Gastroscopia do estômago e colonoscopia sob anestesia

A gastroscopia é um dos métodos de exame dos órgãos do trato gastrointestinal, que consiste no exame endoscópico do estômago, esôfago ou duodeno.

O procedimento é prescrito quando é necessário diagnosticar doenças gastrointestinais, realizar uma biópsia ou durante uma cirurgia. As indicações para o procedimento podem incluir queixas de desconforto estomacal ou intestinal, aumento da acidez na forma de azia, eructações frequentes, dor no estômago e intestinos, que pode indicar úlcera, gastrite e duodenite, e o aparecimento de tumores de diversas etiologias.

Para realizar este exame, é necessário um gastroscópio, com o qual o endoscopista realiza as manipulações adequadas. O gastroscópio é um tubo que, devido à sua flexibilidade e comprimento, penetra da boca até o estômago, através do esôfago. Dentro do gastroscópio há uma fibra óptica e, na extremidade do dispositivo, há uma câmera que transmite imagens de vídeo ou foto para a tela.

O exame endoscópico do estômago é realizado por meio de vários métodos:

• tradicional (com alívio da dor ou administração preliminar de sedativos);
• endossonografia (gastroscopia tradicional que utiliza ultrassom para detectar tumores);
• cápsula (envolve a ingestão de uma cápsula pelo paciente com uma câmera de vídeo, que então sai pelos intestinos; esse procedimento é caro);
• com sedação (o paciente é colocado para dormir, durante o qual são realizadas as manipulações necessárias);
• Gastroscopia sob anestesia (endoscopia com anestesia).

[ 1 ], [ 2 ]

Indicações para o procedimento

As principais indicações para o uso da gastroscopia sob anestesia são:

• a necessidade de diagnosticar o paciente;
• realizar uma biópsia;
• tratamento cirúrgico de patologias gastrointestinais;
• realizar o procedimento em crianças pequenas;
• realizá-lo em pessoas que acham doloroso passar pela versão tradicional do procedimento, por exemplo, quando o reflexo de vômito é desencadeado ou o paciente se move abruptamente devido a sensações dolorosas, o que impede o médico de realizar as manipulações.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Preparação

Ao se preparar para uma endoscopia gástrica, você deve se preparar, antes de tudo, mentalmente. É preciso ter atitude psicológica e confiança na necessidade do procedimento.

Primeiramente o paciente deverá realizar os seguintes exames:

• sobre tolerância à anestesia;
• para reações alérgicas à anestesia;
• exame de sangue geral;
• análise de coagulação;
• eletrocardiograma (para pessoas com mais de 55 anos).

Com base nos resultados dos testes, é determinada a possibilidade de realizar uma endoscopia.

No dia anterior ao procedimento, você deve interromper o uso de qualquer medicamento, exceto sedativos, que um especialista pode prescrever antes da gastroscopia para evitar ansiedade. Sedativos também podem ser prescritos se o paciente não conseguir dormir devido à ansiedade antes da endoscopia gástrica.

A última refeição deve ser feita cerca de 12 horas antes do procedimento. É proibido fumar 3 horas antes da gastroscopia. Imediatamente antes do procedimento, recomenda-se a remoção de óculos e lentes, se o paciente os usar, joias e objetos preciosos, e dentaduras. A bexiga também deve ser esvaziada.

É aconselhável trazer lenços umedecidos (de papel e úmidos) para a clínica. Uma toalha pessoal pode ser necessária, mas neste caso o paciente será avisado antes do procedimento.

Preparar crianças para gastroscopia sob anestesia não é diferente de preparar adultos.

Para mais informações sobre como se preparar para uma endoscopia gástrica, leia este artigo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Técnica gastroscopias sob anestesia

Procedimentos endoscópicos, como colonoscopia e gastroscopia, sob anestesia, são indicados principalmente nos casos em que há necessidade de intervenções cirúrgicas. Tais procedimentos são muito dolorosos para o paciente, portanto, a anestesia deve ser utilizada. Além disso, graças à anestesia, o paciente não interferirá nos reflexos naturais do seu corpo, conforme indicado pelo médico.

