Dor abdominal e diarreia como sintoma de doença

O aparecimento de dor abdominal e diarreia é uma situação muito desagradável. Principalmente se considerarmos que essa combinação de sintomas pode ser observada não apenas em distúrbios estomacais e intoxicações, mas também em muitas outras patologias. Ao mesmo tempo, é muito importante entender o que a pessoa está enfrentando para buscar ajuda em tempo hábil, se necessário.

Vamos deixar de lado um sintoma como dor abdominal por enquanto e ver o que a cor das fezes durante a diarreia pode nos dizer.

Autodiagnóstico pela natureza das fezes

Como já mencionamos, a coloração preta ou bordô escura das fezes indica uma condição perigosa causada por sangramento no trato gastrointestinal superior. A cor se deve ao sangue que coagulou e se transformou sob a influência de enzimas digestivas, fluindo de úlceras e erosões na membrana mucosa. No entanto, uma situação semelhante pode ser observada após a ingestão de carvão ativado ou de beterraba em vinagrete, o que não é considerado uma patologia.

Diarreia verde e dor abdominal são sintomas assustadores. Mas as causas podem ser variadas. O que pode causar a coloração esverdeada das fezes líquidas:

• Processos inflamatórios em várias partes do intestino. Neste caso, observa-se diarreia persistente, a consistência das fezes é visivelmente heterogênea e a coloração esverdeada das fezes está associada a uma infecção aguda que causou inflamação do tecido.
• Disenteria. É uma doença infecciosa grave que se manifesta de forma aguda e é acompanhada de náuseas e vômitos intensos, além de dor abdominal e fezes moles e esverdeadas, frequentes e recorrentes.
• Algumas infecções intestinais são causadas por patógenos bacterianos ou virais. Nesse caso, traços de sangue e uma grande quantidade de muco podem ser encontrados nas fezes.
• Sangramento interno (mais frequentemente causado por úlceras estomacais e processos oncológicos no trato gastrointestinal). O sangue contém uma grande quantidade de ferro, que não tem tempo para oxidar normalmente, dando às fezes uma coloração esverdeada.
• Disbacteriose intestinal (geralmente ocorre no contexto de lesões infecciosas do trato gastrointestinal ou durante o uso de antibióticos). Fezes líquidas esverdeadas frequentes com odor purulento pronunciado, dor abdominal aguda, vômitos e náuseas são considerados sintomas comuns da doença.
• A pancreatite durante períodos de exacerbação da inflamação também pode ser caracterizada por fezes moles de coloração esverdeada.
• Disfunção hepática (as fezes ficam claras e podem ter coloração acinzentada, esverdeada ou branca). Uma coloração esverdeada, neste caso, indica um nível elevado de bilirrubina.
• Intoxicação.

Diarreia amarela e dor abdominal nem sempre indicam uma patologia grave. Podem ser causadas pelo abuso de laticínios, consumo de leite azedo ou laticínios estragados, consumo de alimentos ricos em carboidratos e digestão prejudicada de carboidratos, além de disfunções no pâncreas do intestino grosso. Nesses casos, são observados episódios isolados de diarreia.

Se a diarreia for intensa e durar mais de um dia, é provável que se trate de uma infecção por rotavírus. Nos primeiros dias da doença, a cor das fezes torna-se anormalmente amarelada e, em seguida, adquire um tom acinzentado.

Uma coloração amarelo-clara nas fezes também pode ser observada na colite ulcerativa. Nesse caso, manchas de sangue e até pus são encontradas nas fezes.

Geralmente, as fezes humanas apresentam uma coloração marrom, e sua mudança para amarelo pode indicar problemas no fígado e na vesícula biliar (neste caso, a urina escurece) ou doenças inflamatórias do estômago e do pâncreas. Alterações semelhantes na cor das fezes também podem ser observadas em casos de diabetes, desequilíbrios hormonais (incluindo menopausa e gravidez), estresse e problemas neurológicos, disbacteriose intestinal e enteropatias por deficiência de dissacarídeos.

