Dor psicogênica

A dor psicogênica não é sinal de doença mental, nem é um sintoma que indica a verdade da patologia orgânica. Em vez disso, é um conjunto de sentimentos dolorosos associados ao tipo de estrutura mental de uma pessoa - astenica, hipocondríaca, depressiva.

A dor causada por um fator neurótico é uma espécie de compensação, uma resposta a várias circunstâncias psicoemocionais, situações e não está associada a danos funcionais a órgãos ou sistemas. O trauma mental, agudo ou deprimido, manifesta-se através da ansiedade, medo e, mais frequentemente, dores de cabeça crônicas, dor nas costas e dor abdominal.

Na Classificação Internacional de Doenças (ICD-10), a dor psicogênica ou neurótica é definida dessa maneira:

F45.4 - distúrbio da dor somatoforme resistente

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Causas de dor psicogênica

A etiologia, as causas da dor psicogênica, foram estudadas de forma insuficiente, mas estão inequivocamente baseadas no campo psicológico, pois apresentam uma conexão temporária de causa e efeito clara entre o sintoma da dor e o benefício secundário inconsciente. Uma das razões mais óbvias é a dor como uma forma de obter a falta de atenção e simpatia, o que, de acordo com o paciente, não pode ser atraído.

As causas da dor psicogênica podem ser divididas em duas categorias: interna e externa: 

1. As qualidades internas - inatas ou adquiridas, as propriedades de responder aos estresses psicoemocionais, eventos negativos, relacionamentos. Os métodos de resposta são mais frequentemente formados na primeira infância, posterior sistema regulatório regulado, formação reticular (centros subcorticais).
2. Causas externas - uma microsociência, que forma o componente emocional de uma pessoa, hábitos comportamentais, habilidades transferidas da infância para a idade adulta. Além disso, uma das razões externas pode ser a chamada educação rigorosa (estrutura rigorosa), na qual qualquer manifestação de emoções, reação é proibida.

As principais causas principais de dor psicogênica são distinguidas: 

• Esfera psicodinâmica. A dor é tratada como uma forma de obter atenção, carinho, amor, com a ajuda de queixas de dor, você pode evitar punições, punições ou compensar o sentimento de culpa por um erro, uma falha. Esse fator é formado no início da infância e é fixado na infância
• O mecanismo de proteção é a repressão, substituição, deslocamento. Inconscientemente, uma pessoa se identifica com um objeto significativo para ele e literalmente mais junto com ele.
• O fator de reforço da dor, que recebe incentivo sob a forma de cuidados, mas pode diminuir a intensidade em caso de negligência ou punição. Um complexo co-dependente de dor - a promoção da dor pode se desenvolver por muitos anos.
• O fator de comunicação interpessoal, relacionamentos, quando a dor é um meio de manipulação e um tipo de benefício secundário para o paciente.
• O fator associado ao funcionamento do sistema nervoso e ao estado neurológico de uma pessoa, quando o sofrimento provoca uma mudança na circulação geral, processos metabólicos, pressão arterial. Conseqüência - irritação dos receptores da dor e a formação de mudanças reativas, que são limiar para o aparelho central do cérebro. Então medo, afeto acompanhado de espasmos vasculares e musculares, provocando dor.

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Sintomas de dor psicogênica

O quadro clínico das síndromes da dor somatoforme é muito semelhante à sintomatologia das patologias orgânicas, pois as estruturas psíquicas muitas vezes apoiam e até provocam química orgânica. Um dos sinais diferenciais típicos é a incapacidade de parar a dor com a ajuda de esquemas terapêuticos padrão, além disso, a dor psicogênica é tratável com antidepressivos.

• Os principais sintomas de dor psicogênica: 
• Localização de dor múltipla, repetitiva e alterada por seis meses. Objetivo, confirmado por pesquisas, uma causa física de dor não é.
• A dor tem um caráter diferente, pode ser dolorido, desenho, nítido, cãibras, queima. A dor muda de intensidade e localização, independentemente da ingestão de medicamentos, também não depende da duração da droga ou da irradiação da dor.
• A dor psicogênica geralmente é acompanhada por uma condição oprimida, irritabilidade, depressão.
• A dor não é interrompida por drogas anti-inflamatórias, analgésicos, mas pode diminuir sob a influência de fatores psico-emocionais favoráveis.
• A dor está intimamente ligada a uma situação estressante, a um conflito, a um problema social.
• Uma pessoa que sofre de dor psicogênica muda constantemente de médicos, ele tem uma atitude cética em relação à medicina em princípio e a falta de confiança em suas habilidades.