A gastroscopia sob anestesia em crianças é obrigatória até os 6 anos de idade; posteriormente, a anestesia não pode ser utilizada. Devido à delicadeza do manuseio das mucosas da criança, os especialistas utilizam endoscópios com tubos pequenos (de até 9 mm).

A gastroscopia é realizada por um endoscopista em uma sala especial, equipada com o equipamento necessário. O tempo total das manipulações geralmente não ultrapassa 20 minutos.

Primeiramente, utiliza-se anestesia. Isso pode ser feito:

• gastroscopia sob anestesia geral;
• sedação (colocar o paciente para dormir);
• anestesia local (realizada pela irrigação da mucosa da raiz da língua com um anestésico).

Os dois primeiros métodos requerem o uso de equipamentos especiais e podem causar o desenvolvimento de muitas complicações. A anestesia local é a mais adequada para a endoscopia gástrica, pois apresenta o menor potencial de complicações.

Após anestesia local ou geral, o paciente deve deitar-se (ou ser posicionado) sobre o lado esquerdo. As pernas devem estar dobradas na altura dos joelhos e as costas retas.

O paciente recebe um bocal, que ele prende com os dentes. Isso é necessário tanto para proteger os dentes quanto para proteger o próprio endoscópio, que o paciente pode danificar com os dentes. Em seguida, o tubo do endoscópio é inserido, e o paciente deve engolir constantemente para que o tubo desça pelo esôfago. Em seguida, o médico começa a soprar ar através do gastroscópio. Isso ocorre quando o ar já atingiu o estômago e é necessário para alisar todas as dobras que possam estar nas membranas mucosas do trato gastrointestinal. Nesse momento, a deglutição é proibida; o enfermeiro coleta a saliva usando um ejetor de saliva.

Graças à anestesia, todos os procedimentos serão indolores para o paciente e será conveniente para o médico realizar as manipulações.

Contra-indicações para o procedimento

As contraindicações à gastroscopia sob anestesia incluem condições como:

• período de gestação;
• asma;
• falta de coagulação sanguínea;
• condição pós-infarto ou pós-AVC do paciente;
• doença mental;
• intolerância aos medicamentos usados para anestesia.

Vale ressaltar que a maioria dessas contraindicações pode ser dispensada caso o paciente esteja em uma condição com risco de morte. Para salvar a vida de uma pessoa, o procedimento pode ser realizado mesmo com algumas contraindicações.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Consequências após um procedimento de gastroscopia sob anestesia

Nos primeiros dois dias após a endoscopia gástrica, uma pessoa pode apresentar:

• náusea;
• arrotos frequentes;
• inchaço.

Durante esse período, esses sintomas não são motivo de preocupação. Tonturas também podem ocorrer periodicamente.

Se esses sintomas não desaparecerem em dois dias, você deve consultar um especialista.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Complicações após o procedimento

Se o procedimento de gastroscopia sob anestesia for realizado por um médico qualificado, a probabilidade de complicações é mínima. No entanto, existem várias complicações, diante das quais você deve consultar um médico com urgência. Entre elas:

• sensações muito dolorosas na área do estômago;
• alta temperatura;
• vomitando sangue;
• fezes muito escuras e líquidas;
• aspiração grave.

Complicações ocorrem em 0,001% de todos os casos.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Cuide após o procedimento

Até que o efeito da anestesia passe (1-2 horas, dependendo do tipo de anestesia), o paciente fica sob a supervisão de um médico.

Você pode retornar à sua dieta normal após a anestesia local, quando a dormência na língua e na garganta passar.

O paciente deve ser acompanhado até em casa por uma pessoa próxima. Cerca de 12 horas após a endoscopia gástrica com anestesia, é proibido dirigir e consumir bebidas alcoólicas. O médico deve indicar com mais precisão as condições de vida após o procedimento.

[ 20 ], [ 21 ]

Avaliações de gastroscopia sob anestesia

A maioria dos pacientes está satisfeita com o procedimento de gastroscopia sob anestesia e o considera um substituto valioso para o procedimento tradicional. Como a probabilidade de complicações é extremamente baixa, se não houver contraindicações, o exame endoscópico do estômago com anestesia é um procedimento conveniente, que satisfaz tanto o especialista quanto o paciente em termos de técnica.