Hiperplasia da tiroide

Hiperplasia da tireoide é um aumento no tamanho da glândula tireoide como resultado de alguns distúrbios.

Uma glândula tireoide aumentada pode acompanhar uma série de doenças.

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Causas hiperplasia da tiroide

Como a hiperplasia em si é um aumento no número de células tireoidianas, ela está mais frequentemente associada à deficiência de uma ou outra função da glândula. Ou seja, o aumento é principalmente de natureza compensatória. Essa compensação ocorre mais frequentemente como resultado da deficiência de certas substâncias ou da síntese insuficiente dos compostos necessários pela própria glândula tireoide.

O caso mais comum é a hiperplasia da glândula tireoide devido à ingestão insuficiente de iodo. Nessa situação, quando há falta de um elemento tão importante, ocorre uma síntese insuficiente de hormônios tireoidianos. Assim, para obter o máximo de iodo possível do sangue, a glândula aumenta de tamanho.

Além disso, a razão para o aumento do tamanho da glândula tireoide pode ser a síntese insuficiente de hormônios pela própria glândula. As razões para tal deficiência podem residir na violação da absorção de iodo e em uma série de outros distúrbios das funções da glândula tireoide. Mas, em tal situação, a glândula tenta compensar a falta de síntese de hormônios tireoidianos aumentando seu tamanho.

Existem também causas autoimunes para a hiperplasia tireoidiana. Em particular, quando enzimas funcionam mal, substâncias específicas aparecem no sangue, podendo ocorrer degenerações na glândula tireoide. E para manter o funcionamento normal, a própria glândula começa a aumentar de tamanho.

Mas, em essência, todas as causas da hiperplasia tireoidiana são compensatórias por natureza.

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Sintomas hiperplasia da tiroide

A hiperplasia tireoidiana apresenta sintomas diferentes em diferentes estágios de desenvolvimento. Com um pequeno aumento da glândula, o processo é assintomático, embora um aumento possa ser detectado durante um exame de ultrassom.

Em estágios mais avançados do desenvolvimento da hiperplasia tireoidiana, ela já pode ser detectada pela palpação e, posteriormente, visualmente, pois devido ao aumento do tamanho da glândula, o formato do pescoço muda.

Além dos sinais externos de hiperplasia, existem outros sintomas que indicam esses processos. Esses sintomas estão associados a disfunções da própria glândula e se manifestam em alterações no funcionamento do corpo, sem se concentrarem na glândula tireoide. Em particular, isso pode se manifestar na forma de aumento da sudorese, sensação de fadiga, alterações na frequência cardíaca, dores de cabeça, sensação de calor no rosto e dor e desconforto na região do coração. Com um aumento significativo no tamanho da glândula, podem ocorrer até mesmo dificuldades para engolir e respirar.

Além disso, sintomas das mesmas doenças que causaram a hiperplasia, como hipotireoidismo e tireotoxicose (deficiência ou excesso de hormônios tireoidianos), podem indicar hiperplasia da glândula tireoide.

Hiperplasia do lobo direito da glândula tireoide

A hiperplasia da tireoide pode ocorrer tanto em toda a glândula quanto em suas partes individuais. A conexão entre os lobos da tireoide e as glândulas mamárias em mulheres foi comprovada. Assim, o lobo direito da tireoide está conectado ao trabalho da glândula mamária direita. Em um lobo, qualquer tipo de hiperplasia da tireoide pode se desenvolver. Tanto o crescimento difuso quanto o nodular podem ocorrer. O fato de a alteração no tamanho da tireoide afetar apenas o lobo direito não permite afirmar com certeza que tal localização persistirá no futuro. Pelo contrário, se nenhuma medida for tomada, há um alto grau de probabilidade de a doença se espalhar para todo o órgão. Na hiperplasia do lado direito da tireoide, se o aumento atingiu o terceiro estágio, é perceptível uma alteração assimétrica no formato do pescoço, com protrusão para o lado direito.

As táticas de tratamento para hiperplasia do lobo direito da glândula tireoide não apresentam características distintivas, não representam uma ameaça maior do que qualquer outra localização do tecido em crescimento da glândula tireoide, portanto, as táticas de tratamento padrão são usadas dependendo da gravidade da doença.

