Hidroxizina

A hidroxizina (hidroxizina) é um medicamento que pertence à classe dos anti-histamínicos. É usada para tratar diversas condições, como reações alérgicas, coceira e para reduzir a ansiedade e a tensão.

A hidroxizina atua bloqueando a ação da histamina, a substância que causa sintomas alérgicos, como coceira, erupções cutâneas, coriza e lacrimejamento. Ela também possui propriedades que podem reduzir a ansiedade e proporcionar um efeito sedativo (calmante).

Este medicamento pode ser usado para tratar uma variedade de condições, incluindo dermatite alérgica, urticária, dermatoses com coceira intensa e para reduzir a ansiedade e o nervosismo antes de cirurgias ou em outras situações.

A hidroxizina geralmente está disponível em comprimidos, cápsulas ou xarope para administração oral. Também pode estar disponível em forma injetável para uso em pacientes hospitalizados. Como acontece com qualquer medicamento, o uso de hidroxizina deve ser feito sob a orientação de um médico, que determinará a dosagem e o regime ideais, dependendo da situação clínica específica e das características individuais do paciente.

Indicações Hidroxizina

A hidroxizina é usada para tratar uma variedade de condições, incluindo:

1. Reações alérgicas: A hidroxizina pode ser usada para aliviar sintomas de reações alérgicas, como coceira, erupções cutâneas, coriza, urticária e inchaço.
2. Ansiolítico: Este medicamento tem efeitos ansiolíticos e pode ser usado para reduzir a ansiedade, o nervosismo e a tensão.
3. Ação antiemética: A hidroxizina pode ser usada para reduzir náuseas e vômitos, como no enjoo marítimo ou como medicamento concomitante no tratamento do enjoo de movimento.
4. Ajuda na preparação para a cirurgia: A hidroxizina pode ser usada para sedar e reduzir a ansiedade em pacientes antes da cirurgia.
5. Sonolência: Em alguns casos, a hidroxizina pode ser usada para tratar a insônia devido ao seu efeito sedativo.
6. Coceira: O medicamento também pode ser usado para aliviar a coceira causada por diversas causas, como urticária, alergias ou doenças de pele.

É importante observar que a hidroxizina pode ter efeitos sedativos e causar sonolência, portanto seu uso pode ser limitado em situações em que é necessário cuidado ao dirigir veículos ou realizar outras atividades que exijam maior concentração.

Forma de liberação

Pode estar disponível nas seguintes formas:

1. Comprimidos: A hidroxizina está disponível em comprimidos orais. Os comprimidos geralmente vêm em diferentes dosagens, como 10 mg, 25 mg ou 50 mg.
2. Xarope: Para a conveniência de crianças ou pessoas com dificuldade de engolir formas sólidas de medicamentos, a hidroxizina pode estar disponível na forma de xarope.
3. Injeções: A hidroxizina também pode ser apresentada como uma solução injetável, comumente usada em ambiente hospitalar.
4. Cápsulas: Alguns fabricantes podem produzir hidroxizina na forma de cápsulas para administração oral.

Farmacodinâmica

Sua farmacodinâmica envolve vários mecanismos principais de ação:

1. Ação anti-histamínica: A hidroxizina é um antagonista dos receptores H1 da histamina. A histamina é uma substância biologicamente ativa que desempenha um papel fundamental no desenvolvimento de reações alérgicas, como coceira, inchaço e vermelhidão da pele. Ao bloquear os receptores H1, a hidroxizina previne ou reduz esses sintomas.
2. Ação ansiolítica (antiansiedade): A hidroxizina possui propriedades ansiolíticas, ou seja, a capacidade de reduzir a ansiedade em pacientes. Esse efeito provavelmente se deve aos seus efeitos em certos sistemas neurotransmissores, como a serotonina e o ácido gama-aminobutírico (GABA).
3. Efeito sedativo: A hidroxizina tem um efeito soporífero que ajuda pacientes com insônia a adormecer. Isso também se deve ao seu efeito nos sistemas neurotransmissores, particularmente o GABA.
4. Ação antiemética: Em alguns casos, a hidroxizina pode ser usada para prevenir náuseas e vômitos devido às suas propriedades anti-histamínicas.
5. Efeitos relaxantes musculares: Alguns estudos sugerem que a hidroxizina pode ter um leve efeito relaxante muscular, o que pode ser benéfico para algumas condições.

Farmacocinética

Aqui estão os principais aspectos da farmacocinética da hidroxizina:

1. Absorção: A hidroxizina é geralmente absorvida rápida e completamente pelo trato gastrointestinal após a ingestão. Pode ser administrada na forma de comprimido ou líquida.
2. Metabolismo: A hidroxizina sofre extenso metabolismo no fígado para formar metabólitos ativos, sendo o principal a cetirazina. O metabolismo ocorre por hidroxilação e oxidação.
3. Distribuição: A hidroxizina possui um amplo volume de distribuição, indicando sua capacidade de penetrar a barreira hematoencefálica. Também pode passar para o leite materno.
4. Excreção: A hidroxizina e seus metabólitos são excretados principalmente pelos rins. Cerca de 60-70% da dose é excretada inalterada na urina durante as primeiras 24 horas.
5. Características temporais: O efeito da hidroxizina geralmente ocorre de 30 a 60 minutos após a ingestão. A duração da ação pode ser de 4 a 6 horas.
6. Fatores que afetam a farmacocinética: A farmacocinética da hidroxizina pode ser alterada por vários fatores, como alimentação, estado hepático e renal, presença de outros medicamentos, etc.

