Enfisema pulmonar - Diagnóstico

Estudo da função da respiração externa. O sinal mais característico do enfisema pulmonar primário é a diminuição da capacidade vital dos pulmões (CV) e o aumento da capacidade pulmonar total (CPT) e do volume residual pulmonar (RVL).

Capacidade pulmonar total (CPT) é o volume total de ar no peito após uma inspiração máxima.

O volume residual é o volume de ar restante nos pulmões ao final da expiração máxima.

À medida que o enfisema progride, ocorre obstrução brônquica, que se manifesta por uma diminuição da CVF, do índice de Tiffno, da CVM e uma queda acentuada nos indicadores de pico de fluxo. No enfisema pulmonar secundário, o comprometimento da permeabilidade brônquica é muito mais pronunciado.

O prognóstico de pacientes com enfisema pulmonar secundário é determinado pela gravidade da obstrução brônquica, hipoxemia arterial, hipercapnia e hipertensão pulmonar. Recomenda-se a realização de testes com broncodilatadores para identificar a natureza reversível e irreversível da obstrução brônquica. Em pacientes com enfisema pulmonar, a obstrução é persistente e irreversível, e na bronquite obstrutiva crônica, observa-se um efeito broncodilatador parcial.

Hemograma completo. Pacientes com enfisema pulmonar tendem a apresentar aumento na contagem de hemácias e nos níveis de hemoglobina, especialmente com o desenvolvimento de insuficiência respiratória.

ECG. No enfisema pulmonar, há um desvio do eixo elétrico do coração para a direita, uma rotação do coração em torno do eixo longitudinal no sentido horário (ondas S profundas são expressas significativamente não apenas nas derivações torácicas direitas, mas também nas esquerdas).

Alterações na tensão de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Em pacientes com enfisema primário, a tensão parcial de oxigênio permanece normal nos estágios iniciais da doença; com o desenvolvimento de insuficiência respiratória, a PaO2 diminui; em estágios avançados, a PaCO2 aumenta. Em pacientes com enfisema secundário, com síndrome bronco-obstrutiva pronunciada, a PaO2 diminui rapidamente e a PaCO2 aumenta.

Bronquite obstrutiva crônica e enfisema pulmonar geralmente acompanham a doença, especialmente em estágios avançados, quando a diferenciação entre as duas é extremamente difícil. Portanto, em tal situação, é preferível falar em doença pulmonar obstrutiva crônica com predomínio de enfisema pulmonar ou bronquite crônica. Assim, distinguem-se dois tipos de DPOC: tipo A - enfisematosa (respiração curta, "sopro rosado"), tipo B - bronquite (tosse, cianótica).