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Enapril

Médico especialista do artigo

Médico internista, especialista em doenças infecciosas
, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025

Enapril exibe atividade hipotensiva.

Classificação ATC

C09BA02 Эналаприл в комбинации с диуретиками

Ingredientes ativos

Эналаприл

Grupo farmacológico

Ингибиторы АПФ

Efeito farmacológico

Сосудорасширяющие (вазодилатирующие) препараты
Гипотензивные препараты

Indicações Enapril

É usado para reduzir a pressão alta.

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Forma de liberação

A liberação da substância terapêutica é realizada em forma de comprimidos, na quantidade de 20 unidades por caixa.

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Farmacodinâmica

O complexo medicamento anti-hipertensivo contém 2 elementos ativos que reduzem os valores da pressão arterial – enalapril com hidroclorotiazida.

O enalapril é um antagonista-competitor altamente específico (inibe a atividade) do componente da ECA. Seu efeito impede a conversão da angiotensina-1 em angiotensina-2, o que contribui para um efeito vasoconstritor significativo com consequente aumento da pressão arterial.

Ao mesmo tempo, o enalapril reduz a quantidade de aldosterona produzida, o que reduz seus valores sanguíneos e o índice de angiotensina-2. Esse efeito leva à diminuição da pressão arterial, da resistência sistêmica dos vasos periféricos, da pressão no pequeno fluxo sanguíneo e no átrio direito e, além disso, potencializa o volume do débito cardíaco.

O efeito do enalapril leva a uma diminuição gradual da pressão sistólica e diastólica, uma diminuição da hipertrofia ventricular esquerda e estabilização do fluxo sanguíneo coronário.

A hidroclorotiazida é um diurético que atua diminuindo a reabsorção de sódio e cloreto ionizados no túbulo proximal. Também inibe a reabsorção de potássio e bicarbonato.

O efeito diurético desenvolve-se com alcalose e acidose, diminuindo com o uso prolongado da substância.

A combinação dos dois componentes acima mencionados em um único medicamento aumenta sua atividade anti-hipertensiva e, ao mesmo tempo, reduz o inchaço do tecido e a carga no miocárdio.

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Farmacocinética

O enalapril é bem absorvido no trato gastrointestinal (aproximadamente 60%). Sofre hidrólise intra-hepática, durante a qual é secretado enalaprilato, um produto metabólico ativo. O índice de biodisponibilidade do fármaco é de 40%. A Cmax plasmática do componente ativo é registrada após 1 hora, e a do seu produto metabólico ativo, após 3-4 horas.

A síntese proteica do enalaprilato no plasma é inferior a 50%. Um terço da porção administrada é excretada pelo intestino (27% como componente enalaprilato e outros 6% como enalapril) e pelos rins (18% como enalaprilato e 61% como enalapril). A meia-vida do enalaprilato é de 11 horas e os valores de depuração renal são de 150 ± 44 ml/minuto.

A rápida absorção da hidroclorotiazida resulta no desenvolvimento de um efeito diurético após 1 a 2 horas. O componente atravessa a placenta e passa para o leite materno. A eliminação da substância ocorre rapidamente; aproximadamente 95% na urina.

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Dosagem e administração

O medicamento deve ser tomado por via oral, uma vez ao dia. Os comprimidos são tomados em um horário conveniente para o paciente, independentemente da ingestão de alimentos. A duração da terapia com o medicamento e o tamanho de suas porções diárias são selecionados levando-se em consideração a gravidade da patologia em desenvolvimento.

Normalmente, para reduzir a pressão arterial elevada, é necessário começar com 1 comprimido por dia. Depois, com base no quadro clínico, a dosagem pode ser aumentada para 2 a 4 comprimidos. Nesse caso, a dose diária máxima é selecionada individualmente para o paciente, levando em consideração o estado geral de saúde, a gravidade da hipertensão e a presença de doenças concomitantes. Além disso, é necessário monitorar a função renal e os níveis séricos de potássio.

Em caso de doenças renais, as dosagens são selecionadas levando em consideração os valores de CC. Se este indicador exceder 30 ml/minuto, é necessário reduzir a dose inicial pela metade (para meio comprimido) e aumentá-la gradualmente, monitorando o funcionamento dos rins, até obter o resultado ideal.

