Expectorantes eficazes para a expetoração do catarro

A principal barreira protetora que previne infecções do trato respiratório é o epitélio da membrana mucosa, revestido por uma secreção mucosa constantemente renovada, que impede o ressecamento e atua como um filtro. Uma pessoa saudável produz cerca de 0,1 litro desse muco por dia. Ele reveste o epitélio das vias nasais até os bronquíolos terminais e retém os componentes exógenos (partículas corpusculares e micróbios) que entram no ar inalado. A evacuação natural de elementos estranhos é realizada juntamente com o muco. De cinco a dez por cento da secreção mucosa rinobrônquica consiste em glicoproteínas ácidas e neutras (mucinas), que fornecem sua viscosidade. Em doenças do sistema respiratório, a composição da secreção mucosa muda: o conteúdo de mucinas ácidas solúveis em água diminui e o de mucinas neutras hidrorrepelentes aumenta. O muco torna-se gelatinoso e, devido à hiperplasia das glândulas brônquicas, sua quantidade aumenta, o que é acompanhado por uma diminuição na concentração de componentes protetores constantemente presentes (interferon, imunoglobulina A, lactoferrina, lisozima). O filtro natural perde parcialmente suas propriedades e passa a transmitir microrganismos patogênicos para a camada submucosa do trato respiratório, o que favorece a formação de colônias de patógenos. Portanto, em doenças inflamatórias do trato respiratório, especialmente em casos de congestão e tosse difícil, são utilizados expectorantes – medicamentos que restauram a atividade do epitélio ciliado, liquefazem a secreção rinobrônquica (catarro) e melhoram sua movimentação e eliminação com o auxílio da tosse – um fator natural de proteção.

De acordo com sua patogênese medicamentosa, esses medicamentos são divididos em medicamentos secretomotores, que ativam o processo de expectoração e evacuação de secreções líquidas (depuração mucociliar), e medicamentos secretolíticos, que aumentam a proporção de componentes hidrofílicos na secreção, ou seja, tornando-a mais líquida, facilitando assim o processo de eliminação.

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Indicações expectorantes

A tosse seca ocorre mais frequentemente como uma reação reflexa à irritação do epitélio rinobrônquico em resposta à fumaça, odores fortes, poeira e outras substâncias semelhantes, bem como no início de lesões inflamatórias ou alérgicas do trato respiratório, como uma tentativa do corpo de se livrar do irritante. Expectorantes geralmente não são prescritos para tosse seca, pois podem agravar o processo inflamatório nessa fase. Nesse caso, são indicados medicamentos que alteram qualitativamente a tosse - de seca para úmida -, bem como medicamentos que têm um efeito duplo: suprimem a tosse e facilitam a expectoração.

Medicamentos antitussígenos multicomponentes são geralmente prescritos para crises graves e debilitantes de tosse seca, que causam distúrbios do sono e do apetite. Por exemplo, o medicamento Sinekod tem efeito direto no centro da tosse, acalmando crises de tosse seca aguda de diversas etiologias. Não é um narcótico. Sinônimos: Butamirato, Omnitus, Codelac Neo.

O preparado à base de plantas Gerbion com tanchagem é indicado para aliviar crises de tosse seca. Além do efeito antitussígeno, possui ação expectorante, bactericida moderada e redutora de inflamação no trato respiratório.

Na bronquite aguda e pneumonia, medicamentos que suprimem diretamente a tosse não são recomendados. São prescritos quando é necessário interromper crises intensas em pacientes com coqueluche, fumantes, em casos de intervenções cirúrgicas e procedimentos diagnósticos.

A tosse improdutiva, que geralmente acompanha os estágios iniciais das doenças respiratórias, é transferida para a categoria de tosse úmida com a ajuda de inaladores, sprays, medicamentos orais, umidificação do ar e procedimentos de aquecimento, após os quais a ingestão de medicamentos que interrompem os ataques de tosse é interrompida e expectorantes são prescritos.

Em casos de expectoração líquida facilmente separável, para sua rápida remoção do corpo, expectorantes secretomotores são indicados para tosse com secreção. Se a tosse for produtiva, porém, a secreção mucosa tiver consistência espessa, viscosa e pegajosa, são utilizados medicamentos que a diluem.

Com toda a variedade de formas de bronquite, o regime de tratamento inclui necessariamente agentes que estimulam e facilitam o funcionamento do sistema de transporte mucociliar. Eles são necessários porque, durante a inflamação, ocorre hipersecreção de escarro, cujas propriedades mudam - ele se torna mais viscoso. Microrganismos patogênicos e pus se acumulam nos ramos da árvore brônquica, iniciando-se a congestão e a intoxicação. Expectorantes para bronquite são prescritos para evacuar as secreções brônquicas, melhorar a permeabilidade brônquica e aliviar a intoxicação. São usados na fase de tosse produtiva, quando o paciente começa a tossir secreções mucosas. Os xaropes Doctor Mom e Bronchicum facilitam sua descarga. Inalações com Lazolvan (Ambroxol) liquefazem as secreções viscosas e, simultaneamente, tonificam a musculatura lisa dos brônquios, acelerando sua evacuação. A carbocisteína pode ser prescrita por via oral.

Expectorantes são indicados para pneumonia, a fim de restaurar a ventilação normal. Supressores de tosse não são usados para pneumonia aguda, e o médico baseia a prescrição na intensidade das crises, nas características do muco rinobrônquico e da expectoração, e na presença de patologias respiratórias crônicas no paciente (atenção especial à presença de obstrução). Em caso de secreções espessas de difícil remoção e crises de tosse prolongadas (15 minutos ou mais), as inalações de Ambroxol são indicadas. O mesmo medicamento, mas em forma oral, é prescrito para secreções mucosas de fácil remoção e crises de tosse curtas.

Se, em caso de doença respiratória, for detectada a presença de pus no muco secretado (pneumonia purulenta, bronquite, etc.), recomenda-se o uso de medicamentos com o princípio ativo Acetilcisteína (o medicamento de mesmo nome, ACC, Fluimucil).

Expectorantes para asma são usados para melhorar a drenagem na árvore brônquica e restaurar a evacuação normal das secreções mucosas. O mais eficaz para asma é a terapia expectorante inalatória: uma solução a 2% de bicarbonato de sódio e preparações de acetilcisteína, prescrita em combinação com broncodilatadores. Entre os medicamentos orais, os mais frequentemente prescritos para asmáticos são o Ambroxol (Lazolvan) e a Bromexina.

Expectorantes são prescritos para fumantes a fim de eliminar o muco espesso, a inflamação do trato respiratório e o inchaço, uma vez que esse mau hábito leva a um distúrbio das funções naturais de limpeza. Fumantes frequentemente têm um histórico de diversas doenças respiratórias crônicas e, dependendo da doença existente, certos medicamentos são usados, em particular aqueles que aumentam a secreção de muco, tornam sua estrutura mais rarefeita e melhoram as funções do epitélio ciliado.

Expectorantes raramente são usados para traqueíte. Em primeiro lugar, esta doença é caracterizada por tosse seca e dolorosa à noite e pela manhã, e durante o dia – crises no momento de uma mudança brusca no ritmo respiratório (gritos, choro, risos, etc.). Em segundo lugar, na traqueíte, mesmo o muco de consistência espessa e viscosa geralmente é eliminado sem dificuldade. Portanto, medicamentos complexos que têm a capacidade de suprimir crises de tosse com um efeito expectorante moderado são mais frequentemente usados. Por exemplo, o xarope para tosse à base de plantas medicinais Doctor Mom, que interrompe as crises de tosse e ajuda a transformar a tosse seca em tosse úmida. Nas doenças inflamatórias da laringe, cordas vocais e mucosa da faringe, que mais frequentemente acompanham a traqueíte, o uso de medicamentos com efeito analgésico e anti-inflamatório é indicado. Além do já mencionado Doctor Mom, que possui todas as propriedades listadas, podem ser prescritos Gerbion com tanchagem, Sinekod ou Stoptussin.

