Hipoplasia e aplasia dos seios frontais

É interessante notar que uma pessoa tem um órgão que pode ou não estar presente, sem que nada mude. Isso diz respeito principalmente aos seios frontais. Hipoplasia e aplasia dos seios frontais podem se desenvolver, sem consequências graves. Uma pessoa pode ter dois seios frontais ou apenas um. Mais de 5% da população mundial não possui seios frontais.

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Epidemiologia

Em 12 a 15% dos casos, podem estar completamente ausentes. Em 71% dos casos, estão ausentes apenas de um lado e, em 29%, de ambos os lados. Em 45% dos casos, observa-se hipoplasia e, em 55%, aplasia completa. Frequentemente, observam-se seios multicâmaras. Na maioria dos casos, são divididos em duas cavidades por um septo ósseo. O volume dos seios subdesenvolvidos geralmente não excede 0,5 ml. No entanto, às vezes, são encontrados seios enormes, com volume de aproximadamente 500 ml.

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Causas hipoplasia e aplasia dos seios frontais

Pode haver muitas razões. A maioria delas é geneticamente determinada. Algumas se formaram durante o desenvolvimento intrauterino. A formação dos seios frontais e suas anomalias são causadas principalmente por fatores endógenos ou exógenos que afetam o desenvolvimento do feto. Na hipoplasia, há fusão incompleta dos ossos faciais; na aplasia, eles não se fundem.

A formação de hipoplasia ou aplasia pode ser causada indiretamente por doenças infecciosas prévias, vírus persistentes, infecções latentes, fungos progressivos, rinite aguda não completamente curada, tumor no seio nasal ou em qualquer outra área facial. Traumas nasais, reações alérgicas, consequências de intervenções cirúrgicas, doenças nevrálgicas e distúrbios metabólicos também contribuem para a formação anormal dos seios frontais.

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Fatores de risco

O grupo de risco inclui pessoas que têm parentes com anomalias genéticas dos seios frontais. Também correm risco crianças cujas mães foram expostas a diversos fatores desfavoráveis durante a gravidez, com gestações complicadas e partos difíceis. Se a criança sofrer uma lesão durante o parto, especialmente na parte facial do crânio, o risco de hipoplasia ou aplasia aumenta significativamente. Também correm risco crianças que sofreram de doenças infecciosas graves, alergias e neuralgia na primeira infância ou durante o desenvolvimento intrauterino.

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Patogênese

São seios paranasais localizados no osso frontal e direcionados para trás, atrás da região dos arcos superciliares. Possuem quatro paredes, sendo a inferior a parede superior das órbitas oculares. O seio é separado dos lobos frontais do cérebro pelas paredes posteriores. Os seios são revestidos internamente por uma membrana mucosa.

Ao nascimento, os seios frontais estão completamente ausentes e começam a se formar por volta dos 8 anos de idade. Atingem seu tamanho máximo após a puberdade. Na maioria das vezes, não há simetria entre os seios, e o septo ósseo desvia-se da linha média em uma direção ou outra. Às vezes, septos adicionais são formados. Eles param de se desenvolver por volta dos 25 anos.

Os tamanhos podem variar. Às vezes, há um atraso no desenvolvimento normal dos seios nasais, ou eles simplesmente não se desenvolvem. Tais fenômenos podem se desenvolver no contexto de um processo inflamatório transmitido da fonte de infecção para os seios frontais.

Como resultado da inflamação, pode ocorrer regressão dos seios da face. Hipoplasia refere-se a uma condição na qual o desenvolvimento dos seios da face começou normalmente e depois foi retardado ou começou a regredir. Aplasia refere-se à ausência de formação dos seios da face. À medida que a patologia se desenvolve, ocorre a ossificação, durante a qual o osso na região da arcada supraciliar se torna mais denso.

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Sintomas hipoplasia e aplasia dos seios frontais

Muitas vezes, a patologia não incomoda a pessoa. É descoberta completamente por acidente durante um exame. Mas, às vezes, há casos em que tais patologias causam desconforto. Um espaço cheio de líquido ou ar pode ser sentido no local da localização do seio maxilar. Quando pressionado, forma-se uma depressão e ocorre vermelhidão.

Um edema se forma no local do seio frontal, e a membrana mucosa engrossa. Ao tocar ou inclinar a cabeça para baixo, podem ser sentidas dor e uma sensação de pressão. A dor pode ser sentida na área dos olhos, especialmente nos cantos dos olhos, na parte interna. Muitos pacientes notam aumento do lacrimejamento, inchaço na área ao redor dos olhos e na ponte do nariz. Sente-se congestão nasal e, às vezes, pode aparecer secreção mucosa, serosa ou purulenta.

A condição pode não incomodar uma pessoa saudável, mas começa a causar desconforto e piorar durante a doença. No contexto de qualquer doença, especialmente um resfriado, surge uma dor intensa na região dos seios da face, que se transmite para a cabeça. Menos frequentemente, a dor irradia para outras partes do corpo. Posteriormente, os casos de dor podem se tornar mais frequentes, podendo adquirir um caráter pulsante. Às vezes, surge uma sensação de peso e dor pulsante nas têmporas.

