Dolomin

Dolomine, que contém a substância ativa cetorolaco, é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) amplamente utilizado para o tratamento de curto prazo de dores moderadas a intensas que normalmente requerem analgésicos opioides. O cetorolaco é eficaz em situações de dor pós-operatória, trauma, dor de dente e na redução da inflamação e da dor em diversas condições.

O cetorolaco atua bloqueando a produção de certas substâncias químicas no corpo que causam inflamação e dor. Isso o torna um dos AINEs mais potentes, capazes de proporcionar alívio significativo da dor.

O cetorolaco é usado principalmente para aliviar dores agudas de curto prazo que podem ser graves o suficiente para exigir uma alternativa aos analgésicos opioides, especialmente no período pós-operatório.

Indicações Dolomina

1. Síndromes de dor moderada a intensa: Dolomin é frequentemente usado para aliviar dores de várias origens, incluindo dor após cirurgia, lesão, osteoartrite, artrite reumatoide e outras condições.
2. Alívio da dor pós-operatória: O medicamento pode ser eficaz no alívio da dor após vários tipos de cirurgia.
3. Dor menstrual: Dolomin pode ser usado para aliviar dores associadas à menstruação.
4. Dor de dente: O medicamento pode ajudar a reduzir a dor de dente.
5. Outras condições de dor: O cetorolaco também pode ser usado para aliviar a dor em doenças agudas e crônicas de várias origens.

Forma de liberação

1. Comprimidos orais: Esta é a forma mais comum de cetorolaco para uso ambulatorial. Os comprimidos são práticos de usar e têm um início de ação bastante rápido, tornando-os adequados para o tratamento da dor aguda.
2. Solução injetável: O cetorolaco em forma injetável é usado para um alívio mais rápido e eficaz da dor, frequentemente usado em ambientes hospitalares, especialmente no período pós-operatório ou quando é necessário alívio imediato de dor intensa.

Farmacodinâmica

1. Inibição da ciclooxigenase (COX):

   • O cetorolaco inibe a ação da enzima ciclooxigenase (COX). Esta enzima está envolvida na síntese de prostaglandinas a partir do ácido araquidônico.
   • As prostaglandinas desempenham um papel fundamental no processo inflamatório, causando vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e sensibilidade à dor.
   • Ao inibir a COX, o cetorolaco reduz a produção de prostaglandinas, resultando em redução da inflamação, dor e febre.

2. Efeito analgésico:

   • O cetorolaco tem um poderoso efeito analgésico. Pode reduzir ou eliminar dores de diversas origens: dor pós-operatória, enxaqueca, dor de dente, dor muscular e outros tipos de dor.
   • Esse efeito analgésico se deve à supressão da inflamação e à prevenção da transmissão de impulsos dolorosos no sistema nervoso.

3. Ação anti-inflamatória:

   • Como um AINE, o cetorolaco também tem um efeito anti-inflamatório, embora possa ser menos pronunciado do que outros membros dessa classe de medicamentos, como ibuprofeno ou diclofenaco.

4. Ação antipirética:

   • O cetorolaco tem a capacidade de reduzir a temperatura corporal em indivíduos com febre.

Farmacocinética

1. Absorção: O cetorolaco é geralmente bem absorvido após administração oral e intravenosa. Após a administração do comprimido, as concentrações plasmáticas máximas são atingidas em 1 a 2 horas.
2. Distribuição: Possui volume de distribuição médio, o que significa que pode se espalhar rapidamente pelos tecidos e órgãos. O fármaco penetra bem a barreira hematoencefálica.
3. Ligação às proteínas plasmáticas: o cetorolaco se liga às proteínas plasmáticas em pequenas quantidades (cerca de 99%).
4. Metabolismo: É metabolizado no fígado para formar vários metabólitos. Um deles, o cetorolaco transformado, tem menor atividade farmacológica do que o próprio medicamento.
5. Eliminação: O cetorolaco é eliminado principalmente pelos rins na forma de metabólitos e parte do fármaco inalterado. Sua meia-vida é de aproximadamente 5 a 6 horas em pacientes jovens saudáveis e pode ser prolongada em pacientes idosos ou com insuficiência renal.
6. Efeitos sobre outros medicamentos: O cetorolaco pode interagir com outros medicamentos, em particular com anticoagulantes, anti-hipertensivos, diuréticos e alguns antibióticos. Essa interação pode levar ao aumento dos efeitos ou reações adversas.
7. Farmacocinética em diferentes grupos populacionais: A meia-vida do cetorolaco pode ser aumentada em pacientes idosos, em pacientes com função renal deficiente ou naqueles em pós-operatório.

