Dor nos abdominais

Considerando que o reto abdominal é estruturado de tal forma que suas fibras formam os cobiçados “cubos”, na maioria das vezes as dores nos músculos abdominais ocorrem nele.

Acredita-se que os músculos abdominais prelume são 4 tipos de músculos:

1. O transverso abdominal é um músculo transverso responsável pelo posicionamento preciso e suporte dos órgãos abdominais.
2. Musculus obliquus internus abdominis é o músculo abdominal oblíquo interno, responsável pelos movimentos de torção e circulares.
3. O músculo oblíquo externo do abdome é o músculo oblíquo externo do abdômen, um dos músculos abdominais mais largos, responsável por girar e dobrar o corpo para os lados.
4. O músculo reto abdominal é um músculo reto que na verdade compõe a prensa, além disso, ele está envolvido na estabilização, no suporte da coluna vertebral e é responsável pelos movimentos inclinados.

Em geral, os músculos abdominais, juntamente com o diafragma, controlam o processo de pressão intra-abdominal e participam de atos reflexos – tosse e defecação. Se os músculos abdominais estiverem enfraquecidos, sua atonia provoca deslocamento de órgãos internos (prolapso, ptose) e síndrome gastrocardíaca. Contrações anormais, hipertonicidade ou lesão muscular são acompanhadas de dor e podem levar à pressão sobre os órgãos e à sua disfunção.

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Causas da dor muscular abdominal

As causas mais comuns de dor muscular abdominal são:

• Fisiológico - durante a gravidez, a dor nos músculos abdominais geralmente ocorre em idosos devido à atonia das fibras musculares.
• Funcional - dor após o treino. Microtraumas musculares, às vezes suas rupturas, podem levar a hemorragias (sangramento) nas zonas posteriores do músculo reto ou a uma hérnia dos tendões, diástase e hérnia da "linha branca".
• Síndromes combinadas, que podem ser tanto funcionais quanto patológicas – síndrome ARS (disfunção do semi-anel pélvico em combinação com encurtamento assimétrico dos músculos da coxa, músculos oblíquos e retos abdominais e danos aos tendões da sínfise).
• Compressão - uma síndrome do músculo reto abdominal que se desenvolve como um espasmo protetor reflexo durante a protrusão, hérnia de discos intervertebrais na região lombossacra ou região torácica inferior.
• Inflamatória – miosite, flegmão da vagina (vagina musculi recti abdominis) do músculo reto, que se desenvolveu como resultado de um hematoma.
• A síndrome miofascial é um complexo de sintomas de natureza não inflamatória, que por sua vez tem muitas causas, tanto funcionais quanto patológicas.

Cerca de 75% dos casos de dor abdominal na região do reto abdominal estão associados a fatores funcionais, portanto, as causas da dor nos músculos abdominais são mais frequentemente provocadas por lesões esportivas, distensões e estresse excessivo no tecido muscular.

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Como a dor muscular abdominal se manifesta?

Considerando que as principais queixas de dor muscular abdominal são feitas por praticantes de musculação, musculação, esportes e outros tipos de atividade física, os sintomas miogênicos são mais frequentemente tardios, a chamada dor pós-treino. A dor é intensa, do tipo puxão, e se deve a microtraumas, pequenas lesões e rupturas de fibras musculares. Em geral, os sintomas desaparecem após 2 a 3 dias, e a dor diminui à medida que os músculos se recuperam, com a crepitação.

Outros sintomas de dor muscular abdominal:

1. A diástase dos retos abdominais sem formações herniárias é caracterizada por uma protrusão peculiar das bordas da divergência das aponeuroses na parte superior da linha branca. A dor é sentida na região do umbigo, mas também pode ser difusa, acompanhada de constipação, dispepsia, flatulência e sensação de peso na região abdominal. Além disso, os homens frequentemente sentem dor na virilha, sendo o sintoma de dor muscular localizado na parte inferior do abdômen. A dor pode se intensificar com movimentos reflexos – tosse, espirros e movimentos bruscos.
2. Hematoma, hemorragia na bainha do músculo reto abdominal, é considerado um pseudotumor e é acompanhado por dor claramente localizada no local da hemorragia. Se o hematoma estiver em estágio avançado, pode ocorrer isquemia e necrose dos tecidos musculares circundantes, sendo o quadro clínico semelhante aos sintomas de apendicite e outras doenças do aparelho digestivo.
3. A síndrome da síndrome da apneia obstrutiva do sono (ARS) é um complexo de sintomas que se desenvolve não apenas nos músculos abdominais, mas também no semicírculo pélvico e nos ligamentos da sínfise púbica. A descrição subjetiva das sensações pode ser variada, mas queixas de dor na parte inferior do abdômen, irradiando para a virilha, possivelmente para a parte superior da coxa, ao longo das fibras musculares, são bastante típicas. A síndrome limita significativamente a atividade motora; além disso, a inflamação dos tendões pode causar aumento da temperatura corporal.
4. Hérnia dos ligamentos tendinosos (jumpers) do músculo reto abdominal, Hérnia da linha branca. Os sintomas de dor nos músculos abdominais se desenvolvem à medida que a hérnia se forma – formação de um lipoma, protrusão da cavidade abdominal, formação de um saco herniário. Frequentemente, as hérnias se desenvolvem de forma assintomática e se manifestam apenas quando estranguladas, o que causa dor muscular aguda à menor tensão abdominal, náuseas, dispepsia e outros sintomas que podem ser semelhantes ao quadro clínico de muitas doenças dos órgãos abdominais.

Os sintomas e sinais de dor muscular abdominal na síndrome miofacial dependem do tecido muscular danificado:

• Zona superior do músculo reto abdominal. A dor se manifesta tanto no próprio músculo quanto pode se refletir na região média das costas. Um ponto-gatilho de tensão na parte inferior do músculo reto provoca dor na região lombar, bem como na parte inferior do abdômen. A dor costuma ser acompanhada de azia, flatulência e espasmos na região da virilha. O ciclo menstrual em mulheres diagnosticadas com SDMF (síndrome da dor miofascial) é muito mais doloroso, com tensão e dor intensas no músculo reto.
• Pontos-gatilho nos músculos abdominais oblíquos causam espasmos na bexiga, problemas para urinar, dor na virilha, dor nos testículos em homens e dor nos ovários em mulheres.
• Pontos de tensão miofasciais em todos os quatro tipos de músculos abdominais provocam disfunção perceptível do trato digestivo, bem como dor no sistema geniturinário em mulheres e homens.

Obviamente, os mais simples em termos de reconhecimento clínico são os sintomas de tensão muscular abdominal causados por fatores funcionais extra-abdominais. Outros sinais e manifestações clínicas de lesão muscular abdominal requerem diagnóstico cuidadoso e abrangente.

Diagnóstico de dor muscular abdominal

De acordo com estatísticas fornecidas pela Organização Mundial de Endoscopistas e Gastroenterologistas, a precisão na identificação das causas e no diagnóstico de dor na região abdominal é de apenas 50%. Este número é especialmente alarmante em termos de diagnóstico de manifestações miogênicas no abdômen. Isso se deve à inespecificidade dos sintomas, bem como ao estudo insuficiente da mialgia como fenômeno em princípio.

O principal método utilizado pelos médicos para determinar as causas da dor muscular, incluindo a dor abdominal, é a palpação. No entanto, encontrar pontos-gatilho de tensão nos músculos abdominais pode ser difícil, visto que é muito difícil diferenciar os músculos oblíquos e também os músculos retos em vários casos:

• Tensão protetora reflexa de todos os músculos abdominais, lembrando o quadro clínico de "abdome agudo".
• Camada de gordura significativa em pacientes com sobrepeso. O tipo físico astênico também pode complicar o diagnóstico, especialmente em pacientes com anorexia.
• Dor na região abdominal é combinada com intervenções cirúrgicas anteriores na região epigástrica (cesárea, remoção de cisto, outras).
• Estado de ansiedade do paciente, tensão psicoemocional, que não lhe permite relaxar os músculos abdominais.

O diagnóstico de dor muscular abdominal deve excluir patologias graves de órgãos internos e condições agudas que requeiram atendimento de emergência. O médico deve ser alertado pelos seguintes sintomas associados:

• Fraqueza, tontura, perda de apetite.
• Hipotensão.
• Aumento da frequência cardíaca, taquicardia.
• O paciente está febril e hipertermia.
• Vômito incontrolável.
• Ausência de ruídos peristálticos característicos.
• Ascite.
• Tensão significativa nos músculos abdominais (sintoma da “tábua”).
• Presença do sintoma de Shchetkin-Blumberg.
• Defecação ou micção com sangue.

