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Doença alérgica do intestino em crianças
Médico especialista do artigo
Última revisão: 23.04.2024
A alimentação artificial precoce com a introdução de proteínas estrangeiras (vaca, soja) pode levar ao desenvolvimento de alergias alimentares em crianças, especialmente em risco de doenças alérgicas. As causas alérgicas da síndrome de má absorção incluem enterocolite alergica e enteropatia.
Código ICD-10
K52.9. Gastroenterite e colite não infecciosas, não especificadas.
Patogênese
A doença é baseada na reação de hipersensibilidade de tipo retardado (independente de IgE). Assumir um papel significativo do déficit de células T reguladoras com uma violação da formação de reações de tolerância. O aumento da permeabilidade da parede intestinal com enterite alergica leva ao contato de alérgenos (incluindo origem bacteriana) com células imunocompetentes da própria mucosa, o que provoca a formação de sensibilização polivalente.
A enterocolite alérgica se manifesta no primeiro mês de vida sob a forma de síndrome de regurgitação, diarréia, uma mistura típica de sangue nas fezes, uma diminuição nas taxas de desenvolvimento físico. São possíveis sintomas de alergia respiratória e cutânea. A gravidade da diarréia na enterocolite alérgica raramente leva ao desenvolvimento de uma síndrome de má absorção típica.
A enteropatia alérgica, causada por sensibilização alimentar, ocorre raramente, é mais típica para crianças com mais de 4 meses e é acompanhada de diarréia persistente, hipotrofia e vômitos. Tal como acontece com a enterocolite alérgica, os alérgenos significativos são as proteínas do leite e da soja. O exame histológico revela a atrofia das vilosidades, a infiltração da própria mucosa com eosinófilos, o aumento do número de linfócitos interepiteliais.
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Diagnósticos
No diagnóstico, é importante estudar a anamnese. Os testes de escarificação têm um valor diagnóstico maior com resultados negativos (exclua este diagnóstico). Nas reações mediadas por IgE, é informativo determinar o título de IgE específicas no sangue: seu alto conteúdo requer a nomeação de uma dieta de eliminação. A possibilidade de reações independentes de IgE com enterite e colite requer uma combinação dos testes acima com amostras que permitem diagnosticar hipersensibilidade de tipo retardado.
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Tratamento
O tratamento é uma dieta de eliminação. Quando alérgico às proteínas do leite de vaca é racional, a designação de misturas com base em hidrolisado proteico de alto grau, mas isso não garante contra a preservação de reações alérgicas associadas à atividade antigênica residual. Neste caso, os alimentos são mostrados com base em aminoácidos. Dada a complexidade da patogênese da doença, não recomenda a designação de produtos com base em outras proteínas estrangeiras, incluindo a soja.