Análises sanguíneas para testes hepáticos numa criança

Os exames diagnósticos de triagem do fígado em crianças têm suas próprias especificidades. A análise dos exames de fígado em crianças visa avaliar o estado funcional do órgão.

O número de exames depende da prescrição médica e das queixas do paciente. Ou seja, não existe uma norma diagnóstica estabelecida para crianças. Os exames são selecionados com base na idade, no crescimento e nas características hormonais da criança, na presença de anomalias congênitas e em doenças crônicas.

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Técnica de implementação

O sangue é retirado do calcanhar ou da veia, dependendo da idade do pequeno paciente.

Testes normais de função hepática em crianças

A interpretação dos valores da análise não é idêntica à dos adultos. Vamos considerar as normas dos principais indicadores hepáticos, dependendo da idade da criança:

1. ALT

Essa enzima é analisada simultaneamente com a AST, permitindo a diferenciação de distúrbios no fígado e no sistema cardiovascular.

• Crianças menores de 6 semanas 0,37-1,21 mkat/l.
• Até 12 meses – 0,27-0,97 mkat/l.
• Até 15 anos – 0,20-0,63 mkat/l.

Os resultados de muitos exames laboratoriais em crianças diferem significativamente dos padrões estabelecidos para adultos. Isso se aplica à análise de testes de função hepática. Por exemplo, o principal marcador de estase biliar em adultos é um nível elevado de fosfatase alcalina. Em crianças, a atividade dessa substância aumenta à medida que o corpo cresce. Ou seja, a análise não indica distúrbios do sistema hepatobiliar.

A norma nos resultados da triagem bioquímica do fígado em crianças:

Idade da criança	Índice, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	PSA	Bilirrubina total
Até 6 semanas	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	1º dia de vida – 0-38 2º dia de vida – 0,85 4º dia de vida – 0-171 21º dia de vida – 0-29
Até 12 meses	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Até 15 anos	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

O sangue é coletado para análise da veia do calcanhar ou do cotovelo. Antes da análise, é muito importante que a criança não coma por 8 horas. Isso é necessário para obter resultados confiáveis. O número de exames para testes de função hepática é prescrito pelo médico. O médico analisa os resultados do exame da criança, a presença de queixas e uma série de outros fatores. A presença de anomalias congênitas também é levada em consideração, as quais retornam ao normal à medida que a criança cresce.

Aumento e diminuição de valores

Valores elevados de alanina aminotransferase são observados nos seguintes casos: hepatite viral aguda, cirrose, metástases tumorais hepáticas, leucemia, linfoma não Hodgkin, síndrome de Reye, necrose hepática, hepatite e lesão tóxica de órgãos. Alterações na ALT podem estar associadas a doenças do trato biliar e do pâncreas, patologias metabólicas, descompensação de defeitos cardíacos, distrofia muscular e distúrbios da temperatura corporal.

2. AST

• Até 6 semanas 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 semanas-12 meses - 0,15-0,85 mkat/l.
• Até 15 anos 0,25-0,6 mkat/l.

O aumento da aspartato aminotransferase no sangue da criança é possível nos seguintes casos: doenças cardíacas e do músculo esquelético, doenças do sangue. Hepatite, intoxicação, hepatoma primário, infecção por citomegalovírus, mononucleose infecciosa, pancreatite aguda, hipotireoidismo, infarto renal, diminuição dos níveis de potássio no sangue, síndrome de Reye.

3. GGTP

• Crianças menores de 6 semanas de idade – 0,37-3,0 mkat/l.
• Até 12 meses – 0,1-1,04 mkat/l.
• Até 15 anos – 0,1-0,39 mkat/l.

Níveis elevados de gama-glutamil transpeptidase estão mais frequentemente associados às seguintes patologias: hepatite, cirrose, intoxicação, hepatoesteatose, colestase, metástases hepáticas, doenças cardiovasculares, doenças congênitas com níveis elevados de gordura no sangue e distúrbios endócrinos. Uma diminuição nos níveis de GGTP é observada no hipotireoidismo, ou seja, uma diminuição da atividade da glândula tireoide.

4. Fosfatase alcalina

Essa enzima é formada no fígado e nos ossos. A maturação e o crescimento da criança ocorrem devido à produção ativa da fosfatase alcalina.

• Recém-nascidos até 6 semanas – 1,2-6,3 mkat/l.
• Crianças menores de 1 ano – 1,44-8,0 mkat/l.
• Crianças de 2 a 10 anos – 1,12-6,2 mkat/l.
• Crianças de 11 a 15 anos – 1,35-7,5 mkat/l.

Causas do aumento da ALP em crianças: hepatite viral, abscesso hepático, tumor ou obstrução dos ductos biliares, mononucleose infecciosa. Doenças do sistema esquelético, rins, leucemia, deficiência de fósforo e cálcio, patologias gastrointestinais, diarreia crônica, síndrome nefrótica. A diminuição da ALP em pacientes pediátricos é possível em casos de anemia grave, hipotireoidismo, hipofosfatemia, hipoparatireoidismo, bem como deficiência de hormônio do crescimento durante a puberdade.

5. Bilirrubina total

• 1º dia de vida – 0-38 mkat/l.
• 2º dia de vida – 0,85 mkat/l.
• 4º dia de vida – 0-171 mkat/l.
• 21º dia de vida – 0-29 mkat/l.
• Crianças menores de 1 ano – 0-29 mkat/l.
• Crianças menores de 15 anos – 2,17 mkat/l.

Um aumento na bilirrubina ocorre nos seguintes casos: icterícia hemolítica, icterícia hepática, hepatite viral congênita, excreção biliar prejudicada no fígado e bloqueio de grandes ductos biliares.

Além dos indicadores acima, exames adicionais podem ser prescritos para avaliar o estado funcional do fígado em uma criança: proteína total, albumina, creatina quinase, coagulograma, testes imunológicos, etc. A avaliação dos testes de função hepática em crianças é realizada levando em consideração muitos fatores, portanto, o médico é responsável por interpretar os resultados dos testes.