Dor abdominal psicogênica: tratamento

Os princípios básicos do tratamento da dor abdominal e outros distúrbios psicogênicos do trato gastrointestinal são unificados e destinados a corrigir as áreas mental, autonômica e somática, levando em consideração a especificidade de cada síndrome específica.

A dor no abdômen de natureza psicogênica requer tratamento, visando principalmente a correção de transtornos mentais. A psicoterapia (racional, hipnose, terapia comportamental, terapia autóloga) é usada, focada principalmente na consciência dos pacientes sobre suas dores com fatores psicogênicos.

A escolha dos medicamentos psicotrópicos é determinada pela estrutura da síndrome dos distúrbios mentais. No caso da detecção de uma doença mental, aconselhamento e tratamento são indicados pelo psiquiatra.

A correção vegetativa é realizada por meios usuais - exposição através da ginástica respiratória e a determinação de agentes vegetativos. A ginástica respiratória é utilizada de acordo com a técnica descrita. Deve-se ressaltar que os dados experimentais sugerem um papel importante na regulação da respiração motilidade automatismo do trato digestivo, e indicações, portanto, o desenvolvimento de automatismo respiratório é patogeneticamente fundamentados para o tratamento não só da dor abdominal, mas também outros distúrbios do sistema gastrointestinal.

As enxaquecas abdominais são tratadas de acordo com as regras básicas do tratamento da enxaqueca.

A gênese epiléptica da dor abdominal requer a consulta de anticonvulsivantes dependendo da forma da epilepsia. As combinações mais utilizadas do fenobarbital de fármaco básico (1-5 mg / kg 1-2 vezes) com carbamazepinas - finlepsina, tegretol (7-15 mg / kg 2 3 vezes). Clonazepam (antelepsina 0,1-0,2 mg / kg), benzodiazepinas (seduxen a 0,15-2 mg / kg) e outros fármacos também podem ser utilizados.

Se a base da dor abdominal é hiperventilação ou distúrbio tetânico, são indicados os corretores minerais e medidas especiais destinadas a corrigir distúrbios respiratórios.

A eficácia terapêutica no tratamento da doença recorrente é baixa. São consideradas as drogas mais eficazes de 4-aminoholina (Plaquinol, delagil et al.), Anti-histamínicos (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum) drogas que afectam a função subjacente, incluindo hipotálamo, estruturas (Halidorum, reserpina, Benzonalum). Em alguns pacientes, os paroxismos de dor desaparecem quando o local de residência muda.

O tratamento da derrota do plexo solar é identificar as causas da síndrome solar e conduzir a terapia etiológica e patogenética apropriada.

Quando as crises tabeticas "gástricas" prescreveram medicamentos contendo iodo e bismuto, de acordo com as instruções. O iodeto de potássio ou sódio é tomado por via oral sob a forma de uma solução a 3% de 1 colher de sopa 3 vezes ao dia após as refeições. Na subsequente nomear um curso de biyohinola e outras drogas.

No tratamento da porfiria, é possível prevenir a ocorrência de episódios agudos de dor abdominal e neuropatia, sem prescrever os medicamentos que os causam. Quando os sintomas clínicos aparecem para o alívio da dor e correção de distúrbios hipocondríacos, a aminazina pode ser usada. A administração intravenosa de glicose reduz a excreção de precursores de porfirina com urina; Além disso, é indicada a administração intravenosa de levulose e hematina.

No caso da dor abdominal, a natureza vertebrogenica do tratamento consiste na realização de atividades que afetam os mecanismos vertebrais e extravertebrais (inclusive cerebrais) da patogênese. Com o enfraquecimento da estabilidade dos ligamentos e articulações, os dispositivos passivos (de descanso, fixação) são fixados e a formação de fixação miogênica local é estimulada (massagem estimulante, introdução de bioestimulantes - vítreo, aloe, fibes, rumalon). Se houver uma hérnia de disco, um neurocirurgião deve ser consultado. São mostradas as preparações de ação dessensibilizante (pifolen, dimedrol, suprastina), antiinflamatórios não esteróides (ibuprofeno, voltaren, butadiona, reopirina, naprosina). Os bloqueios de novocaína dos músculos envolvidos são efetivos, levando a uma diminuição no tom e a uma diminuição da dor. Realize exercícios especiais para fortalecer os músculos abdominais, aplique técnicas de terapia manual, mostra-se acupuntura.

