Doença de refluxo gastroesofágico em crianças

A doença do refluxo gastroesofágico em crianças é uma doença crônica recorrente caracterizada por casos de refluxo patológico do conteúdo estomacal para o esôfago, independentemente da ocorrência ou não de alterações morfológicas no esôfago. Na maioria dos pacientes, como resultado do refluxo frequente, a mucosa esofágica inflama, resultando em esofagite de refluxo.

Código CID-10

K21.0. Doença do refluxo gastroesofágico.

Epidemiologia da doença do refluxo gastroesofágico em crianças

A verdadeira incidência da doença do refluxo gastroesofágico em crianças é desconhecida. A incidência de esofagite de refluxo em crianças com doenças gastrointestinais é, segundo vários autores, de 8,7% a 17%.

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Sintomas da doença do refluxo gastroesofágico em crianças

Na estrutura dos sintomas clínicos da doença do refluxo gastroesofágico em crianças, distinguem-se os sintomas esofágicos e extraesofágicos.

Os sintomas esofágicos incluem azia, regurgitação, o sintoma da "mancha molhada no travesseiro", eructações (ar, azedas, amargas), dor torácica periódica, dor ou desconforto ao passar o alimento pelo esôfago (odinofagia) e disfagia. A gravidade desses sintomas em crianças é determinada principalmente pelo estado da função motora do esfíncter esofágico inferior, e não pelo estado morfológico da mucosa esofágica.

Sintomas da doença do refluxo gastroesofágico em crianças

Classificação da doença do refluxo gastroesofágico

Não existe uma classificação unificada da doença do refluxo gastroesofágico em crianças. Abaixo está a classificação de trabalho de Privorotsky VF e Luppova NE (2006).

1. A gravidade do refluxo gastroesofágico (com base nos resultados do exame endoscópico):
   • sem esofagite;
   • com esofagite (graus I-IV). Grau de distúrbios motores na zona da junção esofagogástrica (A, B, C).
2. A gravidade do refluxo gastroesofágico (com base nos resultados de um exame de raio-X):
   • refluxo gastroesofágico graus I-IV, hérnia deslizante da abertura esofágica do diafragma.
3. Gravidade dos sintomas clínicos:
   • luz;
   • média;
   • pesado.
4. Infecção por H. pylori:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Sinais extraesofágicos da doença do refluxo gastroesofágico:
   • broncopulmonar;
   • otorrinolaringológico;
   • cardiológico;
   • Dental.
6. Complicações da doença do refluxo gastroesofágico:
   • Esôfago de Barrett;
   • estenose esofágica;
   • anemia pós-hemorrágica.

Causas e patogênese da doença do refluxo gastroesofágico em crianças

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Diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico

Após uma imagem radiográfica das cavidades torácica e abdominal, o esôfago e o estômago são examinados em posição ortostática, com bário em projeções direta e lateral, na posição de Trendelenburg, com leve compressão da cavidade abdominal. A permeabilidade e o diâmetro do esôfago, o relevo da mucosa e a natureza do peristaltismo são avaliados. A doença do refluxo gastroesofágico é caracterizada por um fluxo reverso de contraste do estômago para o esôfago.

Diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico em crianças

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Tratamento da doença do refluxo gastroesofágico em crianças

O tratamento para a doença do refluxo gastroesofágico consiste em 3 componentes:

1. um complexo de intervenções não medicamentosas, principalmente normalização do estilo de vida, rotina diária e nutrição;
2. terapia conservadora;
3. correção cirúrgica.

Como a doença do refluxo gastroesofágico é tratada em crianças?