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Hiperplasia do lobo esquerdo da glândula tireoide

A hiperplasia do lobo esquerdo da glândula tireoide difere pouco da direita em suas características externas. Externamente, com um grau severo de hiperplasia da glândula tireoide, manifesta-se como protrusões para o lado esquerdo, um desvio para a esquerda da configuração do pescoço. Mas a hiperplasia do lobo esquerdo da glândula tireoide pode adquirir significado especial no caso de câncer. Além da conexão com a glândula mamária esquerda nas mulheres, o lobo esquerdo da glândula tireoide está localizado próximo a órgãos vitais como o coração e os vasos sanguíneos que se estendem a partir dele. Portanto, no caso de câncer do lobo esquerdo da glândula tireoide, se houver metástase, existe o risco de essas metástases serem introduzidas no coração. É difícil diagnosticar tal situação corretamente e em tempo hábil devido ao tratamento tardio do paciente. Mas quando a hiperplasia do lobo esquerdo da glândula tireoide é detectada, atenção especial deve ser dada ao estudo de sua estrutura, determinando a natureza do crescimento para a presença de nódulos. Biópsia e análise desses linfonodos para possível detecção de distúrbios que possam afetar a condição e o funcionamento de órgãos próximos, sendo o mais importante o coração. Embora a localização unilateral no caso do câncer não garanta a disseminação de metástases para partes mais distantes do corpo.

Hiperplasia do istmo tireoidiano

Mesmo nos estágios iniciais da hiperplasia tireoidiana, quando ainda é um problema estético, o istmo pode ser detectado primeiro. Ele está localizado de tal forma que, ao engolir, fica o mais próximo possível da superfície da pele. Portanto, a hiperplasia de uma parte da glândula tireoide, como o istmo, é notada primeiro. O istmo é facilmente palpado durante o exame e a palpação. É bastante pequeno em tamanho, portanto, seu crescimento é rapidamente detectado. Ao mesmo tempo, o istmo da glândula tireoide está localizado de tal forma que é o aumento em seu tamanho que mais rapidamente começa a afetar os processos de deglutição e respiração. No istmo, como em outras partes da glândula tireoide, todos os tipos possíveis de hiperplasia (difusa, difusa-nodular, focal) e todos os estágios possíveis de aumento de tamanho podem se desenvolver. Mas, devido ao pequeno tamanho dessa parte da glândula tireoide, o diagnóstico preciso é bastante complicado em caso de problemas reais, uma vez que possíveis nódulos e crescimentos estarão localizados em uma área relativamente pequena. Isso cria uma complexidade particular quando métodos instrumentais de diagnóstico são necessários ou quando é necessário selecionar materiais para biópsia.

Hiperplasia difusa da glândula tireoide

A hiperplasia difusa da tireoide é um aumento uniforme de toda a glândula tireoide ou de suas partes individuais. Nesse tipo de hiperplasia, não há formações locais propensas ao crescimento. Falando sobre a natureza difusa do aumento do tamanho da tireoide, queremos dizer a maneira como a glândula cresce, a uniformidade desse crescimento. Mas isso não tem nada a ver com os estágios de desenvolvimento da hiperplasia tireoidiana. Se o grau de aumento na hiperplasia difusa for pequeno, os endocrinologistas geralmente não dão importância a essa situação. Uma vez que essa condição não é considerada patológica, as únicas exceções são os casos em que, mesmo com natureza difusa, o aumento atinge um terço ou mais do seu grau. Em qualquer caso, você deve realizar exames preventivos regularmente e realizar diagnósticos por ultrassom para descartar o crescimento intenso da glândula ou para identificar oportunamente saltos na dinâmica de crescimento. E também monitorar o aparecimento de formações nodulares, além do crescimento difuso. Além disso, é necessário realizar exames gerais que avaliem o estado do corpo, e não se basear apenas no tamanho da tireoide. Os pacientes devem prestar atenção às mudanças características em seu corpo.

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Hiperplasia nodular da glândula tireoide

Além da hiperplasia difusa, também pode ocorrer hiperplasia nodular da tireoide. Sua principal diferença é que, quando a tireoide aumenta de tamanho, as células crescem de forma irregular. Consequentemente, aglomerados densos de células, os chamados nódulos, formam-se na própria glândula, que são facilmente palpáveis.

O aparecimento de hiperplasia nodular da glândula tireoide é muito mais preocupante para os médicos do que a hiperplasia difusa. Isso se deve ao fato de que os próprios linfonodos podem ser oncogênicos. Atenção especial deve ser dada à situação em que, na hiperplasia nodular, apenas um linfonodo é distinguido na estrutura da glândula tireoide. Ele deve ser submetido a um exame cuidadoso. Além dos métodos de pesquisa padrão, uma biópsia (remoção de uma seção de tecido) desse linfonodo pode ser utilizada.

