Exame bacterioscópico do líquido pleural e do líquido pericárdico

O exame bacterioscópico do líquido pleural inclui a coloração de esfregaços de acordo com Ziehl-Neelsen. O aparecimento de bacilos da tuberculose no líquido pleural é o sinal mais confiável de tuberculose pleural. Micobactérias são encontradas no exsudato na pleurisia tuberculosa relativamente raramente. Se houver suspeita de processo tuberculoso na pleura, mas o exame bacterioscópico for negativo, é necessário um exame bacteriológico do líquido pleural para Mycobacterium tuberculosis.

A detecção de bacilos da tuberculose no líquido pericárdico é o sinal mais confiável de tuberculose pericárdica. Micobactérias tuberculosas são encontradas no exsudato relativamente raramente na pericardite tuberculosa.

O exame bacterioscópico do líquido pleural e do líquido pericárdico é um método bastante simples, porém eficaz, para identificar tuberculose, bem como bactérias anaeróbicas ou aeróbicas, utilizando microscópios de diversas modificações. Como qualquer outro estudo de fluidos da cavidade serosa, o exame bacterioscópico do líquido pleural e do líquido pericárdico ajuda a resolver os seguintes problemas:

• Determinação do principal agente causador da patologia;
• Exclusão de um determinado grupo de micobactérias;
• Avaliação do grau de infecção bacteriana de um determinado ambiente seroso.

Além disso, a bacterioscopia às vezes é de importância decisiva para o diagnóstico de patologias graves, quando gonococos, pneumococos e outras bactérias desse tipo, microrganismos anaeróbios, bacilos da tuberculose são encontrados no material da punção (é assim que o material para análise é obtido), exsudato pericárdico ou pleural. A determinação oportuna do tipo de patógeno ajuda a esclarecer a causa, a fazer um diagnóstico mais preciso e, portanto, a iniciar um tratamento eficaz.

O exame bacterioscópico do líquido pleural e do líquido pericárdico é realizado por meio da coloração do material - esfregaços ou sedimento de líquidos. Na bacterioscopia do material pleural, bem como no estudo do líquido pericárdico, o método de coloração de Ziehl-Neelsen é frequentemente utilizado. Esse método é chamado de direto, pois dispensa a homogeneização do material (homogeneização) e qualquer outro processamento. O exame bacterioscópico do líquido pleural e do líquido pericárdico, como microscopia do material, existe há mais de um século. A bacterioscopia permite a identificação rápida de quase todos os tipos de bactérias aeróbicas (microrganismos que se reproduzem apenas na presença de oxigênio), bem como aquelas que morrem no ar - anaeróbicas.

Além disso, os testes bacterioscópicos determinam todos os microrganismos resistentes a ácidos – micobactérias, também abreviadas como BRA (bactérias resistentes a ácidos).

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Como é realizado o exame bacterioscópico do líquido pleural e do líquido pericárdico?

A bacterioscopia é realizada com um microscópio especial que mostra microrganismos corados com corante carbólico. Todos os resultados serão expressos em termos quantitativos.

As bactérias KUB, ou seja, aquelas bactérias que são reveladas pela bacterioscopia, diferem de suas "irmãs" por sua parede celular poder rapidamente assumir a cor do ambiente e retê-la. Isso pode ser explicado pelo alto teor de lipídios na membrana celular dos microrganismos. As bactérias absorvem e adsorvem a carbolfucsina tão intensamente que a cor não pode ser removida por álcool ou ácidos. As bactérias coradas são posteriormente tratadas com cloreto de metiltionina - azul de metileno. Ao microscópio, as bactérias são visíveis como bastonetes alongados vermelhos contra um fundo azul. O método, que leva o nome de seus criadores - Ziehl-Nielsen - é muito específico e eficaz, apesar de sua simplicidade. No entanto, deve-se levar em consideração que tal técnica é menos indicativa do que os métodos culturais; além disso, nem todos os materiais são adequados para pesquisa, segundo a Ziehl-Nielsen.

Desde o final do século passado, mais precisamente desde 1989, muitos laboratórios utilizam um método de bacterioscopia mais avançado e informativo. O exame bacterioscópico do líquido pleural e do líquido pericárdico é frequentemente realizado por microscopia de fluorescência. Este método baseia-se nas mesmas propriedades das bactérias para reter firmemente a cor. Para o método de fluorescência, são utilizados outros corantes que provocam a fluorescência (brilho) das bactérias sob luz ultravioleta.

Quaisquer patologias pulmonares, como a pericardite, requerem um diagnóstico cuidadoso e detalhado, visto que é necessário descobrir a etiologia dessas doenças e determinar a presença e o tipo de infecções prejudiciais. Portanto, o exame bacterioscópico do líquido pleural e do líquido pericárdico, via de regra, implica o uso de todos os métodos microscópicos modernos e é um dos componentes das medidas diagnósticas gerais.