgicas associadas à atividade antigênica residual. Nesse caso, a nutrição à base de aminoácidos é indicada. Dada a complexidade da patogênese da doença, não é recomendado prescrever produtos à base de outras proteínas estranhas, incluindo a soja.