Dosagem e administração

1. Para aliviar a ansiedade e a tensão:

   • Para adultos: A dose inicial usual é de 25 a 50 mg de hidroxizina, administrada de 3 a 4 vezes ao dia. A dose diária máxima geralmente não excede 400 mg.
   • Para crianças: A dosagem depende da idade e do peso da criança. Geralmente, recomenda-se começar com uma dose de 0,5 mg/kg, dividida em várias doses ao longo do dia.

2. Para aliviar os sintomas de alergia:

   • Para adultos: 25 mg de hidroxizina são geralmente tomados de 3 a 4 vezes ao dia. A dose diária máxima geralmente não excede 100 mg.
   • Para crianças: A dosagem depende da idade e do peso da criança. Geralmente, recomenda-se começar com uma dose de 0,5 mg/kg, dividida em várias doses ao longo do dia.

3. Contramecanismo do sono circadiano:

   • Para adultos: A dose recomendada é de 25-50 mg de hidroxizina, tomada aproximadamente 30 minutos antes de dormir.
   • Para crianças: A dosagem depende da idade e do peso da criança. Geralmente, recomenda-se iniciar com uma dose de 0,5 mg/kg, administrada aproximadamente 30 minutos antes de dormir.

Uso Hidroxizina durante a gravidez

O uso de hidroxizina durante a gravidez requer cautela especial e deve ser realizado somente sob orientação médica. Não há estudos suficientes sobre sua segurança durante a gravidez, portanto, recomenda-se evitar seu uso, especialmente no primeiro trimestre da gravidez, quando os órgãos e sistemas do feto estão em fase de formação ativa.

Se uma mulher estiver tomando hidroxizina e descobrir que está grávida, deve informar o médico imediatamente. O médico poderá avaliar o risco para o feto e o benefício do tratamento e, se necessário, decidir se deve continuar tomando hidroxizina ou mudar para outros tratamentos mais seguros para a gravidez.

É importante lembrar que qualquer medicamento, incluindo a hidroxizina, deve ser usado durante a gravidez apenas por motivos médicos e sob a supervisão de um médico. A automedicação durante a gravidez pode representar uma ameaça à saúde da mãe e do feto.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com alergia conhecida à hidroxizina ou a outros componentes de sua fórmula não devem tomar este medicamento.
2. Pacientes com asma ou doença das vias aéreas: A hidroxizina pode causar piora dos sintomas de asma ou aumento da secreção de muco nas vias aéreas, o que pode levar à obstrução brônquica.
3. Asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): O uso de hidroxizina pode causar piora dos sintomas dessas doenças.
4. Gravidez e amamentação: É necessário discutir o uso de hidroxizina com um médico se a mulher estiver grávida ou amamentando, pois a segurança de seu uso nesses casos não está totalmente estabelecida.
5. Pacientes com crise aguda de glaucoma com ameaça de fechamento do ângulo ocular (câmara angular): A hidroxizina pode causar piora dessa condição.
6. Pacientes com porfiria: A hidroxizina pode aumentar os sintomas desta doença.
7. Pacientes com intoxicação alcoólica aguda: A hidroxizina pode aumentar o efeito sedativo do álcool.
8. Pacientes com doença renal: A dose de hidroxizina pode exigir ajuste em pacientes com função renal comprometida.

Efeitos colaterais Hidroxizina

Aqui estão alguns dos efeitos colaterais mais comuns da hidroxizina:

1. Sonolência e fadiga: Este é um dos efeitos colaterais mais comuns da hidroxizina. Muitas pessoas relatam sonolência, diminuição da concentração e fadiga após tomar o medicamento. Este efeito pode ser particularmente pronunciado no início do tratamento ou quando a dose é aumentada.
2. Tontura: Algumas pessoas podem sentir tontura ou uma sensação de instabilidade após tomar hidroxizina.
3. Boca seca: A hidroxizina pode causar boca seca, o que pode ser desconfortável.
4. Distúrbios gastrointestinais: alguns pacientes podem apresentar distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos, constipação ou diarreia.
5. Irritação do trato urinário: Em casos raros, a hidroxizina pode causar irritação do trato urinário ou dificuldade para urinar.
6. Apetite e ganho de peso: Algumas pessoas podem sentir aumento de apetite e consequente ganho de peso ao tomar hidroxizina por longos períodos de tempo.
7. Efeitos colaterais raros: podem incluir reações alérgicas, alterações no estado mental (por exemplo, agitação, insônia, delírios), arritmias cardíacas e outros.