Dosagem e administração

Administração oral (comprimidos):

• Adultos: A dose inicial usual é de 10 mg a cada 4 a 6 horas, conforme necessário para controlar a dor. Não exceder a dose diária máxima de 40 mg.
• Pacientes idosos: Pode ser necessária redução da dose devido ao aumento do risco de efeitos colaterais.
• Os comprimidos devem ser tomados com água e podem ser tomados com alimentos ou leite para reduzir a irritação estomacal.

Injeções:

• Adultos: A dose inicial pode ser administrada por via intramuscular ou intravenosa na dose de 10 mg, seguida de 10-30 mg a cada 4-6 horas, conforme necessário. A dose máxima não deve exceder 120 mg por dia para administração intramuscular ou 60 mg por dia para administração intravenosa.
• Pacientes idosos, pacientes com baixo peso corporal ou função renal comprometida: A dose inicial deve ser reduzida.

Instruções gerais:

• A duração do uso de cetorolaco geralmente não deve exceder 5 dias devido ao risco aumentado de efeitos colaterais gastrointestinais e outros.
• O tratamento deve sempre ser iniciado com a menor dose eficaz e pela menor duração necessária para controlar os sintomas.
• Ao mudar da administração intravenosa ou intramuscular para a administração oral, a quantidade total de cetorolaco administrada anteriormente deve ser levada em consideração para evitar overdose.

Uso Dolomina durante a gravidez

O uso de cetorolaco (Dolomin) durante a gravidez está associado a certos riscos e deve ser feito com cautela. Aqui estão alguns pontos-chave das pesquisas disponíveis:

1. Efeitos na gravidez e no parto: O cetorolaco tem a capacidade de reduzir a dor após cirurgias, incluindo cesáreas. No entanto, seu uso pode afetar as contrações uterinas e causar sangramento devido às suas propriedades anti-inflamatórias (Kulo et al., 2017).
2. Farmacocinética: A farmacocinética do cetorolaco é alterada durante a gravidez. Estudos demonstraram que a depuração do cetorolaco aumenta durante a gravidez, o que pode exigir ajuste de dose (Allegaert et al., 2012).
3. Risco para recém-nascidos: Existe o risco de o cetorolaco afetar a função plaquetária em recém-nascidos se tomado durante o trabalho de parto, o que pode levar a problemas de sangramento no bebê (Greer et al., 1988).

O uso de cetorolaco durante a gravidez deve ser limitado e realizado somente sob rigorosa supervisão médica, especialmente devido ao potencial de efeitos adversos no feto e no corpo da mãe. Sempre consulte um médico antes de usar este ou qualquer outro medicamento durante a gravidez.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade individual à duloxetina ou a qualquer outro componente do medicamento.
2. Uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Deve-se observar um intervalo mínimo de 14 dias entre a interrupção do IMAO e o início do tratamento com duloxetina, pois isso pode resultar em uma interação grave ou até fatal, conhecida como síndrome serotoninérgica.
3. Doença hepática grave. A duloxetina é metabolizada no fígado e seu uso em pacientes com disfunção hepática grave pode resultar em aumento da toxicidade.
4. Doença renal grave. Se você tem insuficiência renal grave, o uso de duloxetina pode ser perigoso, pois essa condição afeta a forma como o medicamento é eliminado do corpo.

A duloxetina deve ser usada com cautela em pacientes com:

• Transtorno bipolar. A duloxetina pode causar uma reversão da mania em pessoas com esse transtorno.
• Glaucoma de ângulo fechado. O medicamento pode causar aumento da pressão intraocular.
• Sangramento ou distúrbios hemorrágicos. A duloxetina pode aumentar o risco de sangramento.
• Pressão alta. A duloxetina pode causar pressão alta.

