Vasos e nervos do rim

A corrente sanguínea renal é representada por vasos e capilares arteriais e venosos, através dos quais fluem diariamente de 1.500 a 1.800 litros de sangue. O sangue entra no rim através da artéria renal (um ramo da aorta abdominal), que se divide em ramos anterior e posterior no hilo renal. Existem artérias renais adicionais que entram no hilo renal ou penetram no rim através de sua superfície. No seio renal, os ramos anterior e posterior da artéria renal passam na frente e atrás da pelve renal e se dividem em artérias segmentares. O ramo anterior emite quatro artérias segmentares: para os segmentos superior, superior anterior, inferior anterior e inferior. O ramo posterior da artéria renal continua no segmento posterior do órgão sob o nome de artéria segmentar posterior. As artérias segmentares do rim ramificam-se em artérias interlobares, que correm entre pirâmides renais adjacentes nas colunas renais. Na fronteira da medula e do córtex, as artérias interlobares ramificam-se e formam as artérias arqueadas, que estão localizadas acima das bases das pirâmides renais, entre o córtex e a medula do rim. Das artérias arqueadas, numerosas artérias interlobulares ramificam-se para o córtex, dando origem às arteríolas glomerulares aferentes. Cada arteríola glomerular aferente (vaso aferente); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) divide-se em capilares, cujas alças formam a rede capilar glomerular (rete capillare glomerulare), ou glomérulo (glomérulo). A arteríola glomerular eferente, ou vaso eferente (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), emerge do glomérulo; seu diâmetro é menor que o diâmetro da arteríola glomerular aferente. Após deixar o glomérulo, a arteríola glomerular eferente se divide em capilares que circundam os túbulos renais (néfrons), formando uma rede capilar do córtex e da medula do rim. Essa ramificação do vaso arterial aferente para os capilares do glomérulo e a formação do vaso arterial eferente a partir dos capilares é chamada de rede mirabili (rete mirabili). As arteríolas diretas ramificam-se das artérias arqueadas e interlobares e de algumas arteríolas glomerulares eferentes para a medula renal, que se dividem em capilares que suprem as pirâmides renais com sangue.

As arteríolas eferentes formam posteriormente a rede capilar justamedular peritubular.

Rede capilar peritubular. Na zona média e superficial do córtex, as arteríolas glomerulares eferentes formam capilares peritubulares, que envolvem os túbulos renais proximais e distais, suprindo-os com sangue. Os capilares do córtex se abrem em veias interlobulares localizadas radialmente, que desembocam sequencialmente nas veias arqueadas (vv. arcuatae), que, por sua vez, desembocam nas veias cava renal e inferior.

Rede capilar justamedular. Na zona justamedular, cada arteríola glomerular eferente corre em direção à medula renal, onde se divide em feixes de arteríolas retas (arteríolas retas). Cada feixe consiste em aproximadamente 30 vasos descendentes, com aqueles na periferia do feixe ramificando-se em uma rede capilar na zona externa da medula. A parte central do feixe de arteríolas retas, composta por vasos descendentes e ascendentes, penetra profundamente na zona da medula. Esses vasos seguem o curso dos ramos da alça de Henle. Mais próximos da papila renal, os vasos mudam sua direção para o oposto. Eles se dividem em vários ramos e penetram na medula renal na forma de vênulas retas (vênulas retas). As vênulas fluem para as veias arqueadas (vv. arcuatae), que então passam para as veias interlobares (vv. interlobares) e, fluindo para a veia renal, deixam os rins através do hilo renal.

O suprimento sanguíneo para os rins é significativo (o fluxo sanguíneo renal é de 1.000 a 1.200 ml/min – 20 a 25% do débito cardíaco) e excede o suprimento sanguíneo para todos os outros órgãos. O suprimento sanguíneo para os rins é irregular: o córtex é responsável por 80 a 85% do fluxo sanguíneo renal total e a medula por menos de 10%. No entanto, acredita-se que, em termos quantitativos, o fluxo sanguíneo medular seja aproximadamente 15 vezes maior que o fluxo sanguíneo de um músculo em repouso e igual ao fluxo sanguíneo cerebral.

As vênulas são formadas a partir da rede capilar do córtex renal; fundindo-se, formam veias interlobulares que desembocam nas veias arqueadas localizadas na borda do córtex e da medula. Os vasos venosos da medula renal também desembocam aqui. Nas camadas mais superficiais do córtex renal e na cápsula fibrosa, formam-se as chamadas vênulas estreladas, que desembocam nas veias arqueadas. Estas, por sua vez, passam para as veias interlobares, que entram no seio renal, fundem-se umas com as outras em veias maiores, formando a veia renal. A veia renal sai do hilo renal e desemboca na veia cava inferior.

Os vasos linfáticos do rim acompanham os vasos sanguíneos, juntamente com eles saem do rim através de suas comportas e fluem para os linfonodos lombares.

Os nervos renais originam-se do plexo celíaco, dos linfonodos do tronco simpático (fibras simpáticas) e dos nervos vagos (fibras parassimpáticas). O plexo renal é formado ao redor das artérias renais, fornecendo fibras para a substância do rim. A inervação aferente é realizada pelos linfonodos espinhais torácicos inferiores e lombares superiores.