A traqueíte raramente ocorre como uma doença independente; muito mais frequentemente, é complicada por faringite (inflamação da mucosa da faringe), que se caracteriza pela dificuldade em tossir secreções, especialmente se a doença se tornou crônica. Nessa patologia, são prescritos expectorantes para faringite, frequentemente combinados, com propriedades bactericidas e anti-inflamatórias. Mucaltin, acetilcisteína, lazolvan e outros medicamentos são utilizados, levando-se em consideração suas propriedades e a condição do paciente. O mesmo se aplica aos expectorantes para laringite (inflamação da mucosa da laringe e das cordas vocais), que geralmente acompanha os chamados resfriados. Pacientes com secreção excessiva de escarro recebem medicamentos que ativam o processo de tosse e, com escarro espesso e mal separado, recebem medicamentos secretolíticos.

Ao prescrever expectorantes para resfriados, o médico geralmente se orienta não pelas partes do sistema respiratório afetadas pela inflamação, mas pela natureza da tosse, pelas secreções mucosas e pelo grau de comprometimento da depuração mucociliar. O medicamento Erespal tem um espectro de ação bastante amplo: anti-inflamatório e preventivo da constrição brônquica, eliminando sintomas respiratórios de diversas etiologias.

Os princípios do tratamento medicamentoso que facilita a tosse não diferem significativamente em doenças respiratórias agudas e em doenças crônicas graves. Expectorantes para câncer de pulmão desempenham as mesmas funções: facilitam e ativam a evacuação de secreções mucosas com tosse com catarro (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Se o paciente apresentar tosse seca e dolorosa, medicamentos de ação direta são prescritos para interromper as crises; o uso de agentes complexos que também facilitam a tosse não está excluído (Bronholitin, Stopussin).

A tosse com secreção de muco também é um dos principais sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Alterações hipertróficas nas glândulas produtoras de muco são específicas para a bronco-obstrução. Portanto, medicamentos que têm a capacidade de estimular a produção de escarro, afetar sua estrutura e ativar a função de evacuação são ativamente utilizados no tratamento dessa doença. Expectorantes para DPOC são projetados para melhorar a função de drenagem e eliminar a congestão na árvore brônquica. Frequentemente, pacientes com obstrução recebem bromexina, que normaliza a composição bioquímica do escarro, facilita a tosse e tem um leve efeito antitússico. Atualmente, o Ambroxol (Lazolvan) é o mais utilizado - um metabólito ativo da bromexina, superior a ela em propriedades positivas e na prevenção da atelectasia pulmonar. E também - Ascoril, que contém três componentes ativos e tem efeito expectorante, broncodilatador e secretolítico.

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Forma de liberação

Produtos farmacêuticos para o alívio e eliminação da tosse estão disponíveis em várias formas: para uso local, oral e parenteral. O mesmo medicamento, por exemplo, Lazolvan (Ambroxol), pode ser encontrado em farmácias em todas as formas possíveis. As formas orais estão disponíveis na forma de comprimidos (cápsulas), xarope e sachês com pó ou grânulos para preparar uma solução. Expectorantes em xarope são geralmente indicados para crianças, mas alguns adultos que não gostam de engolir comprimidos ou cápsulas também preferem essa forma de liberação. Além disso, já está completamente pronto para uso. Uma solução preparada a partir de pó (grânulos) ou xarope é absorvida mais rapidamente pelo trato gastrointestinal e é menos agressiva para a membrana mucosa em comparação com cápsulas e comprimidos.

Ampolas para administração parenteral também são usadas como expectorante para inalação. Seu conteúdo geralmente é diluído em proporções iguais com solução salina. Alguns medicamentos, como acetilcisteína e bromexina, podem ser adquiridos em farmácias como soluções prontas para inalação. Soluções de medicamentos não são usadas em inaladores de vapor, pois não é desejável aquecê-los, mas sim como expectorante para nebulizadores, nos quais o medicamento é pulverizado sem aquecimento à temperatura ambiente.

Se não for possível usar expectorantes na forma de inalações ou por via oral (bebês, pacientes inconscientes), são utilizadas soluções injetáveis em ampolas.

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Expectorantes e mucolíticos, mucolíticos e expectorantes

Muitos nomes de medicamentos para aliviar a tosse são familiares desde a infância. Recebemos informações sobre novos produtos por meio de comerciais de TV, que apresentam cada produto anunciado como uma panaceia para a tosse, demonstrando visualmente como a árvore brônquica é limpa do catarro contaminado com micróbios. Vamos considerar em quais casos os medicamentos mais conhecidos são usados hoje e quais propriedades eles possuem.

A lista de expectorantes é liderada pelo ACC (acetilcisteína). Um mucolítico típico que altera a estrutura do escarro de espesso para aquoso e fino, o que acelera significativamente sua excreção e promove a higienização natural do trato respiratório. É prescrito para pacientes com tosse úmida com dificuldade de expectoração, acompanhando doenças agudas e crônicas do sistema respiratório (bronquite, asma, pneumonia, bronquiectasia pulmonar, fibrose cística, inflamação da traqueia e das cordas vocais, sinusite e otite), incluindo gênese alérgica, complicada por infecção bacteriana e supuração. Reduz os sintomas de intoxicação e a atividade de mediadores pró-inflamatórios, previne recaídas e complicações. Pacientes com probabilidade de obstrução brônquica, em combinação com acetilcisteína, recebem medicamentos que expandem o lúmen dos brônquios e previnem o desenvolvimento de espasmos. O método mais eficaz é a inalação (por meio de um nebulizador), mas qualquer forma pode ser prescrita (a escolha fica a critério do médico). Beber bastante líquido potencializa a ação da acetilcisteína.

Fluimucil é um sinônimo completo do medicamento anterior, usado da mesma forma que Acetina, Broncholisina, Mukobene e solução para inalação Mukomist.

A carbocisteína é outro representante dos derivados do aminoácido cisteína, melhora a reologia das secreções brônquicas e tem um efeito anti-inflamatório moderado.

Mucaltin é um expectorante de origem vegetal (extrato de raiz de malva-rosa) que aumenta a secreção de muco e a depuração mucociliar, além de reduzir um pouco o processo inflamatório. Seu uso é inadequado para processos inflamatórios no trato respiratório superior, e o medicamento praticamente não tem efeito antitussígeno. Facilita a tosse e, ao estimular as glândulas brônquicas, ajuda a tosse seca a se tornar úmida. O medicamento está disponível em comprimidos sólidos para reabsorção sublingual. Formas orais líquidas com o mesmo princípio ativo podem ser adquiridas: xarope de Althea e sua versão infantil - xarope de Althea.

Preparações à base de tomilho (tomilho) são conhecidas há muito tempo - xaropes de Pertussin e Bronchicum. Esta planta possui propriedades bactericidas bastante pronunciadas, além de efeitos antiespasmódicos e expectorantes. O xarope de Pertussin contém brometo de potássio como segundo componente ativo, que acalma e suaviza a tosse.

O xarope de erva-cidreira com extrato de hera é um expectorante indicado para tosse produtiva com dificuldade de expectoração.

O xarope de mesmo nome, contendo extratos de prímula e tomilho, estimula a secreção de escarro e expande o lúmen brônquico, reduzindo o risco de espasmos. O levomentol, contido na composição do medicamento, tem efeito analgésico e antisséptico. Ajuda a eliminar a tosse com catarro mais rapidamente.

Os preparados fitoterápicos Doctor Mom (xarope, pastilhas, lápis de inalação individual) são utilizados para facilitar a tosse, estimulando a produção de escarro, afinando sua consistência e favorecendo a evacuação por meio da ativação do epitélio ciliado e da expansão do lúmen dos bronquíolos, atuando simultaneamente como mucolíticos e expectorantes.