O diagnóstico diferencial da dor miogênica na região abdominal geralmente consiste nos seguintes estágios:

1. Questionamento e exame do paciente.
2. Palpação dos músculos abdominais, partindo das áreas mais doloridas, em posição horizontal e com relaxamento muscular máximo.
3. Percussão da região abdominal.
4. Ausculta do abdômen para determinação de sons peristálticos.
5. Eletromiografia.
6. Se houver sintomas alarmantes, exames retais ou vaginais podem ser prescritos.
7. Radiografia contrastada conforme indicado.
8. Ultrassonografia de órgãos abdominais conforme indicações

Métodos como gastroscopia, colonoscopia e angiografia também podem ser usados, mas são exceções e não regras no diagnóstico de dor muscular abdominal.

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Tratamento da dor muscular abdominal

Se o sintoma de dor for causado por sobrecargas esportivas, o tratamento da dor muscular abdominal consiste em eliminar a carga na área danificada, repouso, mas não repouso absoluto na cama, que não só não dá resultados, mas pode agravar a dor.

Via de regra, nenhum outro método terapêutico é necessário; microtraumas simples do tecido muscular se recuperam sozinhos em 2 a 3 dias. Muitos especialistas em fitness e musculação recomendam continuar treinando, ignorando a dor. Talvez esse conselho seja útil, mas somente se você tiver certeza de que o sintoma é causado por aquecimento inadequado dos músculos antes do treino e um pequeno alongamento. Se a dor não diminuir após alguns dias, pode ter ocorrido uma ruptura muscular, sendo necessária a imobilização da região lombar, o aperto da região abdominal com uma bandagem elástica, a bandagem e o repouso completo. Durante o primeiro dia, não se deve permitir aquecimento nem resfriamento do músculo; no segundo ou terceiro dia, dependendo da natureza da dor, procedimentos térmicos ou de resfriamento são indicados. A fricção suave com pomadas contendo componentes anti-inflamatórios (Voltaren, Diclofenaco) também é eficaz.

Hérnia da linha branca abdominal, síndrome da apneia obstrutiva do sono (ARS) e outras doenças mais graves requerem atenção médica. Na maioria das vezes, a dor muscular é tratada em regime ambulatorial, com atendimento oportuno em uma instituição médica.

Sintomas ameaçadores, dor intensa, temperatura alta, queda da pressão arterial - estes são motivos para chamar atendimento médico de emergência.

Como prevenir dores musculares abdominais?

Medidas preventivas para evitar dores abdominais são conselhos típicos de treinadores, instrutores de fisiculturismo e fitness:

• Antes do treino, é essencial aquecer e alongar os músculos.
• A carga de treinamento deve ser definida com a ajuda de um especialista, que analisará a condição física, o tônus muscular e a prontidão do corpo para atingir os resultados desejados. Somente um treinador deve criar um programa de treinamento.
• No esporte, a regra de ouro é regularidade e gradualidade. Solavancos, cargas excessivas e treinos longos são garantia de que a dor abdominal acompanhará todo o processo de fortalecimento do corpo.
• Mulheres grávidas e aquelas que passaram recentemente por cirurgia abdominal, incluindo cesárea, não estão autorizadas a praticar esportes de força.
• Durante o treino, você precisa fazer pausas e dar descanso aos seus músculos.
• Durante o exercício, você deve beber a quantidade necessária de líquido, geralmente 100-150 mililitros de água durante os intervalos.

A prevenção da dor muscular abdominal, assim como de outras patologias mais graves, envolve visitas regulares ao médico para um exame médico, adesão às regras básicas de um estilo de vida saudável, incluindo uma alimentação balanceada.

Dor nos músculos abdominais indica, em primeiro lugar, que todo o sistema muscular não está suficientemente treinado, portanto, ele precisa ser fortalecido tanto para formar uma barriga bonita quanto para manter os órgãos digestivos normais.

No processo de restauração do tônus e da força muscular, você precisa observar a moderação e lembrar que o cobiçado “abdômen tanquinho” aparecerá mais cedo ou mais tarde, o principal é não exagerar nessa busca.