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Uso Enapril durante a gravidez

O medicamento não deve ser usado durante a gravidez ou amamentação.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

  • história de angioedema;
  • intolerância grave associada à hidroclorotiazida, enalapril ou componentes adicionais do medicamento;
  • doença hepática grave;
  • forma grave de gota;
  • doenças renais graves (incluindo anúria, nefropatia diabética e insuficiência renal aguda);
  • diabetes mellitus com sintomas graves;
  • estenose afetando as artérias renais ou aorta;
  • cardiomiopatia obstrutiva de natureza hipertrófica.

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Efeitos colaterais Enapril

O uso do medicamento pode causar o desenvolvimento de efeitos colaterais:

  • tonturas ou dores de cabeça;
  • náusea intensa (que pode ou não resultar em vômito);
  • tosse seca;
  • ressecamento da mucosa oral;
  • problemas com a função hepática (aumento dos níveis séricos de transaminases), acompanhados de sinais de colestase secundária;
  • fraqueza muscular, hiponatremia ou hipocalemia (com uso prolongado do medicamento);
  • aumento dos níveis de ureia e creatinina, bem como desenvolvimento de proteinúria (em caso de patologias renais).

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Overdose

Normalmente, a intoxicação pelo medicamento é acompanhada por diminuição dos valores da pressão arterial, manifestada por náuseas, sensação de fraqueza geral, palidez, tontura, hiperidrose, distúrbios no nível de EBV e dores de cabeça.

Ao surgirem os primeiros sintomas confiáveis de intoxicação, é necessário realizar lavagem gástrica e administrar adsorventes ao paciente. Também é necessário posicionar a vítima em posição horizontal, abaixando a cabeça. Posteriormente, para corrigir os indicadores de volemia, é necessário administrar NaCl a 9% por via intravenosa (com conta-gotas) e também angiotensina-2 (se necessário).

É necessário realizar todas as medidas monitorando simultaneamente os valores vitais do estado geral do paciente, bem como os níveis séricos de ureia e potássio com creatinina.

Em caso de hipocalemia, deve-se utilizar solução de KCl e aspartato de potássio (não mais que 2 g por dia). Em caso de alcalose hipoclorêmica, deve-se utilizar NaCl. Em casos extremamente graves, realiza-se hemodiálise.

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Interações com outras drogas

O uso combinado de medicamentos anti-hipertensivos, etanol, barbitúricos, bem como substâncias narcóticas e derivados fenotiazínicos leva ao aumento da atividade anti-hipertensiva, por isso é necessário monitorar constantemente os indicadores de pressão arterial e, em alguns casos, reduzir a dose de Enapril.

O uso combinado do medicamento com AINEs ou NaCl leva ao enfraquecimento de suas propriedades anti-hipertensivas.

A administração concomitante com corticoides azólicos (GCS) causa um desequilíbrio nos parâmetros eletrolíticos (pode levar à hipocalemia). A combinação com relaxantes musculares não despolarizantes potencializa seu efeito. A combinação com aminas pressoras reduz os sintomas pressores.

Tomar o medicamento junto com a dedaleira potencializa o efeito desta última.

Devido ao impacto negativo da hidroclorotiazida nos processos de excreção de lítio, é necessário excluir a possibilidade de seu uso combinado, porque pode ocorrer intoxicação por lítio.

A combinação do medicamento e agentes poupadores de potássio (espironolactona e amilorida com triantereno) pode aumentar os níveis plasmáticos de potássio.

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Condições de armazenamento

O Enapril deve ser armazenado em temperaturas na faixa de 15-25°C.

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Validade

O Enapril pode ser usado dentro de um período de 36 meses a partir da data de fabricação do medicamento.

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Aplicação para crianças

O uso de Enapril em pediatria é proibido (menores de 12 anos).

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Análogos

Os análogos do medicamento são os medicamentos Accuzide, Lopril, Hartil, Captopril e Enzix com Ampril e Ramipril, e além disso Bisoprolol, Co-Prenessa, Noliprel e Quinard com Lisinopril, etc.

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Avaliações

O Enapril recebe muitas avaliações, pois raramente é vendido em farmácias. Com base nas características dos princípios ativos do medicamento, apresenta boa eficácia terapêutica, com efeito positivo nos indicadores de pressão arterial.

Fabricantes populares

Дженом Биотек Пвт. Лтд., Индия


Atenção!

Para simplificar a percepção da informação, esta instrução do uso da droga "Enapril" traduziu e apresentou em uma forma especial com base nas instruções oficiais do uso médico da droga. Antes de usar, leia a anotação que veio diretamente para a medicação.

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