O remédio herbal mais poderoso para ajudar a tossir muco são os comprimidos Thermopsis. A erva Thermopsis lanceolata contém um complexo completo de alcaloides que estimulam o centro respiratório. O medicamento aumenta e ativa o trabalho das glândulas brônquicas e sua evacuação, tonificando o tecido muscular liso dos bronquíolos.

A bromexina é um medicamento que dilui as secreções brônquicas e facilita a expectoração, além de ter a capacidade de aliviar crises de tosse. É um dos componentes do medicamento Ascoril, que contém outro componente ativo com efeito semelhante, a guaifenesina, além do vasodilatador salbutamol. Este medicamento é um expectorante potente, prescrito apenas por um médico e sob rigorosas indicações.

Lazolvan (sinônimo de Ambroxol) é atualmente um representante digno dos agentes expectorantes e anti-catarros. Seu ingrediente ativo é o metabólito ativo da bromexina. Tem efeito semelhante, porém não suprime o reflexo da tosse e é qualitativamente superior ao seu antecessor. É usado para tosse com secreção com formação de muco espesso e pegajoso, de difícil separação.

O medicamento multicomponente Codelac Broncho possui uma capacidade pronunciada de liquefazer as secreções brônquicas e estimular o peristaltismo dos músculos brônquicos devido ao seu extrato de ambroxol e thermopsis. Seus outros componentes, glicirrizinato e bicarbonato de sódio, complementam esse efeito e também reduzem a inflamação e as reações alérgicas.

O fármaco de ação reabsortiva direta Iodeto de potássio tem efeito mucolítico na excreção do iodo administrado por via oral pelos brônquios; atualmente quase não é prescrito, sendo considerado ineficaz.

Antitussígenos e expectorantes são prescritos nos casos em que é necessário estimular a eliminação de secreções e aliviar a condição do paciente, que sofre de sufocamento por crises graves, geralmente tosse noturna, que impede o repouso completo. A bromexina, que estimula em maior medida a expectoração, mas ao mesmo tempo tem um efeito antitussígeno fraco, ao contrário de Mucaltin, Thermopsis, derivados de cisteína e Lazolvan, pode ser parcialmente classificada como tal. A conveniência de prescrever medicamentos combinados que têm dois efeitos opostos ao mesmo tempo (antitussígeno e expectorante) é geralmente questionada por muitos especialistas, uma vez que não está claro qual o efeito de tal combinação em um paciente específico. Medicamentos com codeína em combinação com substâncias vegetais que estimulam as contrações dos músculos brônquicos - ipecacuanha, thermopsis, raiz de alcaçuz - causam atitudes particularmente ambíguas.

Os expectorantes anti-inflamatórios são mais confiáveis pelos especialistas, pois a redução da inflamação desempenha um papel significativo na redução dos sintomas respiratórios e leva a uma diminuição gradual da secreção de muco e, como resultado, ao desaparecimento das crises de tosse.

Erespal não é um expectorante direto. Sua substância ativa (cloridrato de fenispirida) possui propriedades anti-histamínicas e broncodilatadoras (expectorantes indiretos), além de reduzir a quantidade de mediadores pró-inflamatórios produzidos, reduzindo assim os sintomas respiratórios, incluindo a tosse. O efeito antitússico do medicamento é complementado por sua capacidade de reduzir a produção de escarro viscoso. Todas as formas deste medicamento são utilizadas para diversas patologias agudas e crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos com sintomas respiratórios pronunciados - inflamação do nariz, ouvido, faringe, laringe, traqueia, brônquios - e também pode ser prescrito para aliviar os sintomas rinobrônquicos em casos de sarampo, infecções virais respiratórias agudas, gripe e coqueluche.

O xarope Herbion com extrato de banana-da-terra é indicado para tosse improdutiva. Possui efeitos anti-inflamatórios, suavizantes e preventivos do crescimento e desenvolvimento de microrganismos, e a presença de ácido ascórbico em sua composição ajuda a fortalecer a barreira imunológica, prevenindo o desenvolvimento de complicações e transformando a tosse seca em tosse com catarro.

É usado principalmente para processos patológicos no trato respiratório superior, acompanhados de tosse seca e improdutiva. Alivia a tosse de fumantes.

Sinekod tem efeito central, suprimindo a tosse sem afetar o centro respiratório. É usado em casos de tosse seca e dolorosa, que esgota o paciente e o impede de descansar e se alimentar adequadamente. Também tem a capacidade de expandir os brônquios, facilitando indiretamente a tosse, e reduz a atividade de mediadores inflamatórios.

O tratamento etiotrópico de doenças inflamatórias acompanhadas de tosse (traqueíte, laringite, bronquite, pneumonia) geralmente é realizado com antibióticos, visto que a maioria delas é causada por bactérias ou agravada por uma infecção bacteriana associada. Esses medicamentos também, à sua maneira, facilitam a expectoração. Expectorantes indiretos - os antibióticos têm efeito antiedematoso e anti-inflamatório, melhoram a ventilação pulmonar e a permeabilidade ao ar na árvore brônquica e também - reduzem, em certa medida, a produção de escarro. A maioria dos medicamentos pertencentes ao grupo dos expectorantes diretos (Bromexina, Lazolvan e outros) promove uma penetração mais ativa de componentes antibacterianos no escarro. Considerando sua interação sinérgica, farmacêuticos americanos lançaram um medicamento complexo - uma combinação de ambroxol e doxiciclina (Ambrodox), mas esse medicamento não está registrado no território pós-soviético.

Os anti-histamínicos prescritos para tosse de origem alérgica também têm efeito expectorante indireto, pois são capazes de dilatar os brônquios e reduzir a produção de catarro.

Os expectorantes modernos têm um efeito bastante pronunciado; preparações à base de ervas, além de extratos vegetais, contêm pelo menos conservantes e estabilizantes. Frequentemente, extratos de ervas são combinados com medicamentos. Portanto, antes de estimular a tosse com medicamentos potentes, você pode tentar se livrar dela com remédios caseiros mais inofensivos.

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Remédios populares para expectorantes para tosse

Como a tosse é um sintoma das doenças mais comuns, os curandeiros dedicam muita atenção à sua eliminação. Substâncias como mel e bicarbonato de sódio são os remédios mais famosos para tosse. Provavelmente, não há uma única pessoa entre nós que não tenha tomado leite morno com mel ou bicarbonato de sódio para tossir na infância. E, de fato, esse remédio simples tinha um efeito expectorante bastante pronunciado.

O mel está presente em muitas receitas da medicina tradicional que ajudam a se livrar da tosse. Possui propriedades antissépticas, ajuda a lidar com processos inflamatórios e é um poderoso energético natural. Muitas receitas usam mel aquecido ou o adicionam a uma bebida quente. Vale lembrar que o mel não pode ser aquecido a uma temperatura acima de 60°C, pois se torna veneno.

Dor de garganta e tosse seca improdutiva podem ser aliviadas com esta bebida: adicione uma colher de chá de mel ao leite morno e mexa bem até dissolver completamente. Para amolecer a mucosa, você pode adicionar um pouco de manteiga. Este remédio pode ser consumido várias vezes ao dia.

Você pode preparar uma decocção expectorante à base de uma cabeça de alho ou dez cebolas pequenas por litro de leite. Após ferver o alho (cebola), deixe a decocção de leite esfriar, coe e adicione dez colheres de chá de mel. Tome uma colher de sopa com frequência, de seis a oito vezes ao dia.

É bastante eficaz beber chá frequente de tília, framboesa e camomila com a adição de uma colher de chá de mel, meio copo, 30 minutos antes das refeições.