Os nódulos podem se formar em toda a glândula tireoide ou em partes individuais dela, por exemplo, apenas em um dos lobos (direito ou esquerdo) ou no istmo.

Ao detectar hiperplasia nodular da tireoide, os médicos prestam atenção principalmente ao grau de aumento em si e ao estado hormonal. Outro parâmetro importante é o estado geral do paciente.

Hiperplasia nodular difusa da glândula tireoide

Existem diversas variantes de hiperplasia da tireoide que se manifestam pelo aumento de seu tamanho. Elas podem existir independentemente umas das outras ou ser combinadas. A hiperplasia nodular difusa é um caso desse aumento combinado.

Trata-se de um caso de hiperplasia da glândula tireoide, quando esta aumenta de tamanho difusamente, mas, ainda assim, em sua estrutura, há aglomerados nodulares de células crescidas.

Este caso nos faz levar a situação mais a sério. Devemos entender todos os detalhes do contexto hormonal e realizar uma análise separada da situação com aumento difuso.

Também é necessário monitorar a dinâmica do crescimento difuso e nodular da glândula tireoide. Diferentes desenvolvimentos podem ser observados. O crescimento difuso da glândula tireoide pode ser bastante lento ou até mesmo parar, enquanto os linfonodos podem crescer muito mais rápido. Ou vice-versa: os linfonodos resultantes não apresentam atividade, enquanto o crescimento difuso da glândula tireoide continua.

Em qualquer caso, na hiperplasia nodular difusa da glândula tireoide, deve-se realizar a mesma série de estudos padrão que em outros tipos de hiperplasia.

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Hiperplasia focal difusa da glândula tireoide

Com o desenvolvimento da hiperplasia da tireoide, seu crescimento pode ser observado de acordo com o tipo difuso, ou seja, um aumento uniforme em seu tamanho em toda a área da glândula ou em uma de suas partes. Ao mesmo tempo, pode ocorrer uma alteração local no crescimento. Isso não é necessariamente a formação de nódulos de tecido proliferante. Áreas individuais podem simplesmente ter um padrão de crescimento diferente do difuso geral. Esses casos são chamados de hiperplasia focal-difusa. Com esse desenvolvimento da hiperplasia, surgem focos que diferem de outros tecidos na taxa de crescimento, composição do tecido, forma de formação e outras características. Além disso, mesmo que existam vários desses focos, eles não são necessariamente semelhantes entre si em todas as suas características. Os focos presentes simultaneamente na glândula tireoide durante seu crescimento, no entanto, podem ter natureza, estrutura, taxa de crescimento e método diferentes. Frequentemente, esses tipos de hiperplasia também são chamados de nodulares, uma vez que esses próprios focos geralmente têm a aparência de nódulos devido ao fato de estarem localizados em tecidos com estrutura diferente.

Nesses casos, vale a pena dar atenção especial a cada neoplasia, pois devido às suas diferenças elas podem se comportar de forma diferente no futuro.

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Estágios

Dependendo do grau de aumento do tamanho da glândula, a hiperplasia da tireoide é dividida em estágios, cada um com seus próprios sinais e processos.

Assim, costuma-se distinguir os graus de aumento da glândula tireoide de zero a quinto. No grau zero, o aumento não é perceptível. Não é detectado pela palpação e não é determinado visualmente. No primeiro grau de aumento, a glândula ainda não é palpável, mas seu istmo já é palpável, o que também pode ser perceptível durante a deglutição. No segundo estágio de aumento, a glândula já é visível durante a deglutição e palpável. Em todos esses estágios, apesar do aumento do tamanho da glândula e de sua visibilidade durante a deglutição, o formato do próprio colo não se altera. Ou seja, em repouso, a glândula não é visível externamente. No terceiro estágio, a glândula é bastante fácil de detectar durante o exame. É bem palpável e o formato do colo também começa a mudar devido à hiperplasia da glândula tireoide. No quarto estágio, a glândula tireoide está tão aumentada que a configuração do colo muda, o aumento é claramente visível. No quinto estágio, o tamanho da glândula afeta os órgãos vizinhos - ela pressiona a traqueia e o esôfago, complicando os processos de respiração e deglutição.

Hiperplasia tireoidiana de 0-2 graus é considerada mais um defeito estético, enquanto de 3-5 graus já remete a patologia, mesmo que esse aumento não seja maligno.

