Escherichiose (infecção por coli)

Ehsherihioza (sin Escherichioses, colibacilose, enterite coliformes, a diarreia dos viajantes.) - grupo anthroponotic bacterianas de doenças infecciosas causadas por patogénico (diarreiogênica) colibacilli ocorrendo com sintomas de intoxicação e lesões gastrointestinais.

Códigos ICD-10

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Escherichiose Enterotoxigênica.
• A04.2. Escherichiose Enteroinvasora.
• A04.3. Escherichiose entero-hemorrágica.
• A04.4. Escherichiose de outros serogrupos patogênicos.

Epidemiologia da aterosclerose

A E. Coli normalmente coloniza o trato gastrointestinal. Suas cepas enterotoxigênicas e enteropatogênicas são as principais causas de diarréia infantil e diarréia do viajante em adultos. Estirpes de E. Coli entero-hemorrágica dos, tais como o tipo 0157: H7 produzem citotoxinas e enterotoxinas neurotoxinas, incluindo a toxina de Shiga, e, portanto, podem causar diarreia com sangue, que em 2-7% dos casos pode conduzir a síndrome urémica hemolítica. Essas cepas são freqüentemente recebidas por pessoas quando comem carne bovina insuficientemente cozida. Outras colheitas de E. Coli enteroagregante requerem uma revisão precoce, pois são potenciais causas importantes de diarréia persistente em pacientes com AIDS e em crianças que vivem em regiões tropicais.

Nos casos em que as barreiras anatômicas intestinais normais estão danificadas (por exemplo, com isquemia, síndrome do intestino irritável, trauma), a E. Coli pode se espalhar para estruturas subjacentes ou entrar na corrente sanguínea. O local extraintestinal mais freqüente da infecção é o trato genito-urinário, onde a infecção geralmente penetra no percurso ascendente do periné. Também é possível a ocorrência de infecções hepatobiliares, peritoneais, cutâneas e pulmonares. A bactéria causada por E. Coli pode aparecer sem infecção óbvia do portão. Bacteremia e meningite por E. Coli são freqüentes entre recém nascidos, especialmente em bebês prematuros.

Apesar do fato de que mais de 100 serogonias de Escherichia coli produzem toxina Shiga, além de toxinas semelhantes, E. Coli 0157: H7 é a mais comum na América do Norte. Em algumas partes dos EUA e do Canadá, a infecção causada por E. Coli 0157: H7 pode ser uma causa mais freqüente de diarréia sangrenta do que a shigelose e a salmonelose. Esta infecção pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas casos agudos são mais comuns em crianças e idosos. O tanque para o bacilo intestinal 0157: H7 são animais ruminantes, de modo que surtos e casos esporádicos desta infecção ocorrem quando você come carne bovina insuficientemente cozida (especialmente carne picada com cabra) ou leite não pasteurizado. Os alimentos ou a água contaminados com esterco de vaca ou carne moída cru também podem se tornar uma fonte de infecção. MO também pode ser transmitido pela via fecal-oral (especialmente entre bebês que usam fraldas).

Após entrar no trato gastrointestinal humano, E. Coli 0157: H7 e cepas semelhantes de Escherichia coli (chamado Escherichia coli Enterohemorrhagic) produzem grandes quantidades de várias toxinas no lúmen do cólon. Essas toxinas são semelhantes às poderosas citotoxinas que produzem Shigella dysenteriae tipo 1, vibração da cólera e outros enteropatógenos. Verificou-se que estas toxinas são capazes de danificar diretamente células mucosas e células endoteliais dos vasos da parede intestinal. Quando absorvidos, eles têm um efeito tóxico sobre as células endoteliais de outros vasos, por exemplo, rim.

[1], [2], [3], [4]

O que causa eschericiose?

O bacilo intestinal é a mais numerosa das espécies de microrganismos que habitam o intestino grosso. Certas tensões podem produzir toxinas que causam diarréia. Além disso, todas as cepas podem causar uma doença infecciosa nos casos em que eles entram nos tecidos estéreis. O diagnóstico de eschericiose baseia-se em técnicas padrão de pesquisa cultural. Com diarréia, pode ser útil estudar toxinas. O tratamento com antibióticos é determinado pelos resultados dos testes de sensibilidade.

E. Coli 0157: H7 geralmente causa diarréia sangrenta aguda e, às vezes, síndrome hemolítica-urêmica. Os sintomas da Escherichiose incluem cólicas dor abdominal e diarréia, que pode ser acompanhada por uma grande quantidade de sangue. A febre para esta infecção é insignificante. O diagnóstico é baseado na cultura de fezes e no estudo de toxinas. O tratamento que apóia a validade da prescrição de antibióticos está sendo discutido.