Você pode misturar 100 g de mel com o suco espremido de um limão inteiro. Tome uma colher de sopa da mistura diariamente antes de dormir com chá quente. Uma mistura eficaz consiste em proporções iguais (por exemplo, meio copo) de mel com suco de repolho branco espremido na hora. Tome uma colher de sopa antes das refeições, de três a quatro vezes ao dia.

O refrigerante é uma substância que pode facilmente competir com o mel em popularidade como remédio. Leite morno com refrigerante literalmente transforma uma tosse improdutiva e exaustiva em uma tosse com catarro em um dia, já que o refrigerante promove a produção de secreções mucosas, além de aumentar sua fluidez. Muitas receitas para preparar expectorantes em casa são baseadas em leite com refrigerante. Portanto, o componente básico é preparado nas seguintes proporções: meia colher de chá de refrigerante para cada copo de leite. Para melhorar suas propriedades expectorantes, você pode adicionar a esta mistura:

• uma colher de chá de mel e/ou manteiga;
• manteiga de cacau;
• 2-3 gotas de tintura alcoólica de própolis;
• gema de um ovo de galinha crua ou cinco gemas de ovos de codorna, moídas com uma colher de sopa de açúcar;
• uma pitada de sal;
• 3-4 gotas de óleo de cânfora.

O leite ao qual o refrigerante é adicionado não deve estar muito quente (cerca de 40℃), pois em altas temperaturas ele perde suas propriedades.

A expectoração por inalação é muito eficaz; alguns especialistas acreditam que esta seja a forma mais aceitável de usar remédios medicinais e populares. Com refrigerantes, eles podem ser feitos de diferentes maneiras - vapor (o método antigo) e com dispositivos mais modernos, em particular, um nebulizador. A temperatura do vapor inalado deve ser de cerca de 40 °C. Algumas gotas de uma solução alcoólica de iodo ou alho são adicionadas à solução de refrigerante (uma colher de chá por litro de água) da seguinte maneira: seis dentes de alho são despejados em um litro de água quente, levados à fervura e fervidos por cinco minutos em fogo médio. Resfrie até a temperatura desejada e adicione o refrigerante.

A tosse, especialmente em casos de resfriado, gripe ou infecção viral respiratória aguda, é acompanhada de dor de garganta e dor. Gargarejar regularmente com uma solução de bicarbonato de sódio (uma colher de chá rasa para meio copo de água), de três a quatro vezes ao dia, amenizará a tosse, transferindo-a para a categoria de tosse úmida e facilitando a expectoração.

Fisioterapia domiciliar com bolinhos de batata colocados no peito, abaixo da glândula tireoide e acima da região do coração, será um bom complemento aos gargarejos ou inalações. O procedimento é feito antes de dormir. Receita do bolinho: cozinhe dois vegetais de raiz médios com casca, amasse-os com a adição sequencial de óleo vegetal, mostarda seca, mel e uma colher de sopa de bicarbonato de sódio. Faça um bolinho, embrulhe-o em filme plástico e, aquecendo-o, coloque um pedaço de tecido natural ou gaze por baixo e coloque-o sobre o peito, cobrindo o paciente com um cobertor.

Em casa, você pode usar expectorantes à base de ervas. As seguintes plantas medicinais são consideradas especialmente eficazes para esse fim:

1. Tomilho: a maneira mais fácil é tomar um chá com esta erva (misture vários ramos com água fervente e espere até que a bebida fique rica e aromática). Você pode adoçá-la com mel. O óleo essencial de tomilho tem um efeito benéfico no sistema respiratório e pode ser usado em inalações de vapor. Além do efeito contra a tosse, o tomilho tem propriedades antissépticas e melhora o estado emocional.
2. Alcaçuz (alcaçuz), ou mais precisamente, a raiz da planta, é usada, pois contém glicirrizina e seu ácido, que facilitam a evacuação do escarro, e flavonoides, também contidos na raiz, têm efeito antiespasmódico. Como expectorante, utiliza-se uma infusão, preparada da seguinte forma: uma colher de sopa de raiz seca da planta, de uma pequena fração, é despejada em um recipiente de esmalte ou vidro, preparada com água fervente (200 ml) e fervida em banho-maria por pouco mais de um quarto de hora; deixe esfriar por 45 minutos, filtre e complete com água fervente até a capacidade original. A dose diária é de três a quatro colheres de sopa, uma por dose, antes das refeições. Uma nova infusão é preparada a cada dois dias.
3. Banana-da-terra - como expectorante, utiliza-se suco fresco da planta, possivelmente com mel, ou xarope de mel das folhas frescas. Para preparar o xarope, elas são trituradas e misturadas com igual volume de mel, em um recipiente fechado e mantido em local aquecido por 3 a 4 horas. Em seguida, consuma uma colher de chá do xarope antes de cada refeição (o efeito é perceptível após 24 horas). Uma decocção de sementes de banana-da-terra também tem propriedades expectorantes (você pode usar sementes secas e frescas) - para 200 ml de água, pegue uma colher de sopa de sementes e ferva-as em fogo baixo por dois minutos, insista, coe e tome duas colheres de sopa durante o dia antes de cada refeição. Você pode consumir após 20 minutos.
4. Marshmallow - uma infusão da raiz desta planta é preparada de forma muito simples: raízes secas, de uma pequena fração, em um volume igual a uma colher de sopa, despeje água fervida fria por uma hora, filtre e tome uma colher de sopa a cada duas horas. Possui propriedades envolventes, protege a membrana mucosa da irritação e é um expectorante suave com um efeito anti-inflamatório pronunciado.
5. Tussilagem - quatro colheres de chá da planta triturada são preparadas com 200 ml de água fervente. Após meia hora, a infusão é filtrada e essa porção é consumida no mesmo dia, dividida em três a quatro doses. As saponinas presentes na planta restauram as funções do epitélio ciliado, o muco envolve e alivia a irritação e a inflamação, e os ácidos orgânicos liquefazem o catarro.
6. Gengibre – basta beber chá de gengibre algumas vezes ao dia. Você pode adicionar limão e mel. Ou adicione gengibre picado a uma infusão ou decocção de ervas, a uma coleção de seios – você obterá uma bebida aromática e agradável com efeitos anti-inflamatórios, bactericidas e expectorantes.

As ervas listadas acima são incluídas como componentes em misturas de ervas vendidas em farmácias. São produzidas na forma de uma mistura de componentes vegetais triturados e em sachês de chá com uma mistura de ervas em pó.

A coleção Bronchophyte, que inclui plantas com propriedades expectorantes e anti-inflamatórias (raízes de malva-rosa, alcaçuz, elecampana e cálamo, partes aéreas de tomilho e sálvia, inflorescências de sabugueiro-preto e tília, flores de camomila, folhas de hortelã-pimenta e urtiga), é indicada para tosses improdutivas. Aumenta a produção de escarro e melhora o tônus dos músculos brônquicos, aliviando simultaneamente a inflamação, eliminando micróbios e fortalecendo o sistema imunológico.

Há uma grande variedade de xaropes para tosse disponíveis em farmácias e lojas online. É preciso ficar atento à composição e às indicações de uso, pois os ingredientes de misturas de ervas com o mesmo número, mas de fabricantes diferentes, podem variar.

A coleção para seios nº 1, clássica, disponível em farmácias, com três componentes — raiz de malva-rosa, erva de orégano e folha de tussilagem — ativa a evacuação do escarro em caso de tosse improdutiva. Não é recomendada para tosse seca.

A Composição nº 2 contém dois componentes com efeito expectorante pronunciado (raiz de alcaçuz, tussilagem), além de folhas de bananeira. Suaviza a tosse ao envolver a membrana mucosa, reduz os sintomas de inflamação, liquefaz as secreções brônquicas e ativa a depuração mucociliar.

A coleção de seios nº 3, cujos componentes clássicos são raízes de malva e alcaçuz, anis, brotos de pinheiro e folhas de sálvia, tem o efeito expectorante mais forte e promove a rápida limpeza do trato respiratório do catarro.