Em algumas doenças, as fezes podem adquirir uma coloração amarelada ou esverdeada. Isso é típico de salmonelose (as fezes são amarelo-escuras ou esverdeadas), disenteria (as fezes podem apresentar vários tons de amarelo e verde), infecção estafilocócica (fezes amarelo-claras com inclusões verdes e espuma), síndrome do intestino irritável (as fezes tornam-se amarelo-claras, aquosas e com muco).

Autodiagnóstico da localização da dor

Agora, vamos ver o que a localização da dor pode nos dizer, pois ela pode ser diferente para cada doença. Consideraremos apenas as situações em que a dor abdominal é acompanhada pelo desenvolvimento de diarreia.

Quando o estômago dói na região do umbigo e a pessoa se queixa de diarreia, a primeira coisa a suspeitar é de uma patologia na parte central do intestino delgado. Essa região é geralmente chamada de jejuno. De um lado (acima do trato gastrointestinal), o duodeno se junta ao jejuno e, do outro, ao íleo. O jejuno recebe alimentos parcialmente digeridos do estômago e do duodeno, aromatizados com suco secretado pelo pâncreas e pela bile. É nessa região do intestino que ocorre a absorção da maioria dos nutrientes para o sangue e a reabsorção da secreção das glândulas digestivas.

Quando o jejuno é afetado, o bolo alimentar líquido se move rapidamente para a saída, causando diarreia até 5 vezes ao dia. Ao mesmo tempo, observa-se dor na região do umbigo.

O complexo de sintomas descrito pode ser evidência de:

• Interrupção grave do suprimento sanguíneo (isquemia) do intestino delgado. A doença começa com dor espasmódica intensa na região do umbigo, que não é aliviada com analgésicos, e os pacientes sofrem de vômitos e diarreia. Em seguida, surgem sinais de taquicardia, suor frio, ataques repentinos de medo, aumento da pressão arterial e presença de sangue nas fezes e no vômito.
• Desenvolvimento de um processo inflamatório na mucosa do jejuno (a patologia é chamada de jejunite). Esta doença é caracterizada por dor ao redor do umbigo, de natureza e intensidade variadas, quase sempre acompanhada de diarreia recorrente (até 15 a 18 vezes ao dia). Em alguns casos, a diarreia é acompanhada de fraqueza intensa, diminuição da pressão arterial, taquicardia e tremores nas mãos.
• Enteropatias por deficiência enzimática (deficiência de glúten e dissacarídeos). Os sintomas da patologia aparecem imediatamente após a ingestão de alimentos que contêm glúten ou dissacarídeos. Há dor ao redor do umbigo, aumento da formação de gases e aparecimento de fezes líquidas e espumosas, nas quais são visíveis pedaços de alimentos não processados.
• Processos tumorais malignos no jejuno. Dor na região do umbigo, com caráter de cólica, é considerada o primeiro sinal de oncologia (câncer) do intestino delgado. Além disso, ocorrem náuseas, azia, arrotos, acúmulo de gases no abdômen e um ronco específico. A diarreia ocorre independentemente do tipo de alimento consumido. Deve-se suspeitar de algo errado com o aparecimento esporádico de fezes pastosas e o desenvolvimento de anemia.
• Síndrome do intestino irritável (SII). Nesse caso, o paciente volta a sentir cólicas na região do umbigo e observa aumento da formação de gases. A diarreia frequentemente dá lugar à constipação intestinal, e as fezes assumem a forma de fezes de carneiro, com ou sem muco. Sangue e pus nas fezes com SII geralmente não são observados. Mas o paciente pode ser atormentado por arrotos e queimação ao longo do esôfago. A dor abdominal diminui após a evacuação ou como resultado da liberação de gases. Os sintomas são mais pronunciados na primeira metade do dia.

