Epicistostomia

Uma epicistostomia é uma abertura ou saída artificial (estoma) criada cirurgicamente na parede da bexiga que se conecta ao exterior do corpo através da parede abdominal. Este procedimento pode ser realizado para fins cirúrgicos e geralmente é usado quando a via normal de saída da urina pela uretra está bloqueada ou disfuncional.

Uma variedade de pacientes pode necessitar de uma epicistostomia, incluindo:

1. Pessoas com anomalias congênitas do trato urinário: Algumas crianças podem nascer com anomalias do trato urinário que impossibilitam a micção normal pela uretra. Nesses casos, pode ser realizada uma epicistostomia.
2. Pacientes com obstrução uretral: Se um paciente tiver um estreitamento (estenose) da uretra que não pode ser tratado com medicamentos ou cirurgia, uma epicistostomia pode ser usada para contornar esse problema.
3. Pessoas com certas condições médicas: Algumas condições médicas, como certos tipos de câncer de bexiga ou complicações pós-cirúrgicas, também podem exigir uma epicistostomia para facilitar a micção.

Uma epicistostomia pode exigir cuidados e habilidades específicas de enfermagem, incluindo esvaziamento regular da bexiga e garantia de higiene da área da periósteo. Pessoas com epicistostomia geralmente recebem treinamento em seus cuidados por um serviço de enfermagem especializado.

Indicações para o procedimento

Uma epicistostomia (uma abertura artificial na parede da bexiga conectada ao exterior do corpo através da parede abdominal) pode ser prescrita nos seguintes casos:

1. Obstrução uretral: Uma epicistostomia pode ser realizada se o paciente apresentar estreitamento da uretra (estenose) que dificulte ou impossibilite a micção normal. Isso pode ser causado por diversos motivos, incluindo anormalidades médicas, lesões, infecções ou câncer de bexiga.
2. Intervenções cirúrgicas: Após certos procedimentos cirúrgicos, como a remoção da bexiga (cistectomia), os pacientes podem precisar de uma epicistostomia para desvio temporário ou permanente da urina.
3. Cuidados com a bexiga: alguns pacientes podem precisar de uma epicistostomia para cuidar da bexiga em caso de disfunção da bexiga ou outras condições médicas que impossibilitem a micção normal.
4. Anomalias congênitas do trato urinário: crianças com anomalias congênitas do trato urinário que dificultam a micção pela uretra podem precisar de uma epicistostomia.
5. Pacientes com motilidade limitada ou capacidade inadequada de controlar a micção: Uma epicistostomia pode facilitar a micção em pacientes com mobilidade ou motilidade limitada.

Técnica epicistostomias

Uma visão geral da técnica desta operação:

1. Preparação do Paciente: O paciente geralmente será submetido a anestesia (local ou geral) para anestesiar a área cirúrgica e prevenir a dor. O paciente também pode ser preparado para a cirurgia, incluindo jejum noturno e administração de fluidos intravenosos.
2. Posicionamento: O paciente será colocado na posição correta para acessar a bexiga. Isso pode incluir deitar-se na mesa cirúrgica com as pernas levantadas e os quadris afastados.
3. Acesso e identificação da bexiga: o cirurgião fará uma incisão na parede abdominal anterior e identificará cuidadosamente a bexiga.
4. Criação de uma epicistostomia: um instrumento cirúrgico será usado para criar uma abertura na bexiga. Geralmente, o formato é tal que a micção pode ser controlada e confortável para o paciente.
5. Fixação da epicistostomia: A epicistostomia é fixada à parede abdominal anterior para evitar seu fechamento. Isso pode ser feito com suturas especiais ou outros dispositivos de fixação.
6. Conclusão da cirurgia: O cirurgião fechará o acesso à bexiga e restaurará as camadas normais da parede abdominal.
7. Cuidados pós-operatórios iniciais: Após a cirurgia, o paciente poderá receber antibióticos e outros medicamentos para prevenir infecções e permitir a cicatrização normal. O paciente também poderá receber instruções sobre os cuidados com a epicistostomia e a coleta de urina.
8. Cuidados de longo prazo: Pacientes com epicistostomia podem precisar de cuidados contínuos para manter a higiene e prevenir complicações.

É importante ressaltar que a epicistostomia é um procedimento cirúrgico complexo e deve ser realizado por cirurgiões experientes em uma clínica especializada.

Complicações após o procedimento

As complicações após a criação de uma epicistostomia podem incluir:

1. Infecção: Uma epicistostomia pode se tornar uma fonte de infecção se a higiene adequada não for mantida. A infecção pode levar a inflamação e desconforto.
2. Alterações ao redor do estoma: A pele ao redor da epicistostomia pode ficar irritada, inflamada ou até mesmo destruída devido à exposição constante à urina e aos produtos urinários.
3. Prolapso do estoma: Em alguns casos, o estoma pode se projetar da parede abdominal anterior (prolapso). Isso pode causar dor, desconforto e comprometimento da função do estoma.
4. Obstrução estomacal: o estoma pode estar bloqueado, resultando na incapacidade de drenar a urina normalmente. Isso pode exigir intervenção médica urgente.
5. Aspectos psicológicos: A criação cirúrgica de um estoma pode afetar o estado psicológico do paciente, causando estresse, depressão ou ansiedade.
6. Reações aos materiais do estoma: alguns pacientes podem apresentar reações alérgicas aos materiais usados no estoma ou na fixação.
7. Problemas de adaptação: alguns pacientes podem achar difícil cuidar ou se adaptar à nova realidade de viver com uma epicistostomia.

