Fusobactérias: amigas ou inimigas?

De acordo com a classificação aceita em microbiologia, as fusobactérias são procariontes e bactérias anaeróbicas gram-negativas que vivem no corpo de humanos e outros mamíferos, fazendo parte da microbiocenose ou microflora normal e constante. Sua família — Fusobacteriaceae — possui mais de uma dúzia e meia de espécies.

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Morfologia das Fusobactérias e Características do Seu Metabolismo

As fusobactérias possuem uma estrutura unicelular fusiforme (fusus em latim) devido às extremidades pontiagudas em ambos os lados. Os bastonetes podem ser grossos e finos, retos e curvos, e também podem ser filiformes. O comprimento dessas bactérias varia de 0,0005 a 0,008 mm, e elas não possuem órgãos de locomoção, embora algumas fontes afirmem que possuem flagelos peritricosos (localizados em toda a superfície).

Bacteriologistas observam que esses microrganismos não formam esporos, ou seja, em caso de deterioração das condições de vida, não conseguem se transformar em células com membrana densa. As fusobactérias se reproduzem por divisão mitótica de uma célula em duas, com transferência horizontal de genes concentrados no nucleoide.

A morfologia das fusobactérias determina em parte os habitats de suas colônias: as membranas mucosas da cavidade oral, trato respiratório, área urogenital e a parte inferior do trato digestivo – o intestino grosso. Sua presença no sangue não foi estabelecida, mas as fusobactérias não precisam disso, pois obtêm nutrientes por meio da fermentação de glicose, sacarose, maltose e alguns aminoácidos.

Portanto, a base do metabolismo desses microrganismos é o processo bioquímico de dissimilação anaeróbica (sem oxigênio) de carboidratos sob a influência de enzimas. Os metabólitos são ácido butírico (butanoico) de baixo peso molecular, dióxido de carbono e hidrogênio. Para obter energia, as bactérias precisam de hidrogênio, e seus íons são absorvidos pela proteína de superfície da fusobactéria, a adesina A (FadA), e então transportados para dentro da célula.

A propósito, o ácido butírico é muito importante para a manutenção da homeostase intestinal (absorção de água e eletrólitos) e para a regeneração das células epiteliais mucosas; os médicos estabeleceram uma relação entre a deficiência desse ácido no intestino e o desenvolvimento de patologias inflamatórias locais (por exemplo, colite ulcerativa). Além das fusobactérias, o ácido butírico é produzido por bactérias do gênero Clostridium.

Sobre a patogenicidade condicional das fusobactérias

As fusobactérias, como a maioria dos anaeróbios gram-negativos, são consideradas pelos bacteriologistas como patógenos oportunistas, mas existem cepas cuja patogenicidade aumentada os cientistas não mais duvidam. Em particular, isso inclui a Fusobacterium necrophorum, que vive na cavidade oral e nos intestinos, e a Fusobacterium nucleatum, que escolheu a placa bacteriana como habitat.

Como funciona seu mecanismo patogênico? A superfície externa da membrana citoplasmática das fusobactérias consiste em gorduras, proteínas e carboidratos polimerizados na forma de lipopolissacarídeos, que são substâncias tóxicas bacterianas (endotoxinas) e, ao mesmo tempo, antígenos. Ou seja, esses compostos causam uma resposta imunológica do corpo e uma reação inflamatória sem impacto exógeno (externo) óbvio em sistemas e órgãos individuais.

Acredita-se que a patogenicidade de algumas bactérias da família Fusobacteriaceae se manifeste apenas em caso de imunidade enfraquecida. No entanto, deve-se levar em consideração que elas demonstraram ser altamente agressivas, uma vez que as fusobactérias produzem fosfolipase A, uma enzima que decompõe os lipídios das membranas celulares e abre o acesso das bactérias às células de todos os tecidos. No entanto, os microrganismos, via de regra, não utilizam essa enzima "sozinha", mas, na presença de microrganismos patogênicos, sua atividade aumenta significativamente. Quando a mucosa é danificada por estreptococos ou estafilococos, as fusobactérias, aproveitando a oportunidade, penetram mais profundamente e causam inflamação necrótica dos tecidos. O exemplo mais ilustrativo desse efeito sinérgico é a faringite gangrenosa (ou angina de Simanovsky-Plaut-Vincent), que ocorre devido à infecção da mucosa por bactérias gram-negativas como Spirochaetales, Borrelia vincentii, Prevotella intermedia e Fusobacterium nucleatum.