Dor lombar e abdominal, assim como diarreia, também podem ter diversas causas:

• Pancreatite. Dores na cintura pélvica associadas à diarreia são características de uma exacerbação da doença. Situação idêntica pode ser observada com processos tumorais no órgão.
• Doenças do intestino delgado e, às vezes, do intestino grosso (a inflamação do órgão pode causar irritação das fibras nervosas que se estendem pela região lombar e pelas costas).
• Úlcera estomacal e duodenal. Durante as exacerbações da patologia, a dor pode não se concentrar apenas no abdômen, mas também irradiar para as costas. A diarreia é considerada um sintoma secundário.
• Enterite e colite crônicas. Nesse caso, primeiro aparece diarreia e, em seguida, dor abdominal e lombar.
• Infecções intestinais. Os sintomas descritos acima geralmente são acompanhados por aumento da temperatura.
• Obstrução intestinal. A diarreia alterna com a constipação, a dor lombar é de natureza reflexa e é um sintoma secundário.
• Distúrbios do ciclo menstrual.
• Apendicite. A dor pode irradiar para as costas e parte inferior das costas. Nem sempre ocorre diarreia.
• Inflamação dos ovários. A dor pode ser localizada na parte inferior do abdômen, irradiando para as costas e o sacro. A diarreia é reflexa devido à inflamação do órgão localizado próximo ao intestino, não associada à ingestão de alimentos.
• Cistite, prostatite (a situação é idêntica).

Quando a dor se reflete na região lombar, é muito importante observar para qual parte do corpo ela se irradia. Se estiver localizada na região lombar, é mais provável que seja uma doença intestinal. Dor refletida nos segmentos lombares superiores é típica de inflamação do estômago e do pâncreas. Mas dor no sacro pode indicar diversas patologias dos órgãos pélvicos, incluindo doença intestinal.

Mas voltemos a sintomas como dor abdominal e diarreia. Se você prestar atenção à localização da dor na região abdominal, precisará especificá-la, pois o abdômen é um órgão elástico e a dor na parte inferior ou superior pode indicar diversos distúrbios e doenças.

Dor na parte superior do abdômen e diarreia são sintomas típicos de intoxicação alimentar. Mas substâncias que causam intoxicação e irritação da mucosa do estômago e intestinos podem provocar dores espasmódicas e agudas não apenas nos segmentos superiores do abdômen, mas também em outras áreas.

Não menos frequentemente, essa localização da dor caracteriza uma lesão ulcerativa do estômago (popularmente chamada de úlcera estomacal). E os distúrbios associados na absorção de nutrientes e enzimas provocam o aparecimento de diarreia.

A pancreatite crônica é caracterizada por deficiência enzimática, que causa distúrbios digestivos e fecais (podem ocorrer constipação e diarreia). A dor localiza-se na parte superior do abdômen, mais próxima da cintura, e costuma ser circundante. Um quadro idêntico é observado na colecistite, devido à interrupção do fluxo de bile, que está envolvida no processo digestivo.

Na síndrome do intestino irritável, a dor pode ser localizada na parte superior e inferior do abdômen ou concentrada ao redor do umbigo.

O aparecimento de febre neste contexto pode indicar novamente uma intoxicação alimentar grave (a febre geralmente é causada por bactérias que entraram no intestino), uma exacerbação de úlcera péptica ou gastrite ou pancreatite aguda.

Dor abdominal baixa e diarreia geralmente indicam doenças intestinais. Podem ser inflamação, ulceração ou processos tumorais nas partes distais do órgão, disbacteriose intestinal, helmintíase, manifestações de hemorroidas internas e apendicite. Às vezes, esses sintomas ocorrem em um contexto de intolerância alimentar (por exemplo, na doença celíaca) ou insuficiência de enzimas digestivas (pancreatite, colecistite, etc.). Nesse caso, há um ronco na parte inferior do abdômen, sensação de plenitude intestinal, aumento da formação de gases e náuseas.

Quando o pâncreas funciona mal, podem ocorrer cólicas na parte inferior do abdômen, que aumentam e desaparecem com diarreia (geralmente uma única com grande quantidade de fezes). Mas, às vezes, a vontade pode se repetir em intervalos curtos, de 2 a 3 vezes, até que os intestinos estejam completamente esvaziados. O processo de evacuação costuma ser acompanhado de náuseas e vômitos intensos, suor frio no corpo, tontura e cianose.