Sintomas de dor psicogênica podem ser detectados em qualquer órgão ou sistema, mas, mais frequentemente, os pacientes se queixam de dor abdominal, muitas vezes a psicogenia se manifesta como uma coceira na pele.

No sentido diagnóstico, os seguintes são típicos dos distúrbios da dor somatoforme: 

• Todo o corpo dói, a cabeça inteira, a perna, as costas, o estômago, ou seja, não há uma localização clara da zona da dor, parece estar constantemente migrando.
• Ausência do efeito do tratamento.
• Bizarreness em descrever sentimentos subjetivos por parte do paciente.
• Multiplicidade de estados de crise.
• Características demonstantes da personalidade do paciente.

Dores de cabeça psicogênicas

Uma das dores neuroticas mais comuns é a dor de cabeça por tensão.

As dores de cabeça psicogênicas são provocadas por estresse, situação traumática, estado depressivo. O quadro clínico de tal dor não é específico, no entanto, na prática clínica há uma diferenciação bastante clara - uma dor de cabeça e dor de tensão associada a uma condição ansiosa ou hipocondríaca. Na maioria das vezes, os pacientes sofrem de dor neurótica por um longo período e consultar um médico quando todos os tratamentos independentes já foram experimentados e não trazem alívio. Tais ações apenas agravam a condição do paciente, pois formam uma convicção persistente na impossibilidade de recuperação e provocam o medo do desenvolvimento de uma doença inexistente.

As dores de cabeça psicogênicas podem ser opressivas, doloridas, paroxismas, muitas vezes é difícil identificar sua localização, mas raramente são unilaterais. Este pode ser um sinal diferencial que distingue a psicogenia de uma enxaqueca verdadeira, que tem um caráter unilateral e pulsante.

Como regra geral, as dores de cabeça neuróticas sofrem mais impressionantemente as pessoas, ansiosas e hipocondríacas no início, a sua empatia, a emotividade por várias razões não encontram uma saída para fora, manifestando-se na forma de dor. Além disso, a sobretensão elementar física ou intelectual, a fadiga crônica também podem ser fatores que provocam dor psicogênica.

O diagnóstico de dores de cabeça neuróticas é difícil, em primeiro lugar, é necessário excluir patologias e traumatismos orgânicos, incluindo os ocultos. O principal método de diagnóstico são as entrevistas de longo prazo, a coleta de anamnese, incluindo familiar, social, conexão à pesquisa de psicoterapeutas, neuropatologistas, bem como métodos físicos que mais frequentemente revelam a tensão muscular crônica do pescoço e da cabeça.

Dor psicogênica no abdômen

A dor neurótica abdominal ou abdominalgia é diagnosticada com maior freqüência em pacientes com personalidade demonstrativa. Dores psicogênicas no abdome são manifestadas por espasmos, cólicas, IBS (síndrome do intestino irritável). Também é típico da abdominalgia, cardiospasmo, vômitos crônicos. As dores psicogênicas no abdômen são muitas vezes diagnosticadas em pacientes com anorexia, para o qual a dor é a razão e o argumento para desistir de alimentos.

Entre os fatores que provocam dor psicogênica no abdômen, o psicotrauma, mais freqüentemente recebido na primeira infância, está liderando. Ao longo do tempo, a criança está acostumada a demonstrar a atenção a sua personalidade dessa maneira, uma pessoa adulta já reage inconscientemente com dores abdominais a conflitos sociais, problemas na equipe, família. Apesar da demonstração e do egocentrismo, essa pessoa é extremamente suspeita, ansiosa e muito sensível à manifestação de atenção e atenção.

O diagnóstico de abominalgia ao contrário das dores de cabeça psicogênicas é mais simples, uma vez que a ausência de patologias orgânicas é determinada de forma bastante rápida e clara com a ajuda de ultra-som, FGDs e estudos laboratoriais.