Hiperplasia moderada da glândula tireoide

Esse aumento no tamanho da glândula tireoide, que não atinge o terceiro grau, é chamado de moderado. Nesse caso, o tamanho da glândula aumenta ligeiramente, mas esse aumento não causa muita preocupação. No entanto, ainda é aconselhável determinar a natureza da proliferação celular, difusa ou focal (nodular). Na maioria das vezes, ocorre hiperplasia tireoidiana moderada difusa. Em qualquer caso, mesmo com critérios moderados para proliferação, deve-se realizar o acompanhamento. Um fator importante nessa situação será não apenas o histórico pessoal do paciente, mas também o histórico familiar. O risco de desenvolvimento posterior da doença em formas mais graves e patológicas aumenta se a família do paciente já tiver pacientes com diagnósticos semelhantes, especialmente se a escala do problema exigir intervenção cirúrgica. Se não forem encontradas características do desenvolvimento de hiperplasia moderada, por exemplo, dinâmica de crescimento ativa, formação de novos nódulos, desequilíbrio hormonal, geralmente não são tomadas outras medidas além das preventivas, recomendando-se monitoramento regular adicional. Em alguns casos, preparações de iodo podem ser prescritas para fins preventivos.

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Hiperplasia tireoidiana grau 1

Ao considerar a hiperplasia da tireoide, raramente falamos sobre o grau zero de aumento, visto que na maioria das vezes não é detectado. Às vezes, isso pode acontecer durante um exame de rotina ou ultrassonografia. Portanto, frequentemente falamos sobre hiperplasia de primeiro grau. Também é frequentemente detectada por acaso, mas durante a ultrassonografia raramente pode ser atribuída a uma variante normal para um paciente específico. Nesta fase do desenvolvimento da hiperplasia, o próprio paciente pode consultar um médico, observando que, ao engolir, uma protrusão é perceptível no pescoço. Nesses casos, o médico pode palpar a secreção do istmo ao engolir. Métodos diagnósticos adicionais também podem ser prescritos para esclarecimento. Mas, nesta fase, o tratamento não é prescrito. Recomenda-se o acompanhamento regular por um endocrinologista para detectar a tempo um possível crescimento da glândula. Também é dada atenção ao estado geral do corpo. Apesar do grau relativamente pequeno de hiperplasia da tireoide, podem surgir sintomas que indicam uma violação de suas funções, uma doença cuja consequência é um aumento no tamanho da tireoide. Embora nesta fase, distúrbios no funcionamento do órgão sejam observados muito raramente.

Hiperplasia tireoidiana grau 2

O próximo estágio da hiperplasia da tireoide é um aumento de tamanho de segundo grau. Com esse aumento, a própria tireoide já pode ser facilmente distinguida pela palpação. Durante a deglutição, ela também se torna visível, ao contrário do primeiro estágio, em que apenas o istmo pode ser distinguido durante a deglutição. No segundo estágio da hiperplasia da tireoide, o formato do pescoço não se altera em repouso.

Esse aumento é detectado com muito mais frequência, pois os próprios pacientes consultam um médico preocupados ao descobrirem, por conta própria, que o colo do útero se altera claramente ao engolir. Embora não haja dificuldades para respirar ou engolir com esse aumento no tamanho da glândula, uma resposta inequívoca pode ser dada por meio de um exame de ultrassom, que fornecerá informações sobre o tamanho exato da glândula. Esse estudo será especialmente informativo se o paciente consultar um endocrinologista em estágios iniciais do desenvolvimento da hiperplasia tireoidiana. Assim, os dados sobre o tamanho atual da glândula podem ser comparados com os anteriores. Assim, é possível tirar conclusões sobre a dinâmica do crescimento da glândula tireoide e fazer algumas previsões sobre o desenvolvimento futuro da situação.

Hiperplasia tireoidiana grau 3

Nesta fase do aumento da glândula, já é possível notar, durante um exame de rotina, a alteração do formato do colo (torna-se mais espesso no local da glândula tireoide). À palpação, a glândula também se apresenta bem definida. Os estágios anteriores do aumento têm maior probabilidade de ser defeitos estéticos, se não houver dinâmica ativa de desenvolvimento de hiperplasia tireoidiana. Tais tamanhos não são considerados patológicos. E a partir do terceiro estágio, a hiperplasia tireoidiana é classificada como um processo patológico. Nesta fase, o termo "bócio" é mais frequentemente utilizado. Portanto, neste caso, é aconselhável realizar um estudo mais detalhado não apenas do tamanho da glândula tireoide, mas também de seus processos funcionais, estudar as características do metabolismo do iodo no corpo e analisar o conteúdo de hormônios tireoidianos no corpo.