Você também pode suspeitar de um distúrbio estomacal comum devido a uma dieta pouco saudável. Comer em excesso e incompatível, consumir alimentos frescos e doces, comer muitas frutas vermelhas e vermelhas pode provocar processos de fermentação no intestino, que serão acompanhados de dor leve, aumento da formação de gases e diarreia.

As mulheres têm órgãos genitais internos na parte inferior do abdômen, portanto, problemas ginecológicos não devem ser ignorados. Essa combinação de sintomas pode ser causada por câncer cervical, inflamação ovariana, cistos, polipose, etc. Qualquer processo inflamatório próximo aos intestinos pode causar irritação e diarreia. Dor abdominal baixa acompanhada de diarreia pode ocorrer antes ou durante a menstruação, mas neste caso não estamos falando de uma doença.

Algumas mulheres dizem que sentiram esses sintomas rapidamente no início da gravidez, enquanto para outras eles foram associados a uma gravidez problemática e à ameaça de aborto espontâneo.

Peso e dor constantes na parte inferior do abdômen, diarreia e constipação alternadas são frequentemente observados em mulheres (menos frequentemente em homens) que decidiram abandonar um hábito tão ruim quanto fumar. Geralmente, a situação é resolvida com a ajuda de uma dieta adequada e o uso de laxantes durante a constipação.

Os sintomas descritos são considerados um quadro clínico comum da síndrome do intestino irritável. Dor na parte superior do abdômen nesta doença é observada com menos frequência do que aquelas que ocorrem perto do umbigo ou na parte inferior.

Diarreia e dor abdominal à esquerda podem indicar doenças do estômago (gastrite, úlceras e câncer de estômago) e do pâncreas. No entanto, na pancreatite, o quadro de dor é um pouco confuso, pois pode ser circundante, irradiar para o lado direito ou irradiar para as costas.

Dor no quadrante inferior esquerdo do abdômen geralmente está associada a um processo patológico nos intestinos ou no sistema reprodutor feminino, localizado nessa parte do abdômen.

O mesmo pode ser dito sobre dor abdominal à direita e diarreia. A localização da dor indica a localização da lesão, e a diarreia ocorre devido à irritação do intestino durante sua inflamação ou a um processo inflamatório em um órgão próximo. Dor no quadrante inferior direito do abdômen frequentemente sinaliza um apêndice inflamado, e pode-se suspeitar de apendicite. Este é o diagnóstico que deve vir à mente primeiro, visto que estamos lidando com uma condição muito perigosa que requer atendimento de emergência.

Se não estivermos falando de apendicite, pode ser uma doença inflamatória intestinal localizada à direita, com ecos da doença de Crohn ou helmintíase. Um quadro idêntico é observado durante a menstruação ou gravidez ectópica.

Se a dor aparecer na parte superior do abdômen, é possível que o fígado ou a vesícula biliar estejam afetados, que também estão envolvidos no processo digestivo. O processo inflamatório nesses órgãos leva à dor e à estagnação da bile, que não chega aos intestinos, o que leva a falhas no processo digestivo (daí a diarreia com fezes gordurosas).

Quanto ao pâncreas, quando inflamado, pode causar dor tanto no lado direito quanto no esquerdo do abdômen (localização do órgão). Se o processo inflamatório estiver no lado direito, a dor será sentida ali ou será difusa.

Dor abdominal e diarreia podem ser sinais de muitas doenças em diversos órgãos. A localização da dor, na maioria dos casos, pode nos dizer exatamente onde está a área afetada, mas será muito mais difícil determinar qual órgão está doente. Às vezes, o problema é tão profundo que nem pensamos nele.

Por exemplo, dor abdominal à direita e diarreia às vezes ocorrem com inflamação dos pulmões e da pleura (pneumonia e pleurisia). Nesse caso, podemos sentir dor na parte superior do abdômen e não associar diarreia a essa dor. Mas de onde vem a diarreia em patologias do sistema respiratório? A razão é que o sistema digestivo (e em particular algumas partes do nosso intestino incrivelmente longo) está localizado próximo às partes inferiores do sistema respiratório, de modo que o processo inflamatório nos pulmões e na pleura pode se tornar um irritante para o intestino.

