Porque é que algumas pessoas não perdem peso com o Wegovy?

Ensaios clínicos demonstraram que pessoas que usam injeções para perda de peso, como Wegovy e Mounjaro, perdem entre 16% e 21% do peso corporal. No entanto, esses medicamentos não funcionam para todos.

Nos ensaios, o grupo de participantes perdeu menos de 5% do peso corporal (uma perda de peso de 5% ou mais é considerada "clinicamente significativa"). Os chamados "não respondedores" representaram de 10% a 15% dos participantes. Fora das condições rigorosamente controladas dos ensaios clínicos, até 20% das pessoas respondem mal a esses medicamentos, de acordo com especialistas em obesidade informados à Associated Press. Por que isso pode ocorrer?

Primeiro, é importante entender que as causas da obesidade são multifatoriais. Nossa compreensão da base genética da obesidade expandiu-se significativamente na última década, e ficou claro que, para muitas pessoas, as variações genéticas têm um impacto significativo no peso. Por exemplo, um estudo de 2021 descobriu que 0,3% da população do Reino Unido (equivalente a mais de 200.000 pessoas) tem uma mutação genética em parte do circuito cerebral que regula o apetite, levando a um ganho de peso médio de 17 kg aos 18 anos.

Essa variação genética nas causas subjacentes da obesidade pode ser uma explicação para o motivo pelo qual algumas pessoas apresentam baixa resposta a esses medicamentos.

Também é importante entender como esses novos medicamentos antiobesidade funcionam. Qualquer pessoa que já tentou perder peso com dieta e exercícios sabe que essas tentativas geralmente são acompanhadas de aumento da fome e da fadiga.

Esta é a resposta normal do corpo à perda de peso. Ela visa proteger o que o cérebro considera seu peso "normal", que para algumas pessoas pode estar na faixa da obesidade. Novos medicamentos para perda de peso atuam desativando essa resposta fisiológica, facilitando a perda de peso por meio de mudanças na dieta e nos níveis de atividade física.

Durante os ensaios clínicos, os participantes receberam apoio para atividade física, além de acesso a nutricionistas e psicólogos. Esses especialistas forneceram aos participantes ajuda individualizada com mudanças no estilo de vida para maximizar a eficácia desses medicamentos.

Esse suporte raramente está disponível para pessoas fora dos ensaios clínicos, e sua ausência pode limitar a eficácia dos medicamentos se as mudanças necessárias no estilo de vida não forem apoiadas por especialistas.

Vários estudos tentaram identificar fatores que podem predizer a resposta a medicamentos para perda de peso. Um fator comum para perda de peso clinicamente significativa é o aumento do peso corporal basal.

Forte excitação

Desde a introdução desses medicamentos, relatos da mídia geraram uma enorme demanda tanto entre aqueles a quem eles são destinados (pessoas obesas) quanto entre aqueles que não são obesos, mas querem perder alguns quilos.

No Reino Unido, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) define diretrizes sobre os parâmetros clínicos necessários para prescrever o medicamento. Para Wegovy e Mounjaro, a pessoa deve ter obesidade e pelo menos um problema de saúde relacionado, como apneia do sono ou pressão alta.

Devido à falta de medicamentos alternativos eficazes para perda de peso, e talvez também devido à cobertura da mídia, houve relatos de que esses medicamentos estão sendo prescritos para pessoas que não atendem aos critérios do NICE.

Uma possível consequência disso é que pessoas com peso abaixo do recomendado recebem esses medicamentos para perda de peso e, como resultado, perdem menos peso do que os estudos clínicos mostram.

Apesar de esses medicamentos não funcionarem para uma minoria de pessoas, sua introdução promete trazer benefícios significativos à saúde de milhões de pessoas que já tentaram, sem sucesso, perder peso.