A dor abdominal em outras doenças neurológicas orgânicas (esclerose múltipla, siringomielia, tumores) está intimamente relacionada à dinâmica da doença subjacente e seu tratamento depende da terapia da doença correspondente.

O tratamento da síndrome do intestino irritável e a dispepsia consiste na correção de distúrbios psicotécnicos e ação simultânea em possíveis mecanismos patogênicos. Prescreva antidepressivos (mais frequentemente antidepressivos tricíclicos) e ansiolíticos (medicamentos diazepínicos). Spasmolytics é prescrito com dor aumentada juntamente com agentes dessensibilizantes. É recomendável uma dieta com restrição de produtos que promovam o peristaltismo. Laxantes contra-indicados. O vômito psicogênico requer tratamento psicoterapêutico ativo. De grande importância são a presença do médico e o uso de diversões do processo de comer; use a terapia de dieta de descarga e em caso de vômito persistente - uma dieta fome em combinação com injeção intravenosa de glicose com ácido ascórbico, soluções alcalinas aquecidas, preparações da série de fenotiazinas no interior. Os ataques de vômitos podem ser interrompidos por injeção intramuscular de 5 ml de uma solução a 5% de barbamilo e 1-2 ml de uma solução a 10% de benzoato de cafeína. As drogas da série psicotrópica também são mostradas.

O tratamento de eructos e aerófagos é a normalização das esferas mental e vegetativa. Em alguns casos persistentes, a aerofagia com fixação hipocondríaca e distúrbios fóbicos requer tratamento psicoterapêutico a longo prazo (às vezes com uso de hipnose, hipnose de drogas).

Ao tratar o "coma na garganta", é necessário levar em consideração a multidimensionalidade e multifatoriedade dos mecanismos patogênicos. A correção de transtornos mentais (emocionais) é realizada por influência psicoterapêutica (terapia comportamental, terapia familiar, hipnose) e a determinação de drogas psicotrópicas (antidepressivos tricíclicos, ansiolíticos, neurolépticos). Há um efeito distinto no compromisso, em particular, alprozalam (1 comprimido 3-4 vezes por dia durante vários meses). A correção vegetativa inclui a consulta de meios vegetativos (anaprilina, obzidan, belloid, bellason, pirroxano). A presença de sinais de excitabilidade neuromuscular aumentada requer a nomeação de corretores minerais (vitamina T> 2, preparações de cálcio). Um importante ponto de tratamento é a eliminação de sinais de disfunção respiratória e síndrome de hiperventilação.

Os princípios básicos do tratamento da disfagia psicogênica são basicamente os mesmos que nos pacientes com coma na garganta. Um efeito terapêutico definitivo com aumento do tom do esôfago com distúrbios disfágicos e dor torácica foi observado com a determinação de bloqueadores de cálcio, incluindo hidralazina.

A zalor e a diarréia psicogênicas requerem tratamento complexo persistente. A psicoterapia deve ter como objetivo corrigir a imagem interna da doença, reduzindo a fixação hipocondríaca e os distúrbios fóbicos. É necessária uma terapia psicotrópica a longo prazo (na maioria dos casos, antidepressivos e neurolépticos). Um papel importante na regulação da função motora e na secreção do sistema digestivo é a normalização do automatismo respiratório (ver acima). Os medicamentos isototropicos devem ser combinados com a designação de medicamentos que reduzam o aumento da excitabilidade neuromuscular (vitamina D2, cálcio, preparações de magnésio). A importância da terapia de dieta e a remoção de restrições nutricionais excessivas que ocorrem em muitos pacientes são importantes. É necessário eliminar a hipocinesia, aplicar uma série de exercícios no sistema de ioga, visando melhorar a função do trato digestivo.

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