Durante o tratamento de pneumonia e pleurisia, o paciente provavelmente precisará se submeter a um tratamento com antibióticos. Isso pode desregular a microflora intestinal e causar sintomas de disbacteriose (diarreia é um deles).

Autodiagnóstico baseado na natureza da dor

Como podemos ver, a localização da dor é muito importante para um diagnóstico preliminar, mas não fornece uma resposta completa à questão de qual órgão exatamente está com problemas. Mas talvez a natureza da dor nos dê mais informações?

Dor abdominal intensa e diarreia, na maioria dos casos, indicam o desenvolvimento de colite ulcerativa inespecífica. Em casos crônicos, a dor é constante e incômoda e, durante uma exacerbação, pode se tornar incômoda ou cortante. Se a dor for sentida na parte superior do abdômen, também pode indicar doenças do estômago (gastrite ou úlcera), fígado (hepatite) ou vesícula biliar (colecistite). A dor intensa é observada logo no início da doença e quando ela se torna crônica.

Se falamos da parte inferior do abdômen em mulheres, essa dor geralmente aparece na véspera da menstruação ou com inflamação lenta na vagina, ovários e útero. Às vezes, uma gravidez problemática se manifesta dessa forma.

Dor abdominal incômoda e diarreia podem ser observadas em casos de colecistite crônica e discinesia biliar, quando uma quantidade insuficiente de bile entra no intestino. A natureza incômoda da dor não é um sintoma perigoso, pois estamos falando de patologias crônicas (geralmente fora dos períodos de exacerbação). No entanto, se o processo estiver se intensificando, vale a pena cuidar mais seriamente da sua saúde.

Dor abdominal aguda e diarreia indicam uma forma aguda da doença ou uma provável exacerbação de uma forma crônica. Dor aguda em pontada ou cortante é observada em apendicite, exacerbação de úlcera gástrica e úlcera duodenal (este é um sintoma característico de úlcera perfurada) ou uma crise de gastrite.

Uma situação idêntica é observada com cólicas intestinais e hepáticas e gastroenterite por rotavírus. Pancreatite aguda ou colecistite também são acompanhadas de dor aguda, e a duração da dor será muito mais longa.

Em doenças oncológicas, a dor na área do tumor geralmente é incômoda, mas com o movimento ela pode se intensificar e se tornar aguda.

Dores agudas e cortantes no abdômen e diarreia são sinais frequentes de envenenamento e infecções intestinais. Por exemplo, esse sintoma é frequentemente observado na disenteria. Mas também não se deve descartar a possibilidade de infecção por helmintos.

Mulheres que param de fumar frequentemente se queixam de dores cortantes na parte inferior do abdômen.

De particular interesse são as cólicas abdominais e a diarreia. Normalmente, elas podem aparecer em gestantes pouco antes do parto ou durante a menstruação.

Mas essas dores também podem indicar processos patológicos no corpo. Assim, em doenças autoimunes com intolerância hereditária a produtos que contêm certas substâncias, as dores são precisamente de natureza espástica. Não são constantes, mas sim cólicas.

Dores em cólica também podem ser observadas em casos de diarreia pancreática, intoxicação alimentar, infecções intestinais (com disenteria aguda) e enterite. Às vezes, essas dores são observadas em casos de apendicite e, em mulheres, podem ser indícios de gravidez ectópica.

As mesmas dores frequentemente acompanham a síndrome do intestino irritável e são consequência do estresse.

Se descrevermos a natureza da dor, também precisamos prestar atenção à sua intensidade. Dor abdominal intensa e diarreia já são um sinal grave de problemas de saúde, independentemente do tipo de dor: aguda ou surda, cólicas intermitentes ou constantes. Mesmo que essa dor seja observada em uma mulher ou menina durante a menstruação, na maioria dos casos não indica um baixo limiar de dor, mas sim uma patologia oculta do aparelho geniturinário, pois mesmo uma pequena inflamação deixa de ser considerada normal.