Também é importante determinar exatamente como a glândula cresce. O aumento pode ocorrer uniformemente em toda a área do órgão, ou o crescimento ativo pode ocorrer em áreas individuais da glândula tireoide. Dependendo disso, distinguem-se o bócio difuso do nodular.

No terceiro estágio da hiperplasia tireoidiana, surge também a questão da malignidade do processo.

Formulários

A Classificação Internacional de Doenças (CID) é um documento normativo utilizado por todo o sistema global de saúde. Este documento classifica todas as doenças e distúrbios de saúde reconhecidos. Além disso, a CID fornece abordagens metodológicas internacionais comuns, correlação de materiais e informações.

Assim, de acordo com a CID-10, a hiperplasia da glândula tireoide ocorre (ou tem alta probabilidade de ocorrer) em doenças pertencentes à Classe IV "Doenças do sistema endócrino, distúrbios nutricionais e distúrbios metabólicos", seção E.01. Doenças da tireoide associadas à deficiência de iodo e condições semelhantes. Exclui: síndrome congênita de deficiência de iodo (E.00), hipotireoidismo subclínico por deficiência de iodo (E.02), subseções como:

• E01.0 Bócio difuso (endêmico) associado à deficiência de iodo.
• E01.1 Bócio multinodular (endêmico) associado à deficiência de iodo. Bócio nodular associado à deficiência de iodo.
• E01.2 Bócio (endêmico) associado à deficiência de iodo, Bócio endêmico não especificado NEC.

Categoria E04. Outras formas de bócio não tóxico.

Exclui: bócio congênito: NEC, bócio difuso e parenquimatoso associado à deficiência de iodo (E00 - E02), suas subcategorias:

• E04.0 Bócio difuso não tóxico. Bócio não tóxico: difuso (coloide), simples.
• E04.1 Bócio uninodular atóxico. Nódulo coloide (cístico) (tireoide). Bócio mononodular atóxico. Nódulo tireoidiano (cístico) (NEC).
• E04.2 Bócio multinodular não tóxico. Bócio cístico (NEC). Bócio polinodular (cístico).
• E04.8 Outro bócio não tóxico especificado.
• E04.9 Bócio não tóxico, não especificado. Bócio NEC. Bócio nodular (não tóxico) NEC.

Seção E05. Tireotoxicose, seus subtítulos:

• E05.0 Tireotoxicose com bócio difuso. Bócio exoftálmico ou tóxico. NEC. Doença de Graves. Bócio tóxico difuso.
• E05.1 Tireotoxicose com bócio uninodular tóxico. Tireotoxicose com bócio mononodular tóxico.
• E05.2 Tireotoxicose com bócio multinodular tóxico. Bócio nodular tóxico NEC.
• E05.3 Tireotoxicose com tecido tireoidiano ectópico.
• E05.4 Tireotoxicose factícia.
• E05.5 Crise tireoidiana ou coma.
• E05.8 Outras formas de tireotoxicose. Hipersecreção do hormônio estimulante da tireoide.
• E05.9 Tireotoxicose não especificada. Hipertireoidismo NEC. Cardiopatia tireotóxica (I43.8*).
• E06. Tireoidite.

Exclui: tireoidite pós-parto (O90.5)

• E06.0 Tireoidite aguda. Abscesso tireoidiano. Tireoidite: piogênica, purulenta.
• E06.1 Tireoidite subaguda. Tireoidite de De Quervain, de células gigantes, granulomatosa, não supurativa. Exclui: tireoidite autoimune (E06.3).
• E06.2 Tireoidite crônica com tireotoxicose transitória.

Exclui: tireoidite autoimune (E06.3)

• E06.3 Tireoidite autoimune. Tireoidite de Hashimoto. Casitoxicose (transitória). Bócio linfadenomatoso. Tireoidite linfocítica. Estruma linfomatoso.
• E06.4 Tireoidite induzida por medicamentos.
• E06.5 Tireoidite crônica: NEC, fibrosa, lenhosa, Riedel.
• E06.9 Tireoidite não especificada.

E 07 "Outras doenças da glândula tireoide", subtítulos E07.0 "Hipersecreção de calcitonina" Hiperplasia de células C da glândula tireoide, hipersecreção de tirocalcitonina; E07.1 "Bócio disormonal" bócio disormonal familiar, síndrome de Pendred. (exclui: bócio congênito transitório com função normal (P72.0)); E07.8 "Outras doenças especificadas da glândula tireoide" defeito da globulina ligadora de tirosina, hemorragia, infarto (na(s)) glândula(s) tireoide(s), síndrome de eutireoidismo insuficiente; E07.9 "Distúrbio da glândula tireoide, não especificado"

Essas informações são reconhecidas internacionalmente e utilizadas em todas as áreas da saúde.