Quais doenças são causadas por fusobactérias?

Agora, vamos listar algumas doenças causadas por fusobactérias, ou mais precisamente, patologias que se desenvolvem com sua participação mais do que ativa. Os médicos incluem as seguintes entre elas:

• pulpite de dentes cariados;
• gengivite;
• doença periodontal (periodontite);
• osteomielite da mandíbula;
• fleumas de várias localizações;
• amigdalite e paratonsilite (amigdalite flegmonosa);
• sinusite crônica;
• abscesso retrofaríngeo após amigdalite estreptocócica com necrose e sepse (síndrome de Lemierre);
• bronquiectasia;
• pneumonia purulenta;
• abscesso pulmonar;
• empiema da pleura;
• abscessos cerebrais;
• inflamação purulenta dos órgãos abdominais;
• balanite erosiva e balanopostite;
• colite aguda (vaginite) e vulvite;
• complicações purulento-sépticas de abortos medicamentosos;
• colite ulcerativa;
• Doença de Crohn;
• septicemia.

Pesquisadores da Harvard Medical School e do Dana-Faber Cancer Institute conduziram uma análise genômica de tumores de câncer colorretal e encontraram um número anormalmente grande de fusobactérias F. nucleatum neles. Até o momento, estudos estão em andamento para confirmar (ou refutar) a hipótese de que as fusobactérias estão envolvidas no desenvolvimento do câncer de cólon e reto. O fato é que a proteína de superfície bacteriana adesina A (que mencionamos acima) se liga à glicoproteína transmembrana das células epiteliais humanas E-caderina. Essa proteína garante a adesão intercelular em nossos tecidos e pode "colar" as células cancerosas, impedindo sua invasão. Mas as fusobactérias a neutralizam, como resultado do qual a proliferação desimpedida das células cancerosas começa. [ 4 ], [ 5 ]

Tratamento de Fusobactérias

O tratamento de fusobactérias, ou melhor, a terapia medicamentosa para doenças fusobacterianas, é realizado com antibióticos.

Entre os medicamentos antibacterianos, os médicos preferem aqueles mais ativos contra F. nucleatum e F. necrophorum: clindamicina, carbenicilina, cefoxitina, cefoperazona, cefamandol, fosfimicina e ornidazol. A prescrição de um medicamento específico, naturalmente, depende do diagnóstico e do quadro clínico da doença.

A carbenicilina (nomes comerciais: Carbecin, Fugacilina, Microcilina, Piocianil, etc.) atua apenas em bactérias gram-negativas e é usada em casos de peritonite, septicemia, meningite, osteomielite como parte de uma terapia complexa.

O antibiótico cefalosporínico de segunda geração Cefoxitina (Mefoxina, Atralxitina, Boncefin) é recomendado para uma ampla gama de doenças de etiologia bacteriana, incluindo amigdalite, pneumonia, infecções do trato urinário, ossos, articulações, pele, tecidos moles; é prescrito para prevenir complicações infecciosas após cirurgia.

E o medicamento Fosfomicina (Fosfomicina trometamol, Monural, Urofosfabol) é usado para bacterioses urológicas - cistite recorrente ou uretrite inespecífica (dose única de 3 g).

No início do artigo, prometemos descobrir o grau de perigo para os humanos da minúscula fusobactéria unicelular. Sim, ela pode ser patogênica, mas, por outro lado, uma pessoa não consegue se livrar de sua presença na microflora.