Efeitos colaterais Dolomina

1. Danos à mucosa gástrica: Dolomin pode causar úlceras gástricas e sangramento gastrointestinal. Portanto, pessoas com úlceras gástricas, exacerbação de gastrite ou predisposição a sangramento gastrointestinal não devem usar cetorolaco.
2. Aumento da pressão arterial: A dolomita pode causar aumento da pressão arterial, especialmente em pessoas com hipertensão.
3. Cicatrização deficiente de feridas: o uso prolongado de cetorolaco pode retardar a cicatrização de feridas e danos aos tecidos.
4. Aumento do risco de coágulos sanguíneos: como outros AINEs, o cetorolaco pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos (trombose), o que aumenta a chance de desenvolver complicações cardiovasculares.
5. Danos renais: A dolomina pode causar danos renais, especialmente em pessoas com problemas renais existentes.
6. Reações alérgicas: Raramente, algumas pessoas podem ter reações alérgicas ao cetorolaco, que podem incluir erupção cutânea, coceira, inchaço no rosto ou dificuldade para respirar.
7. Efeitos colaterais sistêmicos: Como outros AINEs, o cetorolaco pode causar dores de cabeça, tontura, sonolência, náusea, vômito e diarreia.

Overdose

1. Sangramento: A superdosagem de cetorolaco pode aumentar o risco de sangramento, especialmente no trato gastrointestinal. Isso se deve à sua capacidade de suprimir a função plaquetária e inibir a síntese de prostaglandinas.
2. Úlceras estomacais e intestinais: O uso excessivo de cetorolaco pode causar o desenvolvimento de úlceras e sangramento de úlcera no trato gastrointestinal, o que pode levar a complicações graves, incluindo perfuração (orifício) na parede do estômago ou intestino.
3. Insuficiência renal: O cetorolaco pode causar insuficiência renal em indivíduos com problemas renais preexistentes ou em pessoas desidratadas devido a vômitos ou diarreia prolongados, o que pode resultar de overdose.
4. Complicações cardiovasculares: O uso excessivo de cetorolaco pode aumentar o risco de complicações cardiovasculares, incluindo ataque cardíaco e derrame, especialmente em pessoas com doenças cardiovasculares ou fatores de risco existentes.
5. Outras complicações: A overdose de cetorolaco também pode levar a outros efeitos adversos, incluindo náuseas, vômitos, tonturas, convulsões, sonolência, hipertensão e até coma.

Interações com outras drogas

1. AINEs: O cetorolaco pertence a uma classe de medicamentos chamados AINEs (anti-inflamatórios não esteroides). O uso com outros AINEs pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como úlceras estomacais, sangramento e danos renais.
2. Anticoagulantes: O cetorolaco pode potencializar os efeitos de anticoagulantes como a varfarina, o que pode levar a um risco aumentado de sangramento.
3. Analgésicos e medicamentos que afetam o sistema nervoso central: O uso concomitante de cetorolaco com outros analgésicos ou medicamentos que afetam o sistema nervoso central (por exemplo, álcool, hipnóticos) pode aumentar seu efeito sedativo.
4. Medicamentos que afetam o fígado ou os rins: O cetorolaco é metabolizado no fígado e excretado pelos rins. O uso concomitante com outros medicamentos que afetam a função hepática ou renal pode aumentar seus efeitos tóxicos.
5. Medicamentos que potencializam o efeito anti-hipertensivo: O uso combinado de cetorolaco com medicamentos anti-hipertensivos pode potencializar seu efeito anti-hipertensivo e levar à diminuição da pressão arterial.
6. Medicamentos que aumentam o risco de sangramento: O cetorolaco aumenta o risco de sangramento, especialmente quando usado em combinação com anticoagulantes, agentes antiplaquetários ou glicocorticosteroides.

Condições de armazenamento

1. Temperatura: Armazene o Dolomin entre 15 e 30 graus Celsius. Evite superaquecer ou congelar o medicamento.
2. Umidade: Manter o produto em local seco e protegido da umidade.
3. Luz: Evite a luz solar direta. Armazene o Dolomin na embalagem original para evitar efeitos negativos da luz na qualidade do produto.
4. Segurança infantil: Mantenha o medicamento fora do alcance de crianças para evitar o consumo acidental.
5. Condições de armazenamento para uma formulação específica: Se Dolomin for apresentado como uma solução injetável, pode ser necessária atenção adicional às condições de armazenamento, como requisitos de temperatura ou precauções especiais.