Enfisema pulmonar - Informações gerais

O enfisema pulmonar é um processo patológico caracterizado pela expansão dos alvéolos localizados distalmente aos bronquíolos terminais e acompanhado por alterações destrutivas nas paredes alveolares (fibras elásticas do tecido pulmonar).

A prevalência de enfisema pulmonar é superior a 4% e, segundo dados de autópsia, é registrado em 60% dos homens falecidos e em 30% das mulheres.

A incidência de enfisema pulmonar aumenta significativamente após os 60 anos. O enfisema pulmonar é uma doença pulmonar obstrutiva crônica.

De acordo com a origem, distingue-se entre enfisema pulmonar primário (genuíno ou idiopático), no qual a obstrução brônquica é uma complicação, e enfisema secundário (obstrutivo), que complica o curso da bronquite crônica.

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Causas do enfisema pulmonar

O tabagismo é considerado um dos fatores mais agressivos no desenvolvimento de doenças pulmonares obstrutivas crônicas em geral e do enfisema em particular. O desenvolvimento de enfisema pulmonar em fumantes se deve ao fato de que a fumaça do tabaco causa a migração de neutrófilos para a porção terminal do trato respiratório. Os neutrófilos produzem grandes quantidades de enzimas proteolíticas, elastase e catepsina, que têm um efeito destrutivo na base elástica dos alvéolos.

Além disso, com o tabagismo crônico, o alcatrão da fumaça do tabaco se acumula nos macrófagos alveolares, e a formação de alfa1-antitripsina neles é drasticamente reduzida.

Causas e patogênese do enfisema pulmonar

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Sintomas de enfisema pulmonar

A principal queixa dos pacientes com enfisema é a dispneia. No início da doença, ela ocorre apenas com esforços físicos significativos e, à medida que o enfisema progride, torna-se permanente. Com o desenvolvimento da obstrução brônquica, a dispneia torna-se expiratória.

A falta de ar no enfisema pulmonar primário difere da falta de ar no enfisema secundário. No enfisema pulmonar primário, a natureza da respiração muda: a inspiração torna-se profunda e a expiração é longa, com os lábios fechados. Os pacientes tentam aumentar a pressão nas vias aéreas durante a expiração, fechando ligeiramente a boca e inflando as bochechas, o que reduz o colapso expiratório dos pequenos brônquios. Esse tipo de respiração assemelha-se a um sopro.

Sintomas de enfisema pulmonar

Diagnóstico de enfisema pulmonar

Exame radiográfico dos pulmões e do coração. Os sinais característicos do enfisema pulmonar são a posição baixa da cúpula diafragmática e seu achatamento, excursão diafragmática visivelmente reduzida; aumento da aeração dos campos pulmonares; aumento do espaço retroesternal (sinal de Sokolov); depleção das sombras vasculares dos campos pulmonares (o padrão vascular torna-se filiforme e enfraquece significativamente em direção à periferia). A sombra cardíaca é estreitada e alongada ("coração em gota").

O enfisema pulmonar é caracterizado pela hiperventilação do tecido pulmonar, depleção do padrão vascular e bolhas claramente visíveis em comparação ao exame radiológico convencional.

Na presença de bronquite crônica, revela-se alta densidade da parede brônquica e infiltração ao longo dos brônquios.

Enfisema - Diagnóstico

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