Falha da epicistostomia

Significa que a epicistostomia, que é uma abertura artificial entre a bexiga e a parede abdominal anterior, não cumpre sua função adequadamente, ou seja, não permite controlar a micção nem manter a pessoa seca.

Essa condição pode ter uma variedade de causas e complicações, incluindo:

1. Infecções: Infecções ao redor da epicistostomia ou dentro da bexiga podem causar inflamação e insuficiência.
2. Constrição ou bloqueio da epicistostomia: Um estreitamento ou bloqueio da bexiga perto da epicistostomia pode impedir a micção normal.
3. Falta de controle urinário: alguns pacientes podem ter dificuldade em controlar a micção por meio de uma epicistostomia, o que pode resultar em micção indesejada.
4. Luxação ou colapso do epicistoma: O próprio epicistoma pode ser deslocado ou colapsado, tornando-se ineficaz.
5. Problemas de fixação: Se a epicistostomia não for fixada com segurança à parede abdominal anterior, ela pode se tornar instável.

O tratamento da insuficiência do epicistoma depende da causa e das características do epicistoma. Isso pode incluir a correção cirúrgica do epicistoma, o tratamento de infecções, avaliação e cuidados regulares e consulta com especialistas médicos, como urologistas e cirurgiões. Pacientes com insuficiência do epicistoma podem precisar de avaliação médica e cuidados regulares para garantir que o epicistoma esteja funcionando corretamente e seja confortável para o paciente.

Cuide após o procedimento

O cuidado com a epicistostomia requer atenção e habilidade especiais. Aqui estão alguns passos básicos:

1. Higiene: A principal regra de cuidado é manter a limpeza absoluta. Lave as mãos regularmente antes e depois do contato com a epicistostomia.
2. Manutenção da bolsa coletora de urina: Se for utilizada uma bolsa coletora de urina, certifique-se de que ela esteja posicionada corretamente e firmemente fixada à epicistostomia. A bolsa deve estar vazia e limpa.
3. Troca da bolsa: Dependendo do tamanho da bolsa e das necessidades individuais, a bolsa coletora de urina é trocada em média a cada 1-3 dias ou conforme necessário.
4. Esvaziamento da bexiga: É importante esvaziar a bexiga conforme recomendado pelo seu médico. Isso pode exigir o uso de um cateter ou outros dispositivos especiais.
5. Monitoramento da área da epicistostomia: Examine regularmente a área da epicistostomia (a área onde a epicistostomia se conecta à pele) em busca de sinais de inflamação, irritação, vermelhidão ou úlceras. Se notar alguma alteração, informe o seu médico.
6. Seleção de produtos especializados: Você pode precisar de dispositivos médicos especiais, como cremes ou adesivos de barreira para evitar irritação da pele ao redor da epicistostomia.
7. Seguindo as recomendações do seu médico: Seu médico ou enfermeiro pode fornecer instruções específicas para o cuidado da epicistostomia, e é importante seguir essas recomendações.
8. Consulte um especialista: se você tiver algum problema, incluindo inflamação, dor, sangramento ou dificuldade com sua epicistostomia, entre em contato com seu médico ou profissional de saúde.

O tratamento da epicistostomia pode ser complexo, e a educação e o apoio de profissionais de enfermagem são muito importantes. É fundamental manter a higiene e seguir as instruções do médico para prevenir complicações e garantir o conforto.

Remoção de epicistostomia

Pode ser necessária por diversos motivos, como se fosse temporária e não for mais necessária, ou se surgirem complicações que exijam sua remoção. O procedimento para remover uma epicistostomia geralmente é realizado por um cirurgião ou urologista e pode ocorrer da seguinte forma:

1. Preparação: O paciente é preparado antes do procedimento, incluindo uma avaliação de sua condição geral e médica, bem como exames de sangue e urina.
2. Anestesia: A remoção de uma epicistostomia pode exigir anestesia local ou geral, dependendo da situação específica e dos desejos do paciente.
3. Remoção cirúrgica: O cirurgião ou urologista faz uma pequena incisão na área onde a epicistostomia está localizada. O estoma é então removido e o cirurgião conclui o procedimento. Às vezes, intervenções cirúrgicas adicionais podem ser necessárias, por exemplo, para restaurar a função urinária.
4. Fechamento da ferida: Após a remoção do estoma, o cirurgião fecha a ferida com suturas ou cola de tecido. Isso ajuda a restaurar a integridade da pele e previne infecções.
5. Cuidados pós-operatórios: O paciente pode receber instruções sobre como cuidar da área operada, incluindo cuidados locais com a ferida, tratamento antisséptico e outras medidas para evitar complicações.
6. Consultas de acompanhamento: Após a cirurgia, o paciente pode passar por consultas de acompanhamento com o médico para avaliar a cicatrização e o estado geral.

A recuperação da remoção da epicistostomia pode levar algum tempo e depende do paciente e da natureza da cirurgia. Geralmente, recomenda-se que os pacientes sigam as instruções do médico e sejam monitorados regularmente para avaliar a cicatrização e restaurar a função urinária normal.