Glicirram

Glicirame, também conhecido como glicirrizinato de amônio, é um derivado do ácido glicirrízico, o componente ativo da raiz de alcaçuz (Glycyrrhiza glabra). Este composto possui um efeito anti-inflamatório e antialérgico pronunciado, semelhante à ação dos corticosteroides. O ácido glicirrízico e seus derivados são amplamente utilizados na medicina devido às suas propriedades farmacológicas.

O glicirrizinato de amônio pode ser usado para tratar doenças inflamatórias da pele e outras condições associadas a inflamações e alergias. Também é usado como adjuvante em medicamentos para melhorar seu sabor e como um potencial tratamento para algumas infecções virais.

Estudos recentes mostram que o glicirrizinato de amônio administrado na forma de lipossomas ultradeformáveis reduz efetivamente a inflamação cutânea em voluntários saudáveis, tornando-o um veículo potencial para administração tópica de medicamentos anti-inflamatórios (Barone et al., 2020).

Indicações Glicirram

1. Tosse de várias etiologias, incluindo tosse associada a infecções virais respiratórias agudas e gripe.
2. Doenças do trato respiratório superior, como bronquite, traqueíte, laringite.
3. Congestão nasal que acompanha resfriados ou rinite alérgica.
4. Prevenção e tratamento de rinossinusite aguda e crônica.
5. Rinite de diversas origens, incluindo rinite alérgica e vasomotora.
6. Rinite em fumantes e grupos de risco ocupacional.

Forma de liberação

Gliciram (glicirrizinato de amônio) está comumente disponível em diversas formas, incluindo comprimidos, xaropes e soluções injetáveis.

Farmacodinâmica

1. Ação anti-inflamatória:

   • O glicirrizinato de amônio tem efeito anti-inflamatório ao suprimir a atividade de enzimas responsáveis pela formação de citocinas inflamatórias, como a interleucina-1 e a interleucina-6, além de inibir a atividade da fosfolipase A2, o que leva à diminuição da formação de prostaglandina E2.
   • Esses mecanismos podem resultar em uma redução da inflamação e dos sintomas associados, como dor, inchaço e vermelhidão.

2. Ação antiviral:

   • O glicirrizinato de amônio também possui atividade antiviral. Ajuda a inibir a replicação viral, incluindo o vírus do herpes, afetando vários estágios do ciclo viral, incluindo a entrada na célula, a replicação e a montagem de partículas virais.

3. Ação antiúlcera:

   • O glicirrizinato de amônio também tem efeito antiúlcera devido à estimulação da secreção de muco e seu efeito protetor na mucosa gástrica.

4. Ação imunomoduladora:

   • Alguns estudos sugerem que o glicirrizinato de amônio pode modular o sistema imunológico, melhorando suas funções de defesa e respostas anti-inflamatórias.

Farmacocinética

1. Absorção: Após administração oral, o glicirrizinato de amônio pode ser parcialmente absorvido pelo trato gastrointestinal. No entanto, uma porção significativa do fármaco geralmente permanece no trato gastrointestinal e exerce um efeito local na mucosa do trato respiratório.
2. Metabolismo: O glicirrizinato de amônio pode ser metabolizado no fígado para formar metabólitos ativos. No entanto, a maior parte do fármaco não é metabolizada e é excretada inalterada.
3. Excreção: O glicirrizinato de amônio é excretado do corpo principalmente pelos rins na forma de metabólitos e inalterado.
4. Pico de concentração sanguínea e duração da ação: Devido à aplicação local como xarope ou pastilhas, o pico de concentração sanguínea e a duração da ação do glicirrizinato de amônio geralmente não são considerados, pois sua ação é direcionada à mucosa respiratória.
5. Interações com outros medicamentos: As informações sobre as interações do glicirrizinato de amônio com outros medicamentos são limitadas. No entanto, interações com outros medicamentos são possíveis, especialmente quando vários medicamentos são usados simultaneamente.
6. Efeitos colaterais: Ao usar glicirrizinato de amônio, vários efeitos colaterais podem ocorrer, como hipertensão, retenção de líquidos e sódio, hipocalemia, supressão da função do córtex adrenal e outros.

Dosagem e administração

1. Comprimidos:

   • Os comprimidos de Glycyram são geralmente tomados por via oral, ou seja, pela boca.
   • Geralmente são tomados após as refeições.
   • A dosagem geralmente depende da gravidade da condição e das recomendações médicas. Adultos geralmente recebem 100-200 mg, 3 a 4 vezes ao dia.

2. Xarope:

   • O xarope de gliciram também é tomado por via oral, geralmente após as refeições.
   • Para adultos, geralmente é recomendado tomar 5-10 ml de xarope 3-4 vezes ao dia.

3. Soluções de injeção:

   • Formas injetáveis podem ser usadas para tratar condições agudas quando a administração oral não é possível ou não é eficaz.
   • A dosagem das injeções geralmente é determinada pelo médico, dependendo da condição do paciente.