Tratamento de dor de cabeça psicogênica

A dor neurológica, incluindo a dor de cabeça, não é uma doença grave que requer tratamento hospitalar, no entanto, apesar de toda inofensividade, o tratamento de dores de cabeça psicogênicas é um processo longo e difícil.

Com exceção de lesões cerebrais orgânicas e outras patologias, o médico pode prescrever medicamentos relacionados ao grupo de drogas psicotrópicas, antidepressivos, mielorelaxantes centrais e métodos adicionais. A eficácia dos procedimentos fisioterapêuticos não foi comprovada, embora sua aplicação possa acelerar a recuperação. Um bom resultado é fornecido pela acupuntura, terapia manual, se o paciente é diagnosticado com dor de cabeça de tensão que não está associada a um fator psicopedagógico.

O tratamento da dor de cabeça psicogênica também envolve um longo curso de psicoterapia, não inferior a seis meses, durante o qual o paciente, enquanto toma antidepressivos, aprende os primos de treinamento autogênico, relaxamento e auto-regulação. Os bons resultados são alcançados com a ajuda da técnica de psicoterapia orientada para o corpo, quando os sentimentos não reagidos e reprimidos, as emoções presas no corpo sob a forma de blocos musculares, são removidos e a pessoa sente um alívio notável.

Tratamento da dor psicogênica no abdômen

Se o médico exclui a patologia da cavidade abdominal com a ajuda de medidas de diagnóstico, o tratamento da dor psicogênica no abdômen consiste em tais ações: 

• A nomeação de antidepressivos (fluoxetina, amitriptilina, prozac, paroxetina ou outros).
• Objetivo dos mielelaxantes.
• As drogas dessensibilizantes são a última geração de anti-histamínicos.
• Reflexoterapia com agulhas, visando reduzir o tônus muscular.
• Longo curso de psicoterapia, com inclusão de técnicas hipnóticas. Terapia comportamental efetiva, método orientado para o corpo.
• Treinamento de treinamento autogênico, técnicas de relaxamento.

No tratamento de dor psicogênica no abdômen, é importante aderir ao regime de medicação e visitar sessões psicoterapêuticas. Independentemente de a dor diminuir ou não, o paciente precisa terminar o curso prescrito para formar um modelo de comportamento compensatório, para consolidar a capacidade de controlar sensações e controlar as emoções no nível reflexo.

Também é importante completar o processo de tratamento, o que é raro, pois os pacientes que se sentem aliviados deixam de visitar o médico, acreditando que o tratamento da dor psicogênica no abdome acabou. O fim da terapia pode ser uma remissão estável de pelo menos 3 meses. Deve notar-se que pacientes que sofrem de dor abdominal podem ter recidivas associadas a outra situação estressante. Neste caso, o curso é retomado e repetido na íntegra.

Prevenção de dor psicogênica

Obviamente, a principal prevenção da dor psicogênica deve começar muito antes do nascimento, quando a mãe tem frutos. Se as condições para uma mulher grávida são adaptativas e favoráveis, o bebê desenvolve um sistema nervoso adequado e a prevenção adicional é um ambiente familiar positivo e uma educação razoável.

Praticamente todos os fatores que provocam psicogenia estão relacionados ao período da infância. É claro que o componente neurótico da dor psicogênica pode ser corrigido no estágio de crescimento e na idade adulta, mas esses processos são difíceis, duram muito tempo e são acompanhados por uma certa resistência por parte do paciente que procura manter seu benefício secundário inconsciente.

A prevenção da dor psicogênica também pode consistir em regras simples que muitos conhecem, mas poucos aderem a elas: 

• Observância de normas e princípios de um estilo de vida saudável, rejeição de maus hábitos.
• Atividade motora, exercício, fitness, ginástica.
• O estudo e aplicação regular na prática de técnicas de relaxamento, descarga mental, técnicas anti-stress.
• Apelo oportuno ao médico com sinais de mal-estar, hábito de passar ou realizar inspeções regulares de dispensários.

Se uma pessoa mantém uma visão positiva da realidade que o rodeia, aprenda a responder às circunstâncias em mudança e a expressar suas emoções emocionalmente, o provérbio "todas as doenças dos nervos" não terá a menor relação com ele.