Hiperplasia tireoidiana em crianças

Como qualquer outra doença, a hiperplasia tireoidiana é uma preocupação especial quando se desenvolve em crianças.

A hiperplasia tireoidiana em uma criança pode ser adquirida ou congênita. Esta última pode estar associada às peculiaridades do desenvolvimento intrauterino. Estas incluem, na maioria das vezes, problemas com a glândula tireoide da mãe durante a gravidez. Nesse caso, na maioria dos casos, a criança apresentará hiperplasia difusa. Se a doença começou a se desenvolver após o nascimento, na maioria das vezes está associada à falta de iodo no corpo da criança. Mas se, mesmo com um pequeno grau de hiperplasia, o nível de hormônios tireoidianos no corpo do paciente for normal e não houver distúrbios nessa área, esse crescimento não é considerado patológico. Embora o monitoramento regular ainda seja necessário, já que na infância tais distúrbios são especialmente perigosos, pois podem causar distúrbios no desenvolvimento psiconeurológico da criança.

Cabe ressaltar que na análise da situação são levados em consideração não apenas os resultados dos estudos instrumentais e laboratoriais, mas também o comportamento da criança no grupo, seu desempenho acadêmico e seu estado geral.

Também é importante lembrar que os valores normais, assim como a dosagem dos medicamentos, diferem em crianças e adultos.

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Hiperplasia da tireoide durante a gravidez

A gravidez é um dos períodos mais importantes e difíceis na vida de uma mulher. Sabe-se que as doenças da tireoide, e em particular a hiperplasia tireoidiana, são muito mais comuns em mulheres do que em homens. E a gravidez aumenta ainda mais o risco dessas patologias. Além das perturbações no corpo da mulher, a hiperplasia da tireoide durante a gravidez é perigosa para o desenvolvimento do feto. Em particular, o funcionamento normal da tireoide materna e a produção adequada de hormônios afetam o desenvolvimento do sistema respiratório da criança. Isso é especialmente importante na primeira metade da gravidez. Mas o desenvolvimento de hiperplasia é bastante comum em mulheres grávidas. Na maioria das vezes, manifesta-se na forma de bócio tóxico difuso.

Além das possíveis complicações no desenvolvimento fetal e do impacto negativo dos sintomas na condição da mãe, a hiperplasia da tireoide aumenta o risco de interrupção espontânea da gravidez. A probabilidade pode chegar a 50%. Na maioria das vezes, essa situação ocorre nos estágios iniciais da gravidez. A razão para isso é o aumento da produção de hormônios tireoidianos, que por sua vez afetam negativamente a fixação do feto no útero e o desenvolvimento do óvulo embrionário.

Diagnósticos hiperplasia da tiroide

O diagnóstico do desenvolvimento de hiperplasia tireoidiana é realizado por um endocrinologista. Os principais métodos diagnósticos são o exame inicial, a palpação da área de localização da glândula, o exame ultrassonográfico da tireoide, a análise do conteúdo de hormônio tireoidiano no sangue e a avaliação do estado geral do paciente.

Muito também depende de como exatamente a doença progride, quais sintomas o paciente sente e quais queixas ele ou ela trouxe ao médico.

Quanto mais cedo o paciente consultar um especialista, menor será a frequência do diagnóstico da doença. Como os estágios iniciais da hiperplasia tireoidiana não apresentam sinais externos, não apresentam sintomas perceptíveis. Embora tal situação possa ser detectada se o diagnóstico por ultrassom for utilizado como método preventivo.

Em outros casos, o médico pode detectar o desenvolvimento de hiperplasia por palpação e observar o ato de engolir para detectar possível secreção da glândula ou istmo durante tais ações. Às vezes, nos estágios mais avançados da doença, um aumento da glândula tireoide pode ser detectado visualmente, se o seu tamanho for tal que altere a configuração do pescoço. Também é possível presumir a presença de hiperplasia por sinais indiretos que indiquem distúrbios em seu funcionamento.

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Sinais ecográficos de hiperplasia tireoidiana

Um dos métodos mais confiáveis para determinar a hiperplasia tireoidiana é o diagnóstico por ultrassom. É com ele que alterações na glândula tireoide podem ser identificadas com base em uma série de sinais de ECO.