As três coleções são usadas para tosse produtiva com expectoração difícil. Além disso, as ervas sempre têm efeito bactericida, reduzem a inflamação e promovem a renovação celular do epitélio do trato respiratório.

Para tosse seca, recomenda-se o uso da coleção torácica nº 4, que, embora contenha componentes que estimulam a expectoração (raiz de alcaçuz, violeta, alecrim selvagem), sua composição é dominada pelas propriedades anti-inflamatórias, antissépticas e broncodilatadoras dos mesmos componentes, além da calêndula, camomila e hortelã, que também acalmam a tosse e amaciam a mucosa do trato respiratório. Esta coleção promove a transição da tosse seca para produtiva, facilitando a expectoração.

A vantagem dos remédios populares sobre os produtos farmacêuticos é óbvia. Em primeiro lugar, são substâncias de origem natural, podem causar alergias, têm contraindicações, mas, em comparação com derivados de cisteína ou bromexina, são insignificantes. Em segundo lugar, quase todos eles, em maior ou menor grau, com exceção dos expectorantes, possuem propriedades anti-inflamatórias, bactericidas, sintomáticas e regeneradoras, o que não é supérfluo em caso de inflamação do trato respiratório. Em terceiro lugar, todos estimulam a secreção de escarro e são capazes de transformar uma tosse seca em tosse com catarro. Não há divisões rígidas por ação nos remédios populares. Considerando que alguns especialistas, em particular o Dr. Komarovsky, consideram a eficácia dos expectorantes não comprovada, e eles próprios são medicamentos para acalmar os familiares do paciente, as conclusões são a favor da medicina popular.

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Farmacodinâmica

Distúrbios na taxa de remoção da secreção de muco do trato respiratório são causados por aumento (diminuição) em sua produção, alterações em suas propriedades reológicas, disfunção do epitélio ciliado e causas combinadas. Uma vez determinado o que provocou o distúrbio da depuração mucociliar, é mais fácil selecionar um expectorante eficaz para um determinado caso clínico.

De acordo com o mecanismo de ação, os expectorantes reflexos se distinguem: ao entrarem no estômago, estimulam o reflexo de vômito, afetando seu centro na medula oblonga. A consequência disso é o aumento da salivação e da produção de escarro, bem como seu movimento, com a ajuda do epitélio ciliado, dos pequenos bronquíolos para os brônquios e a traqueia. Basicamente, essa reação reflexa é proporcionada por plantas medicinais e preparações à base delas – malva-rosa, termopsis, alcaçuz, tussilagem e outras.

Expectorantes com ação reabsortiva direta, ao entrarem no trato gastrointestinal, são absorvidos e distribuídos pelos tecidos, incluindo os brônquios, sendo liberados ali e irritando a mucosa. Ao mesmo tempo, a produção de escarro aumenta e sua consistência se torna mais rarefeita. Sais de iodeto de potássio e sódio, cloreto de amônio (hidróxido de amônio), bicarbonato de sódio e outros sais possuem essas propriedades.

Uma categoria especial são os mucolíticos de nova geração, que regulam a secreção de escarro graças às enzimas proteolíticas que contêm, ou seja, enzimas envolvidas na quebra de proteínas.

A bromexina e seu metabólito ativo, o ambroxol, são estimulantes do surfactante pulmonar, ativam o sistema de transporte mucociliar e têm efeito mucocinético (aumentam a produção de glicoproteínas). A combinação dessas ações leva ao aumento da tosse e à eliminação do excesso de muco do sistema respiratório. A bromexina também tem uma leve capacidade de suprimir o reflexo da tosse.

Acetilcisteína (derivado N) e carbocisteína (derivado L) da cisteína - um grupo sulfidrila livre presente nas moléculas do medicamento, permite quebrar as ligações bissulfeto dos glicosaminoglicanos ácidos das secreções brônquicas, o que leva à quebra das mucoproteínas em moléculas mais simples e tem o efeito de reduzir a viscosidade do escarro, ativando o processo de sua evacuação.

O medicamento de três componentes Ascoril tem um efeito expectorante bastante forte, pois contém dois mucolíticos (Bromexina e Guaifenesina) agindo sinergicamente, e o agonista β-adrenérgico salbutamol proporciona broncodilatação.

Erespal (fenispirida), não sendo um mucolítico, atua bloqueando a produção de mediadores inflamatórios, como a histamina, que pode levar à constrição e congestão brônquica. Tem efeito relaxante na musculatura lisa, incluindo a brônquica, e reduz a secreção de escarro viscoso ao bloquear os receptores α1-adrenérgicos. Em diversos processos inflamatórios do sistema respiratório, agudos e crônicos, tem efeito expectorante indireto e auxilia na redução da tosse.

A substância ativa do medicamento Sinekod tem um efeito antitussígeno central, inibindo a atividade da parte do cérebro responsável pela tosse. Além disso, observa-se algum efeito broncodilatador do medicamento, bem como a inibição de fatores pró-inflamatórios.

A ação dos supressores de tosse multicomponentes é determinada pelos efeitos de seus ingredientes. A ação das formas orais é considerada.

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Farmacocinética

Após administração oral, a bromexina é absorvida em 99% em meia hora e liga-se completamente às proteínas séricas. Foi estabelecido que ela penetra no cérebro, no feto em gestantes e no leite materno em lactantes. É decomposta no fígado em ambroxol e excretada lentamente (T₁/₂ = 15 horas) devido à difusão reversa lenta. A excreção dos produtos metabólicos ocorre através dos órgãos urinários. Pode acumular-se com a administração prolongada e repetida.

O ambroxol administrado por via oral é rapidamente absorvido e distribuído nos tecidos. Sua alta densidade é determinada nos pulmões. A meia-vida é menor que a do seu antecessor (T₁/₂ = 10 horas).

Os derivados da cisteína são absorvidos rápida e quase completamente, sendo a degradação hepática realizada na primeira passagem. A concentração máxima é determinada no intervalo de uma a três horas. Nos tecidos, a acetilcisteína e seus produtos de degradação são determinados como substância livre, compostos com proteínas séricas e aminoácidos incorporados. A meia-vida na corrente sanguínea é de aproximadamente uma hora e é proporcional à taxa de degradação hepática. Em caso de disfunção hepática, esse período pode ser estendido para oito horas. A acetilcisteína é excretada principalmente pelos rins e a parte restante, insignificante, pelos intestinos.

A absorção, a distribuição e o metabolismo da carbocisteína ocorrem de forma semelhante. A concentração plasmática máxima é determinada após duas horas, período durante o qual ocorre a meia-vida do fármaco. A presença de carbocisteína é determinada por um período mais longo no soro sanguíneo, no parênquima hepático e na cavidade atrás do tímpano (ouvido médio). Ela é eliminada pelos rins na forma inalterada.

A concentração mais alta de Erespal é encontrada no soro sanguíneo seis horas após a administração oral, com meia-vida de 12 horas. A excreção ocorre pelos rins.

A substância ativa do medicamento Sinekod é caracterizada por rápida absorção e alta afinidade por proteínas séricas. A maior concentração plasmática é detectada após uma hora e meia. É hidrolisado no sangue, não se acumula e sua meia-vida ocorre em até seis horas. A eliminação ocorre pelo trato urinário na forma de metabólitos e substância inalterada.

A farmacocinética de preparações multicomponentes e fitoterápicas não é apresentada.

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Dosagem e administração

Expectorantes são usados de diversas maneiras. Na maioria das vezes, são prescritos medicamentos orais, sendo os mais convenientes xaropes e gotas. Inalação - para a qual são utilizadas soluções especiais para inalação ou soluções injetáveis diluídas em água na proporção de 1:1. Em casos graves, os expectorantes são administrados por injeção. A dosagem e a duração da administração são prescritas pelo médico, com base na idade e na condição do paciente. Beber bastante líquido aumenta a eficácia da terapia expectorante.

