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Fraqueza simétrica predominantemente proximal nas pernas
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
[ Causas de fraqueza simétrica predominantemente proximal nas pernas:
- Doenças do neurônio motor.
- Miopatias.
- Polineuropatias.
Doenças do neurônio motor, como atrofias musculares espinhais juvenis, especialmente as formas proximais, e menos comumente a forma inicialmente simétrica da esclerose lateral amiotrófica, podem levar, dependendo do estágio do processo, à fraqueza generalizada ou paralisia mais isolada nas partes proximais das pernas, com fasciculações e aumento acentuado dos reflexos ou sinais piramidais. No entanto, essas doenças afetam mais frequentemente os membros superiores; o envolvimento dos membros inferiores geralmente é observado em um contexto de doença muscular e do neurônio motor mais generalizada.
Miopatias nas quais apenas ou principalmente a cintura pélvica e a parte superior das coxas são inicialmente afetadas. São elas: distrofia muscular progressiva (tipo II) com envolvimento da cintura pélvica, distrofia de Duchenne (tipo III), dermatomiosite, etc. Essa localização de fraqueza muscular raramente é observada na miastenia. O envolvimento muscular em outras doenças acompanhadas de miopatia é mais frequentemente observado na cintura pélvica (como no hipertireoidismo, doença de Cushing, hiperparatireoidismo, bem como no quadro de uremia).
Polineuropatias às vezes ocorrem com acentuação proximal da paralisia flácida. Tal quadro é descrito na síndrome de Guillain-Barré, polineuropatia tóxica na intoxicação por ouro e vincristina, bem como em polineuropatias associadas a hipertireoidismo, arterite de células gigantes e porfiria.