Mesmo nos estágios iniciais de desenvolvimento, as células que crescem, aumentando o volume total da glândula, reagem ao sinal de ECO de forma diferente das células saudáveis normais. Se ocorrer hiperplasia difusa, os sinais dessas células diferentes não são visíveis localmente, mas sim espalhados por toda a glândula ou parte dela. Se a proliferação do tecido tireoidiano ocorrer com a formação de linfonodos, o sinal de ECO mostrará isso claramente, visto que apenas certas zonas reagirão de forma diferente. A hiperplasia focal difusa da glândula tireoide também é determinada. Em relação à reação geral das células com proliferação difusa, áreas mais claras se destacarão. Ao interpretar as reações obtidas aos sinais de ECO, também é possível avaliar a semelhança entre os linfonodos e se eles têm a mesma origem e estrutura.

Além de dados sobre a estrutura da glândula tireoide e a estrutura de possíveis neoplasias, os sinais de ECO fornecem informações sobre a forma, o tamanho, o formato das bordas e o volume total da glândula tireoide. É claramente mostrado qual parte está sujeita à hiperplasia.

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Tratamento hiperplasia da tiroide

Ao escolher as táticas de tratamento para a hiperplasia tireoidiana, atenção especial é dada a diversos fatores. Em particular, o grau de aumento da glândula tireoide é de suma importância. Dependendo disso, a hiperplasia é considerada um processo patológico ou não patológico. Se o tamanho não for considerado patológico, nenhum tratamento é prescrito. Medidas preventivas são prescritas, e exames regulares e monitoramento por ultrassom são recomendados. Se o aumento for considerado patológico, seja devido ao tamanho ou à taxa de crescimento, as táticas de tratamento são escolhidas. Isso pode variar desde a prescrição de preparações de iodo até a intervenção cirúrgica.

O próximo fator importante é a idade do paciente. As abordagens para diagnóstico e tratamento da hiperplasia tireoidiana em adultos e crianças são diferentes. Além disso, em crianças, é muito mais importante recorrer a uma influência mais ativa no processo, uma vez que a disfunção tireoidiana pode afetar negativamente o nível geral de desenvolvimento da criança.

Também é muito importante levar em consideração a condição do paciente (por exemplo, gravidez) e quaisquer doenças concomitantes que possam afetar a situação.

Tratamento da hiperplasia difusa da glândula tireoide

A hiperplasia difusa da tireoide é a que ocorre na maioria dos casos. Ela é determinada por palpação ou diagnóstico por ultrassom. Se o aumento do tamanho da tireoide com hiperplasia difusa não causar muita preocupação, além do monitoramento regular padrão, é prescrito um aumento na ingestão de iodo. Entre essas recomendações, dois tipos podem ser distinguidos: farmacêutica e natural. O caso mais comum é a recomendação de mudar para sal iodado. Não apenas seu uso periódico, mas a substituição completa do sal doméstico por sal iodado. Além disso, os níveis de iodo podem ser aumentados pela inclusão de alimentos que contenham iodo na dieta. Isso inclui algas marinhas (esproulina, alga marinha), bem como outros frutos do mar. Em particular, peixes como bacalhau, halibute, salmão e o popular arenque são conhecidos entre nós. Também há muito iodo em lulas, vieiras e mexilhões. O iodo também está presente em vários outros produtos. Uma alternativa para essa reposição de iodo no corpo é a administração de medicamentos que contenham iodo, como Iodomarin, iodeto de potássio.

Em casos mais complexos, quando a hiperplasia tireoidiana é acompanhada de distúrbios do metabolismo hormonal, são prescritos medicamentos hormonais.

Em casos particularmente complexos, com aumento significativo de tamanho, pode ser necessária intervenção cirúrgica.

Tratamento da hiperplasia nodular da glândula tireoide

A hiperplasia nodular da tireoide sempre causa mais preocupação do que a hiperplasia difusa. Em caso de formação de nódulos na espessura da tireoide, é difícil prever seu comportamento posterior e determinar sua possível influência. Além disso, é justamente com o desenvolvimento da hiperplasia nodular que surge com mais frequência a probabilidade de desenvolvimento de um processo maligno. Para a escolha correta das táticas de tratamento, além da ultrassonografia, exames e palpação, exames para verificar o conteúdo de hormônios estimulantes da tireoide no sangue, em alguns casos é realizada uma biópsia do nódulo formado, e às vezes várias, se houver suspeita de que sua natureza seja diferente.