Uso Glicirram durante a gravidez

O uso de glicirrizinato de amônio (Glycyram) durante a gravidez pode representar riscos para o feto. Em um estudo com ratos, o glicirrizinato de amônio demonstrou causar um aumento na letalidade embrionária e hemorragia externa no feto. Um aumento em pequenas anormalidades esqueléticas, particularmente alterações nas vértebras torácicas, e um aumento significativo na ectopia renal também foram observados na dose mais alta (Mantovani et al., 1988).

Esses resultados indicam possível embriotoxicidade do glicirrizinato de amônio, especialmente em altas doses, o que deve ser levado em consideração ao usá-lo durante a gravidez. É necessário consultar um médico antes de iniciar o uso desta substância, considerando os riscos potenciais.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao glicirrizinato de amônio ou a outros componentes do medicamento não devem usar Glycyram.
2. Hipertensão: Sabe-se que o ácido glicirrízico contido no glicirrizinato de amônio pode aumentar os níveis de glicocorticoides no organismo, o que pode levar à retenção de sódio e água, causando aumento da pressão arterial. Portanto, o uso de Glycyram pode ser contraindicado em casos de hipertensão.
3. Doença cardíaca: Em pacientes com problemas cardíacos graves, como insuficiência cardíaca, arritmias ou infarto do miocárdio prévio, o uso de Glycyram pode ser contraindicado devido ao risco de agravamento dessas condições.
4. Doença renal: Em pacientes com insuficiência renal grave, o uso de Glycyram pode ser limitado devido ao possível acúmulo de metabólitos e deterioração da função renal.
5. Gravidez e amamentação: Os dados sobre a segurança do Gliciram durante a gravidez e a amamentação são limitados, portanto seu uso durante esse período deve ser realizado somente sob recomendação médica.
6. População pediátrica: A segurança e a eficácia do Glycyram em crianças podem não ser totalmente compreendidas, portanto, seu uso em crianças pode exigir consulta com um médico.
7. Doença hepática aguda: Glycyram pode ser contraindicado em doenças hepáticas agudas devido ao risco de deterioração da função hepática.

Efeitos colaterais Glicirram

1. Alterações nas sensações gustativas.
2. Vômitos e náuseas.
3. Inchaço e desconforto na região epigástrica.
4. Reações alérgicas, como erupções cutâneas, coceira e urticária.
5. Aumento de pressão.
6. Aumento da secreção de muco.
7. Dor de cabeça.
8. Raramente, o nível de potássio no sangue pode aumentar.

Overdose

1. Hipertensão e edema: o glicirrizinato de amônio pode causar retenção de líquidos e sódio, o que por sua vez pode levar ao aumento da pressão arterial e edema.
2. Hipocalemia: O uso prolongado de glicirrizinato de amônio pode causar perda de potássio e hipocalemia, o que pode resultar em fraqueza muscular, ritmos cardíacos anormais e outros sintomas.
3. Hipernatremia: A overdose pode levar ao aumento dos níveis de sódio no sangue, o que pode causar vários distúrbios, como dor de cabeça, convulsões, insônia, etc.
4. Envenenamento e intoxicação: Em caso de overdose significativa, pode ocorrer envenenamento e intoxicação, que podem se manifestar na forma de náuseas, vômitos, dor abdominal, tontura, sonolência e outros sintomas.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que aumentam o risco de efeitos colaterais:

   • Medicamentos que também podem causar retenção de líquidos e sódio ou aumentar a calemia (por exemplo, diuréticos) podem aumentar esses efeitos colaterais quando usados concomitantemente com glicirrizinato de amônio.

2. Medicamentos que afetam o equilíbrio eletrolítico:

   • Medicamentos que também podem aumentar ou diminuir os níveis de potássio no corpo (por exemplo, medicamentos antiarrítmicos) podem interagir com o glicirrizinato de amônio, possivelmente levando a desequilíbrios eletrolíticos.

3. Medicamentos que afetam o sistema nervoso central:

   • Medicamentos que causam depressão do sistema nervoso central (por exemplo, hipnóticos, analgésicos) podem aumentar o efeito sedativo do glicirrizinato de amônio, o que pode levar ao aumento da sonolência e à diminuição do tempo de reação.

4. Medicamentos que afetam a função renal e hepática:

   • Medicamentos que podem ter efeitos negativos na função renal ou hepática podem interagir com o glicirrizinato de amônio, uma vez que seu metabolismo e excreção dependem em grande parte desses órgãos.

5. Anticoagulantes e medicamentos que afetam a coagulação sanguínea:

   • O uso concomitante de glicirrizinato de amônio com anticoagulantes ou medicamentos que afetam a coagulação sanguínea pode aumentar o risco de sangramento.

6. Medicamentos que aumentam o pH do trato gastrointestinal:

   • Tomar antiácidos ou medicamentos que aumentam o pH gastrointestinal pode diminuir a absorção de glicirrizinato de amônio.