As dosagens padrão de acetilcisteína são as seguintes: pacientes a partir dos quatorze anos de idade tomam de 400 a 600 mg por dia. Dos dez dias aos dois anos de idade, recebem uma dose única de 50 mg, duas ou três vezes ao dia. Dos dois aos cinco anos, a dose única é de 100 a 150 mg, duas vezes ao dia. Dos seis aos 13 anos completos, tomam de 150 a 200 mg duas vezes ao dia. O medicamento (comprimido efervescente ou sachê com pó) é vertido em meio copo de água, suco ou chá em temperatura ambiente e tomado duas vezes ao dia após as refeições.

A carbocisteína é prescrita para pacientes com mais de 12 anos de idade em dose única de 750 mg, dividida em três doses. Quando o efeito terapêutico é alcançado, o paciente dessa faixa etária continua o tratamento com metade da dose do medicamento.

O xarope para crianças é dosado:

Crianças menores de cinco anos tomar de meia a uma colher de chá inteira (dosagem 125 mg/5 ml) em quatro doses;

Crianças de cinco a 12 anos de idade recebem três doses de uma colher de chá com dosagem de 250 mg/5 ml ou duas doses com dosagem de 125 mg/5 ml.

Os preparados de marshmallow são tomados antes das refeições:

Comprimidos de Mucaltin duas ou três vezes ao dia na dose de 50-100 mg por dose.

Xarope de Althea - para pacientes com menos de seis anos de idade, é aconselhável reduzir sua concentração diluindo-o em um pequeno recipiente (≈20 ml) de água fervente em temperatura ambiente.

A dosagem para bebês é meia colher de chá uma ou duas vezes ao dia; para crianças de um ano, a mesma dosagem pode ser dada três vezes; 2 a 6 anos inteiros - uma colher de chá inteira de xarope é dada quatro a seis vezes; 7 a 13 anos inteiros - o mesmo número de vezes, duas colheres de chá ou uma colher de sobremesa; 14 anos ou mais, o mesmo número de vezes, uma colher de sopa.

O xarope Gerbion geralmente vem com uma colher medidora para dosagem: de 2 a 6 anos completos, uma dose única é uma colher medidora três vezes ao dia; de 7 a 13 anos completos - de uma a duas colheres medidoras o mesmo número de vezes; a partir de 14 anos - duas porções três a quatro vezes ao dia. O medicamento é tomado durante ou após as refeições. Recomenda-se beber bastante água e lavar e secar a colher medidora sempre que tomar o medicamento.

Pertussin - para pacientes com menos de seis anos de idade, é aconselhável reduzir sua concentração diluindo-a em um pequeno recipiente (≈20 ml) de água fervida em temperatura ambiente.

A frequência de administração é de três vezes.

Dosagem: para a faixa etária de três a cinco anos - 2,5 ml (meia colher de chá); de seis a oito anos - 5 ml (uma colher de chá inteira); 9 a 11 anos - 10 ml (uma colher de sobremesa ou duas colheres de chá); 12 anos ou mais - 15 ml (uma colher de sopa).

Bronchicum C é prescrito para bebês de seis meses a um ano de idade, duas vezes ao dia, 2,5 ml (meia colher de chá); crianças de um ano recebem a mesma dose três vezes ao dia; de dois a cinco anos, 5 ml (uma colher de chá inteira) duas vezes ao dia; de 6 a 11 anos - 5 ml (uma colher de chá inteira) três vezes ao dia; 12 anos ou mais - 10 ml (uma colher de sobremesa ou duas colheres de chá) três vezes ao dia. O medicamento é tomado após as refeições.

O Thermopsis é tomado um comprimido três vezes ao dia durante três a cinco dias.

Para crianças, a dosagem é a seguinte: até seis meses, uma dose única é de 10 mg da substância ativa, no máximo duas vezes ao dia; a mesma dose única é prescrita de seis meses a dois anos, aumentando a frequência de administração para três vezes; de três a quatro anos, uma dose única é de 15 mg; de cinco a sete - 20-25 mg; de oito a 14 anos - 30 mg.

As formas orais de bromexina são prescritas independentemente da ingestão alimentar: para pacientes de 2 a 5 anos, a dose diária é de 12 mg, dividida em três doses; de 6 a 9 anos, de 18 a 24 mg. Pacientes com 10 anos ou mais tomam um comprimido (8 mg) a cada seis a oito horas. A maior dose única permitida para pacientes adultos é de dois comprimidos.

Inalação: a solução é diluída com água destilada em proporções iguais e aquecida à temperatura corporal. Pacientes com asma brônquica recebem prescrição de um broncodilatador antes da inalação.

A frequência dos procedimentos é de dois por dia. Dosagem de uma inalação: até dois anos de idade - cinco gotas de solução para inalação; 2-5 anos - 10 gotas; 6-9 anos - 1 ml; 10-13 anos - 2 ml; 14 anos ou mais - 4 ml.

A administração parenteral é realizada sob a supervisão de um especialista.

Os comprimidos de Ambroxol são prescritos para pacientes adultos na dose de uma unidade (30 mg) a cada oito a doze horas, após as refeições, com água.

O xarope de ambroxol (5 ml de xarope contêm 15 mg do ingrediente ativo) é administrado da seguinte forma: até dois anos de idade, tomar 2,5 ml a cada 12 horas; de dois a cinco anos - a mesma dose a cada oito horas; acima de cinco anos - 5 ml a cada oito a doze horas. O tratamento pode ser iniciado com uma dose dupla (por dois a três dias).

Nos primeiros 2 a 3 dias de tratamento para pacientes adultos (acima de cinco anos), a dose pode ser dobrada. Crianças menores de cinco anos podem iniciar o tratamento combinando a administração oral com inalações (uma ou duas por dia, 2 ml cada).

Ascoril é prescrito para crianças menores de seis anos, três vezes ao dia, 5 ml cada; de seis a 12 anos, três vezes ao dia, 5-10 ml cada; maiores de 12 anos, três vezes ao dia, 10 ml cada.

O Erespal para pacientes com mais de 14 anos é prescrito na dose de 80 mg (um comprimido) a cada 12 horas ou 45-90 ml de xarope, o que equivale a três a seis colheres de sopa. A dose máxima permitida é de 320 mg por dia, dividida em duas ou três doses.

Dosagem pediátrica:

Bebês (peso corporal não superior a 10 kg) recebem duas doses de uma ou duas colheres de chá de xarope ou 4 mg por quilo de peso corporal (dose única);

Após completar 1 ano (peso acima de 10 kg), prescreve-se uma ingestão de uma ou duas colheres de sopa em duas doses.

O xarope Sinekod é dosado:

• pacientes com idades entre três e seis anos recebem uma dose única de 5 ml a cada oito horas com as refeições;
• 6-11 anos – 10 ml;
• 12-17 anos – 15 ml.

Pacientes maiores de 18 anos recebem 15 ml de xarope quatro vezes ao dia. O medicamento é dosado em um copo medidor, que deve ser lavado e seco após cada dose.

As gotas orais são prescritas para crianças a partir dos dois meses de idade. A frequência de administração é de quatro vezes ao dia. A dose para pacientes no primeiro ano de vida é de 10 gotas, para pacientes de 1 a 2 anos - 15 gotas, e para pacientes a partir de três anos completos - 25 gotas.

Infusões de ervas para o peito: despeje 200 ml de água fervente sobre duas colheres de sopa da mistura, cozinhe em banho-maria por um quarto de hora, retire o recipiente com a infusão da água e deixe em temperatura ambiente por 45 minutos. Coe e adicione água fervida até o nível original. Tome meio copo morno, três vezes ao dia, após as refeições. A duração média do tratamento é de duas a três semanas.