Em caso de hiperplasia nodular, preparações de iodo também são sempre prescritas. Mas, ao mesmo tempo, preparações hormonais são prescritas com muito mais frequência, pois é precisamente durante a formação dos nódulos, especialmente no caso de hiperplasia nodular difusa, que se observam alterações funcionais na glândula tireoide. Também bastante comum em caso de hiperplasia nodular é a remoção cirúrgica dos nódulos ou mesmo a remoção de parte, e às vezes de toda a glândula tireoide. Em tais operações, a terapia de reposição hormonal é prescrita. Mesmo após a cirurgia, a glândula tireoide (se não tiver sido completamente removida) requer um monitoramento muito rigoroso.

Prevenção

Como se sabe, a prevenção é sempre melhor do que a cura. Portanto, a prevenção de doenças da tireoide também deve desempenhar um papel importante. Isso é especialmente relevante para moradores de regiões expostas à radiação (tragédia de Chernobyl, Fukushima), bem como para moradores de regiões com deficiência endêmica de iodo.

A principal forma de prevenir problemas de tireoide, em particular a hiperplasia tireoidiana, é consumir sal iodado. Em muitos países, o consumo de sal marinho e iodado não é algo especial. Portanto, vale a pena introduzi-lo em seu estilo de vida. Além disso, o consumo de frutos do mar, que também contêm uma grande quantidade de iodo, será benéfico. Além dos frutos do mar, as reservas de iodo também são repostas pelos habituais ovos, leite, carne bovina, alho, espinafre e muito mais. Se houver uma deficiência grave de iodo na região de residência ou não houver oportunidade de consumir alimentos ricos em iodo, será aconselhável tomar um tratamento medicamentoso para repor as reservas de iodo.

Além do equilíbrio direto de iodo, fatores como o excesso de peso também influenciam o desenvolvimento da hiperplasia tireoidiana. A relação entre excesso de peso e disfunção tireoidiana já foi comprovada. Portanto, vale a pena monitorar isso, especialmente se a pessoa pertencer a grupos de risco para outros indicadores.

Também são importantes as condições ambientais: água potável, alimentos saudáveis, livres de toxinas químicas e um equilíbrio geral de nutrientes, minerais e vitaminas.

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Previsão

A hiperplasia tireoidiana é uma doença bastante bem estudada e controlada atualmente. No entanto, o papel mais importante no prognóstico de seu desenvolvimento é desempenhado pelo estágio em que foi detectada. É bastante raro detectar hiperplasia tireoidiana nos estágios iniciais. Isso se deve ao fato de os pacientes não procurarem ajuda até que a condição da glândula tireoide comece a preocupá-los. Na maioria das vezes, chama-se a atenção para a secreção da glândula tireoide ao engolir, dificuldade para engolir, sensação de aperto na garganta e alteração na configuração do pescoço. Mas mesmo nesses estágios, os pacientes frequentemente atribuem todos esses sintomas ao estado do ambiente (as consequências de Chernobyl) e acreditam que tais alterações podem ser a norma e não podem ser corrigidas. Esta não é apenas uma decisão errônea, mas também bastante perigosa para a saúde. Um aumento no tamanho da glândula a tais tamanhos que atraem ativamente a atenção é frequentemente acompanhado por distúrbios emergentes na produção de hormônios tireoidianos, o que inevitavelmente acarreta interrupções no funcionamento de todo o corpo. Isso é especialmente perigoso para crianças.

Além disso, o crescimento da glândula, que é acompanhado pela formação de nódulos, pode evoluir para câncer de tireoide. É difícil subestimar o perigo do câncer hoje em dia. Portanto, o prognóstico para o tratamento depende diretamente da condição existente no momento do tratamento. Mesmo que a hiperplasia nodular da glândula tireoide tenha sido detectada em um estágio bastante precoce, não havendo alterações nos níveis hormonais, o prognóstico é bastante otimista. Se a situação for negligenciada, o crescimento dificultar a respiração e a deglutição, sendo necessária uma intervenção cirúrgica e medicamentosa séria, o prognóstico é significativamente pior. Afinal, mesmo que o problema dos distúrbios da tireoide seja resolvido no caso da remoção completa da glândula ou de uma parte significativa dela, isso geralmente incapacita a pessoa, obriga-a a tomar medicamentos hormonais constantemente e tem um efeito muito negativo no estado geral do corpo. Portanto, recomenda-se a realização de exames preventivos pelo menos uma vez por ano para a detecção oportuna de um problema, se surgir.

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