Fraqueza simétrica predominantemente proximal nas pernas

A fraqueza simétrica predominantemente proximal nas pernas é conhecida como uma variante da paraparesia proximal inferior (com paralisia - paraplegia total).

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As causas da fraqueza simétrica predominantemente proximal nas pernas:

1. Doenças do neurônio motor.
2. Miopatias.
3. Polineuropatia.

Doenças do motoneurónio, por exemplo, atrofia muscular espinal juvenil, especialmente formas proximais, pelo menos inicialmente forma simétrica da esclerose lateral amiotrófica, pode resultar, dependendo da etapa do processo para a fraqueza geral ou mais isolado paralisia nas secções de perna proximais com fasciculação e pronunciado aumento nos reflexos ou sinais de pirâmide. Mas essas doenças geralmente afetam os membros superiores; O envolvimento das extremidades inferiores geralmente é observado em um contexto de sofrimento mais generalizado de motoneurônios e músculos.

Miopatia, em que inicialmente apenas ou principalmente o cinto pélvico e as coxas são afetados. Esta é uma distrofia muscular progressiva (tipo II) com lesão no cinto pélvico, distrofia de Duchenne (tipo III), dermatomiosite, etc. Esta localização da fraqueza muscular é rara na miastenia gravis. O envolvimento de músculos em outras doenças acompanhadas de miopatia é freqüentemente observado no cinto pélvico (como no hipertireoidismo, doença de Cushing, hiperparatiroidismo e também na imagem da uremia).

As polineuropatias às vezes ocorrem com acentuação proximal da paralisia flácida. Essa imagem é descrita na síndrome de Guillain-Barre, polineuropatia tóxica com intoxicação com ouro, vincristina e também com polineuropatias no contexto de hipertireoidismo, arterite de células gigantes, porfiria.

Estudos diagnósticos com fraqueza proximal nas pernas:

EMG, biópsia muscular, CK no sangue, ressonância magnética da medula espinhal, RM do cérebro (para excluir a lesão cerebral, levando a parapares mais baixos), estudo do líquido cefalorraquidiano.

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