Uma pergunta comum é: por quantos dias os expectorantes podem ser tomados? A duração do tratamento é determinada pelo médico, levando em consideração a condição do paciente. Em média, o tratamento com expectorantes é de uma a duas semanas, podendo o médico prolongar o período. No entanto, se os expectorantes não ajudarem em três a cinco dias, você deve consultar um médico, o mesmo se aplica aos antitussígenos. Durante esse período, a tosse não desaparecerá completamente, mas deverá ser observada uma melhora no quadro.

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Expectorante para tosse para adultos

Todos os medicamentos deste grupo são indicados para esta categoria de pacientes. As restrições podem ser impostas na presença de intolerância conhecida a um ou mais componentes de medicamentos específicos ou preparações à base de plantas, bem como contraindicações para doenças concomitantes que o paciente tenha. Recomenda-se que expectorantes, especialmente os medicinais, sejam tomados somente conforme prescrição médica, que levará em consideração a patogênese da doença, o estado do paciente e a natureza da tosse.

Cuidado especial deve ser tomado ao administrar terapia expectorante a mulheres grávidas e lactantes. Não é recomendado o uso de nenhum medicamento durante esse período. O uso de expectorantes durante a gravidez no primeiro trimestre é contraindicado nas bulas da maioria dos medicamentos – ACC, Carbocisteína, Lazolvan (Ambroxol), Bromexina, Sinekod, no segundo e terceiro trimestres – apenas para indicações vitais, embora o efeito embriotóxico desses medicamentos não tenha sido identificado.

O efeito do Erespal no feto humano não foi suficientemente estudado; no entanto, em experimentos com animais, bebês nasceram com "fenda palatina". Não é recomendado para mulheres grávidas.

Os medicamentos acima são encontrados no leite materno e, portanto, não são recomendados para lactantes. Se uma mulher precisar tomar qualquer um deles, a amamentação terá que ser interrompida.

As seguintes preparações à base de plantas não são contraindicadas para uso durante a gravidez: Gerbion com tanchagem, comprimidos e xarope de Mucaltin; Pertussin é permitido no segundo e terceiro trimestres; Thermopsis é permitido apenas no terceiro. No entanto, somente se a gestante não for alérgica aos componentes da preparação, não apresentar complicações ou risco de aborto espontâneo, ou toxicose precoce grave (expectorantes à base de plantas aumentam o reflexo de vômito). Não é recomendado o uso de xaropes de Gerbion com hera e prímula, Doctor Mom, Bronchicum durante a gravidez. Pertussin é proibido no primeiro trimestre e Thermopsis no primeiro e segundo trimestres.

Durante a gravidez, ervas medicinais não são contraindicadas: tanchagem, malva-rosa, tomilho - em doses curtas e com cautela. Alcaçuz e tussilagem não são recomendados para gestantes.

Parece mais fácil escolher um expectorante para tosse durante a lactação. Não há mais risco de aborto espontâneo e intoxicação; no entanto, o efeito de preparações à base de ervas em bebês não foi estudado, então os fabricantes frequentemente não recomendam seu uso. Portanto, antes de tudo, você precisa consultar um médico. A tanchagem definitivamente não tem contraindicações. Tussilagem e alecrim selvagem, bem como preparações que contenham álcool etílico, não são recomendados.

Os herbalistas recomendam que mulheres grávidas e lactantes consumam gengibre, que tem um efeito antisséptico e anti-inflamatório pronunciado e estimula o sistema imunológico.

Os expectorantes mais seguros durante esse período são refrigerante, sal e mel (se não houver sensibilização). E também – água! Umidificar o ar e beber bastante líquido também ajuda a diluir o muco e não funciona pior do que medicamentos.

No entanto, qualquer medicamento que uma mulher grávida tome deve ser discutido com seu médico, mesmo os mais naturais e inofensivos.

Expectorantes para crianças

A tosse em uma criança pode ser causada por vários motivos, sendo mais frequentemente uma infecção viral ou, como também é chamada, um resfriado. A inflamação se concentra no trato respiratório superior e é acompanhada de tosse e coriza.

Nesse caso, o tratamento mais adequado para uma criança de qualquer idade é a umidificação do ar, bochechos (limpeza das vias nasais), massagem no peito e bastante líquido. Os bebês são simplesmente amamentados com mais frequência. Geralmente, essas medidas são bem justificadas e não exigem outros esforços.

Se a tosse não desaparecer, mas piorar, consulte um pediatra que examinará a criança, possivelmente prescreverá os procedimentos diagnósticos necessários e, após o diagnóstico, prescreverá o tratamento. Expectorantes são prescritos para crianças em caso de tosse seca e improdutiva com inflamação do trato respiratório inferior. Você precisa começar com os meios mais seguros que tenham efeito expectorante. Estes são leite, refrigerante, geleia de framboesa e mel; procedimentos termais com parafina ou bolos de batata são possíveis. No entanto, mesmo o tratamento com meios populares e aparentemente seguros não deve ser iniciado sem consultar um pediatra de sua confiança.

Recentemente, os franceses, e depois os italianos, proibiram, em nível legislativo, a prescrição de expectorantes e medicamentos para diluir o catarro para crianças menores de dois anos. A proibição se aplica a substâncias ativas como derivados de cisteína, cloridrato de bromexina, cloridrato de ambroxol, terpenoides e alguns outros, frequentemente incluídos em xaropes combinados para tosse de venda livre. Essa proibição se deve ao surgimento de muitas complicações graves com o uso desses medicamentos em crianças pequenas. A propósito, apesar da ampla divulgação sobre isso, nossos pediatras frequentemente recomendam o tratamento de uma criança com ARVI com um desses medicamentos.

No entanto, há casos em que a prescrição de expectorantes para crianças pequenas se justifica. Preparações à base de ervas sem álcool, aromatizantes e aditivos aromatizantes na forma de solução ou xarope são preferíveis para crianças. A eficácia desses medicamentos aumenta com a ingestão de bastante líquido.

É especialmente difícil escolher um expectorante para uma criança com menos de um ano de idade. Quase todos os xaropes de ervas com propriedades expectorantes vendidos em farmácias têm um limite de idade de até dois anos. Você pode tratar um bebê sozinho, sem prejudicá-lo, apenas com água – umidificar o ar, enxaguar (limpar) o nariz e beber bastante líquido (se você já estiver dando água à criança) não farão mal a ela. Uma criança que ainda não experimentou nada além do leite materno deve ser amamentada com mais frequência. Massagens com leves batidinhas nas costas e nos pés da criança também ajudam a eliminar o catarro mais rapidamente.

Bebês maiores que já experimentaram alimentação complementar ou estão em alimentação mista (artificial) podem receber leite morno com refrigerante ou mel (se a criança não for alérgica), geleia de framboesa diluída em água morna.

É muito importante ventilar bem o ambiente onde a criança está e fazer limpeza úmida com mais frequência.

Expectorantes não devem ser administrados a bebês sem consulta médica, mesmo os de origem vegetal. Dentre as plantas medicinais, nessa idade, os curandeiros tradicionais recomendam não infusões de ervas, mas uma das seguintes: folhas de framboesa e erva-de-fogo, tomilho, flores de camomila (a partir dos seis meses de idade) e tanchagem. Embora as ervas também tenham contraindicações, seu efeito no organismo da criança não foi estudado, portanto, há discrepâncias nas recomendações.

Os comprimidos de Thermoposol podem ser prescritos até mesmo para bebês.

O xarope Bronchicum S (com tomilho e álcool etílico) é aprovado para uso de acordo com as instruções a partir dos seis meses de idade, o xarope Alteyka não tem limite de idade.

O medicamento Erespal, de acordo com as instruções, também pode ser prescrito na infância.