Overdose

Uma overdose deste medicamento pode apresentar uma variedade de sintomas, incluindo:

1. Sonolência e fadiga excessiva.
2. Tontura e perda de coordenação motora.
3. Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos ou diarreia.
4. Palpitações cardíacas e alterações na pressão arterial.
5. Boca seca e dificuldade para urinar.
6. Aumento da agitação ou ocorrência de ansiedade.

Em caso de suspeita de overdose de hidroxizina, é necessário procurar atendimento médico imediato. O tratamento da overdose pode incluir terapia sintomática com o objetivo de eliminar as manifestações da overdose, bem como o monitoramento dos parâmetros básicos de saúde.

A hidroxizina pode interagir com outros medicamentos, o que pode aumentar ou diminuir seus efeitos e causar efeitos colaterais indesejados. Algumas das possíveis interações incluem:

1. Sedativos e álcool: A hidroxizina aumenta o efeito sedativo de outros medicamentos, como pílulas para dormir, antidepressivos e álcool. Isso pode levar a um forte enfraquecimento da atividade do sistema nervoso central e causar sonolência, depressão respiratória e outros efeitos indesejáveis.

2. Medicamentos anticolinérgicos centrais: A combinação de hidroxizina com outros medicamentos anticolinérgicos, como antidepressivos, medicamentos antiparkinsonianos ou anti-histamínicos, pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como constipação, boca seca e dificuldade para urinar.

3. Medicamentos de ação central para alívio da dor: A hidroxizina pode aumentar o efeito sedativo de analgésicos de ação central, como opiáceos, o que pode levar a um risco aumentado de diminuição da depressão respiratória e sonolência.

4. Medicamentos anti-hipertensivos: A hidroxizina pode aumentar o efeito de medicamentos anti-hipertensivos, o que pode levar à diminuição da pressão arterial.

5. Inibidores da MAO (inibidores da monoamina oxidase): A administração concomitante de hidroxizina com inibidores da MAO pode resultar em efeitos colaterais graves, como crise hipertensiva.

6. Medicamentos que deprimem o SNC (sistema nervoso central): A combinação de hidroxizina com outros medicamentos que também deprimem o SNC pode aumentar o efeito sedativo.

7. Medicamentos antiarrítmicos: A hidroxizina pode aumentar o risco de arritmias quando combinada com medicamentos antiarrítmicos.

Interações com outras drogas

A hidroxizina pode interagir com outros medicamentos, o que pode aumentar ou diminuir seus efeitos e causar efeitos colaterais indesejados. Algumas das possíveis interações incluem:

1. Sedativos e álcool: A hidroxizina aumenta o efeito sedativo de outros medicamentos, como pílulas para dormir, antidepressivos e álcool. Isso pode levar a um forte enfraquecimento da atividade do sistema nervoso central e causar sonolência, depressão respiratória e outros efeitos indesejáveis.
2. Medicamentos anticolinérgicos centrais: A combinação de hidroxizina com outros medicamentos anticolinérgicos, como antidepressivos, medicamentos antiparkinsonianos ou anti-histamínicos, pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como constipação, boca seca e dificuldade para urinar.
3. Medicamentos de ação central para alívio da dor: A hidroxizina pode aumentar o efeito sedativo de analgésicos de ação central, como opiáceos, o que pode levar a um risco aumentado de diminuição da depressão respiratória e sonolência.
4. Medicamentos anti-hipertensivos: A hidroxizina pode aumentar o efeito de medicamentos anti-hipertensivos, o que pode levar à diminuição da pressão arterial.
5. Inibidores da MAO (inibidores da monoamina oxidase): A administração concomitante de hidroxizina com inibidores da MAO pode resultar em efeitos colaterais graves, como crise hipertensiva.
6. Medicamentos que deprimem o SNC (sistema nervoso central): A combinação de hidroxizina com outros medicamentos que também deprimem o SNC pode aumentar o efeito sedativo.
7. Medicamentos antiarrítmicos: A hidroxizina pode aumentar o risco de arritmias quando combinada com medicamentos antiarrítmicos.

Condições de armazenamento

A hidroxizina deve ser armazenada de acordo com as instruções do fabricante e as seguintes recomendações gerais:

1. Temperatura: A hidroxizina geralmente é armazenada em temperatura ambiente, entre 15 e 25 graus Celsius. Evite superaquecer o medicamento e armazene-o em local fresco, protegido da luz solar direta.
2. Umidade: A hidroxizina deve ser armazenada em local seco para evitar a exposição à umidade. Evite armazená-la perto de banheiros ou outras fontes de alta umidade.
3. Embalagem: Siga as instruções do fabricante quanto ao armazenamento e embalagem da hidroxizina. Geralmente, ela é fornecida em recipientes ou frascos protegidos da luz.
4. Recomendações adicionais: É importante seguir quaisquer instruções adicionais do fabricante, como requisitos para armazenamento na embalagem original ou uso de condições especiais de armazenamento.
5. Crianças e animais: Mantenha a hidroxizina fora do alcance de crianças e animais para evitar o uso acidental do medicamento.
6. Data de validade: Verifique a data de validade da hidroxizina e não use após a data de validade.