Quais são os sintomas de Escherichia?

Escherichiose causada por E. Coli 0157: H7, geralmente começa com dores abdominais cólicas e diarréia aquosa, que pode ser acompanhada por uma abundante adição de sangue dentro de 24 horas. Alguns pacientes descrevem a diarréia como sangue sem fezes, que constituiu a base do termo "colite hemorrágica". A febre geralmente está ausente ou menor. Às vezes, a temperatura corporal espontânea pode aumentar para 39 C. Com infecção sem complicações, a diarréia pode durar de 1-8 dias.

Aproximadamente 5% dos casos (principalmente em crianças com menos de 5 anos de idade e adultos com mais de 60 anos) resultam em complicações como a síndrome hemolítica-urêmica, que normalmente ocorre na semana 2 da doença. Tal como acontece com esta complicação, por isso sem isso pode ser fatal, especialmente nos idosos.

Como é diagnosticado Escherichia?

Amostras de sangue, fezes ou outros materiais clínicos são enviados para cultura. Se a suspeita de cepa enterohemorrágica for necessária, é necessário notificar o laboratório sobre isso, uma vez que esta variante de infecção requer um meio nutriente especial para detecção.

Escherichiose, causada por E. Coli 0157: H7, deve ser diferenciada com outras diarréias infecciosas. Para isso, é necessário isolar esses MO das culturas de fezes. Muitas vezes, o clínico deve perguntar ao laboratório sobre a busca por este MO específico. Em vista do fato de que a diarréia sangrenta e a dor abdominal aguda sem febre podem ter uma etiologia não infecciosa diferente, a probabilidade de infecção por E. Coli 0157: H7 deve ser considerada suspeita de colite isquêmica, invaginação intestinal e síndrome do intestino inflamatório. Um estudo rápido de fezes para a toxina Shiga pode ajudar no diagnóstico desta doença. Pacientes em risco de diarréia não infecciosa podem exigir uma irrigoscopia. Durante o último, é possível detectar eritema e inchaço do cólon sigmóide; O enema de bário geralmente prova a presença de edema, com um sintoma de impressão digital.

Como tratou Escherichia?

A escherichiose é tratada empiricamente e, posteriormente, o tratamento é modificado de acordo com os resultados do estudo quanto à suscetibilidade a antibióticos. Muitos E. Coli resistentes à penicilina e tetraciclina, então você precisa usar outros antibióticos, incluindo ticarcilina, piperacilina, cefalosporinas, aminoglicosídeos, sulfametoxazol-trimetoprim, e fluoroquinolonas. Para drenar o pus, limpar lesões necróticas e remover corpos estranhos, pode ser necessária intervenção cirúrgica.

Basicamente, o tratamento para esta infecção é favorável. Apesar de E. Coli ser sensível aos medicamentos antimicrobianos mais utilizados, os antibióticos não afetam a evolução dos sintomas, a eliminação do transporte ou a prevenção da síndrome hemolítica-urêmica. Além disso, há uma suspeita de que fluoroquinolonas contribuam para a liberação de enterotoxina.

Uma semana após uma infecção anterior de pacientes de alto risco para o desenvolvimento da síndrome hemolítica urémica (por exemplo, crianças com menos de 5 e os idosos) deve ser inspeccionado para detectar sinais precoces, tais como proteinúria, hematúria, células vermelhas do sangue e a presença de restos de um elevado nível de creatinina no soro. Invasão e hipertensão se desenvolvem mais tarde. Pacientes com complicações são susceptíveis de exigir cuidados intensivos, incluindo diálise e outras modalidades terapêuticas específicas, em centros médicos de terceira ordem.

Como evitar a eschericiose?

A isquiciose pode ser prevenida se estiver devidamente desinfectada as fezes de pessoas infectadas, observar higiene e lavar as mãos com sabão. As medidas de prevenção que podem ser efetivas em um jardim de infância incluem o compartilhamento de crianças infectadas e não infectadas em diferentes grupos ou permitir que as crianças infectadas visitem essas instalações após 2 fezes culturais negativas. A pasteurização do leite ea preparação cuidadosa da carne de bovino são eficazes na prevenção da transmissão de alimentos da infecção. É importante relatar casos de diarréia sangrenta às autoridades de saúde, uma vez que a intervenção atempada deste último pode prevenir a ocorrência de novas infecções.