De acordo com as instruções do fabricante, as pastilhas para tosse Sinekod para uso oral podem ser administradas a crianças a partir dos dois meses de idade.

Existe um xarope infantil com acetilcisteína proibida que, de acordo com as instruções, pode ser tomado a partir dos dez dias de idade. As instruções para Ambroxol e Bromexina também descrevem dosagens para bebês. Os pais devem discutir a adequação do uso desses medicamentos com seu médico, e deve haver boas razões para considerar seu uso.

Expectorantes para crianças maiores de 2 anos também devem ser prescritos por um médico. Nessa idade, a gama de medicamentos é significativamente ampliada. É permitido o uso de quase todas as ervas medicinais, exceto as venenosas (ledum). Xaropes à base de plantas Gerbion, Doctor MOM, de raiz de alcaçuz e Mucaltin não são mais contraindicados. Mucolíticos graves - ACC, Lazolvan (Ambroxol) e Bromexina - também já estão na lista de medicamentos permitidos.

Crianças com mais de três anos praticamente não têm restrições quanto ao uso de expectorantes e mucolíticos. É possível que, em alguns casos, isso seja necessário. Expectorantes para crianças com mais de três anos não devem ser comprados simplesmente na farmácia, só porque são de livre acesso. Nessa idade, você pode preparar chás de ervas para seu filho e tratá-lo com métodos tradicionais. E o uso de produtos farmacêuticos deve ser acordado com um médico.

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Contra-indicações

A principal contraindicação ao uso de qualquer expectorante é uma sensibilização conhecida aos seus ingredientes.

O período de gravidez, especialmente os três primeiros meses, e a lactação são indesejáveis para o uso de expectorantes, apenas alguns medicamentos podem ser usados com a condição de que não haja hipertonicidade, risco de aborto espontâneo, náusea patológica.

Crianças menores de dois anos não devem tomar medicamentos que facilitem a expectoração ou que diluam o muco sem um bom motivo.

Bromexina e Ambroxol praticamente não apresentam contraindicações para doenças. As contraindicações gerais para outros expectorantes são úlcera péptica, hemorragia pulmonar ou hemoptise, doenças graves descompensadas do sistema cardiovascular, fígado e rins. Ascoril, além disso, é contraindicado em casos de hipertireoidismo e glaucoma.

Os medicamentos na forma de xaropes não são indicados para pacientes com doenças congênitas.

Intolerância à frutose, deficiência de sacarose-isomaltose, distúrbios de absorção de glicose-galactose. Prescrito com cautela em casos de diabetes mellitus.

Ervas medicinais e infusões de ervas também têm contraindicações, com as quais você deve se familiarizar antes de usá-las. Assim, o alcaçuz é contraindicado para gestantes e lactentes, hipertensos, cardíacos e pacientes com tendência a sangramento. A tanchagem não deve ser usada por pacientes com úlcera péptica, gastrite hiperácida e tendência à trombose. O tomilho é indesejável para pessoas com patologias vasculares, hipotireoidismo, disfunção hepática e renal. Tussilagem é contraindicada para gestantes e lactantes, crianças menores de dois anos e pessoas com doença hepática. O gengibre também tem contraindicações: úlcera péptica, gastrite, colelitíase, hipertensão e tendência a sangramento. O marshmallow praticamente não tem contraindicações.

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Efeitos colaterais expectorantes

Qualquer medicamento sintético, à base de ervas ou combinado pode causar reação alérgica respiratória, erupções cutâneas e angioedema.

Os efeitos colaterais mais comuns causados por quase todos os expectorantes são náuseas, engasgos e vômitos.

A acetilcisteína também pode provocar diarreia, azia, estomatite, além de reduzir a pressão arterial, podendo causar zumbido e dores de cabeça, além de taquicardia. A acetilcisteína pode causar broncoespasmo.

Carbocisteína - dor de estômago, hemorragias gastrointestinais.

Ascoril pode ter um efeito estimulante no sistema nervoso, causando tremores, espasmos musculares, dores de cabeça, distúrbios digestivos, recidivas de úlceras pépticas, testes de função hepática anormais, hipotensão (até colapso), taquicardia, alterações na cor da urina e broncoespasmo paradoxal.

O medicamento antitussígeno Sinekod ocasionalmente causa náuseas, diarreia, urticária e sonolência.

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Overdose

Exceder a dose recomendada de medicamentos geralmente se manifesta em sintomas de efeitos colaterais. No caso de expectorantes de qualquer origem, a overdose geralmente se manifesta em vômitos e crises de vômito.

Além do mais:

A acetilcisteína é caracterizada por: distúrbios digestivos; em lactentes, a superdosagem se manifesta pela hipersecreção de escarro.

Uma overdose de carbocisteína se manifesta por dor no epigástrio, náuseas e diarreia.

Se a dose de Pertussin for excedida, podem ser observados sintomas de bromismo - erupção cutânea, coriza, lacrimejamento, mal-estar, síndrome astênica, gastroenterocolite, movimentos e fala descoordenados, pulso lento.

Uma overdose de Ascoril causa excitação nervosa, tremores, espasmos musculares, dores de cabeça, distúrbios digestivos, recidivas de úlceras pépticas, testes de função hepática anormais, hipotensão (até colapso), taquicardia, alterações na cor da urina e broncoespasmo paradoxal.

Exceder a dose recomendada de Erespal e Sinekod se manifesta por sintomas hipotensivos: tontura, náusea, sonolência e diarreia. Além desses sintomas, Erespal pode causar um estado de excitação.

Não existe um antídoto específico para expectorantes. A terapia é sintomática, visando aliviar a intoxicação e manter as funções vitais do corpo.

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Interações com outras drogas

Deve-se evitar o uso combinado de expectorantes e mucolíticos com medicamentos que suprimem o reflexo da tosse e reduzem a secreção de escarro.

Além disto:

A acetilcisteína não é compatível com antibióticos tetraciclínicos, exceto a doxiciclina. Não foi encontrada incompatibilidade com outros medicamentos antibacterianos; no entanto, recomenda-se um intervalo de pelo menos duas horas entre a administração de antibióticos e a acetilcisteína. Potencializa o efeito vasodilatador da nitroglicerina.

Thermopsole reduz a absorção de absorventes, alcaloides e medicamentos com propriedades adstringentes. Preparações com efeito envolvente reduzem a absorção das substâncias ativas do Thermopsole.

A bromexina pode ser prescrita em combinação com antibióticos, broncodilatadores, medicamentos cardíacos e outros medicamentos.

Não foram descritas interações medicamentosas entre Erespal e Sinekod.

As condições de armazenamento e a data de validade dos expectorantes estão indicadas na embalagem. Soluções em pó, comprimidos efervescentes e inalações são preparadas imediatamente antes do uso. Decocções e infusões de ervas medicinais devem ser usadas em até 24 horas.

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Avaliações

As farmácias oferecem uma grande variedade de expectorantes de origem natural e química. Ambos estão disponíveis a preços variados. Xaropes de ervas importados são mais caros, porém, a indústria farmacêutica nacional produz muitas preparações à base de ervas contendo os mesmos componentes: malva-rosa, tomilho, alcaçuz, tanchagem, cujo preço é muito menor. Em termos de qualidade, não são inferiores aos análogos importados. A julgar pelas avaliações dos membros do fórum, os expectorantes naturais baratos e eficazes Althea, Pertussin, Breast Collections e Bronchophyte têm ajudado muitas pessoas. Adultos e crianças são tratados com sucesso com eles.

Medicamentos que contêm componentes sintéticos nunca devem ser usados sem receita médica, mesmo que sejam vendidos sem receita. As avaliações médicas sobre eles são muito ambíguas e, para uma tosse bem-sucedida, é necessário seguir um regime de ingestão abundante de líquidos e ar limpo, fresco e úmido. Sem essas condições, os medicamentos expectorantes mais modernos não são eficazes.