A condição é acompanhada por calafrios, tonturas e fraqueza. Pode ocorrer sinusite frontal, que deve ser tratada. Se o tratamento for negligenciado, a doença é transmitida aos ossos orbitais e, através deles, às meninges externas.

Os primeiros sinais de patologia podem incluir dor na testa, que se intensifica ao se curvar, bater levemente e palpar. A dor pode se intensificar com movimentos bruscos, pulos, mudanças bruscas de posição e até mesmo ao tentar assoar o nariz. Para muitas pessoas, assoar o nariz regularmente leva ao desenvolvimento de espasmos e tonturas.

Pode haver uma sensação de pressão na testa ou áreas preenchidas com ar ou líquido que se movem ao se mover de um lado para o outro. Às vezes, essas sensações causam desconforto, às vezes não causam preocupação. Aos primeiros sinais, é necessário consultar um médico o mais rápido possível e realizar um exame.

Hipoplasia do seio frontal direito

O termo implica o subdesenvolvimento do seio frontal. Ou seja, ele começou a se desenvolver desde o início, depois desacelerou ou parou. Pode ser sintomático ou assintomático. É frequentemente detectado durante o exame por percussão e palpação. Ao bater, ouve-se um som de percussão característico, e dor também pode ser detectada durante a palpação.

A assimetria pode indicar indiretamente hipoplasia. O lado esquerdo é ligeiramente maior que o direito. Edema e dor podem ser observados, que aumentam ao se curvar. Há uma sensação de que há um fluido fluindo para o lado direito da testa. Tudo isso pode ser acompanhado de febre e fraqueza generalizada. Às vezes, há secreção mucosa ou purulenta abundante.

O exame é realizado principalmente em projeções diretas ou laterais, o que permite avaliar o volume e a profundidade do seio, bem como identificar a presença de processos patológicos e substâncias patológicas. É fundamental garantir que o seio não esteja inflamado e que não haja exsudato purulento ou de outro tipo. Isso se deve ao fato de o seio frontal estar conectado ao cérebro através da órbita ocular; portanto, se houver uma infecção, ela pode se espalhar rapidamente para o cérebro, causando diversas doenças infecciosas, incluindo meningite.

Hipoplasia do seio frontal esquerdo

Este termo significa que o seio frontal esquerdo está subdesenvolvido. Ao mesmo tempo, o direito está totalmente desenvolvido. Normalmente, o seio começa a se desenvolver e, por algum motivo, desacelera ou para completamente. Muitas vezes, essa patologia não se manifesta de forma alguma, é completamente assintomática e não causa desconforto ao paciente. Pode ser diagnosticada durante um exame. É facilmente detectada pela percussão e palpação correta, causando sensações dolorosas.

Aplasia do seio frontal esquerdo

Frequentemente, a aplasia é uma patologia hereditária e significa a ausência completa dos seios frontais, seu subdesenvolvimento. A patologia se desenvolve quando o processo de formação normal de várias partes do crânio é interrompido. Em primeiro lugar, a superfície facial do cérebro é formada incorretamente.

Frequentemente se manifesta por uma leve depressão ou afundamento do lobo frontal da cabeça. Ao mesmo tempo, há um estreitamento completo ou parcial dos outros seios paranasais e do canal nasal. Há pressão excessiva na parede facial ou nasal, com leve assimetria. Na região da fossa canina, pode ser observada uma leve depressão. Termina com a fusão completa das paredes nasal e facial.

Aplasia do seio frontal direito

Patologias unilaterais se desenvolvem com bastante frequência. Nesse caso, a assimetria facial é bem desenvolvida. O principal sintoma também é o desenvolvimento insuficiente do seio maxilar oposto. Ao tentar perfurar com um punção, a agulha penetra imediatamente nos tecidos moles da bochecha. Mais frequentemente encontrada em homens. Frequentemente causa sinusite e afeta a frequência de patologias nasais. A dor geralmente é audível apenas à palpação ou percussão.

Complicações e consequências

A doença é completamente assintomática em muitas pessoas e não causa consequências ou complicações. Geralmente, a aplasia não causa nenhum incômodo ao paciente, enquanto a hipoplasia pode levar a algumas complicações. Por exemplo, seios nasais subdesenvolvidos podem ser complicados por sinusite, otite e outros processos inflamatórios e exsudativos. O seio frontal está conectado a outros seios paranasais, à nasofaringe, ao ouvido e ao canal nasolacrimal por vários canais. Como resultado, a infecção existente pode persistir nesses canais como um único sistema, transmitindo o processo infeccioso e inflamatório para qualquer uma das áreas.

O perigo é que o seio frontal esteja conectado ao cérebro através da base da órbita. Consequentemente, a inflamação pode ser transmitida ao cérebro. Além disso, se os ossos forem finos e porosos, a infecção pode penetrar nas partes cerebrais, causando inflamação das meninges.

Externamente, podem ocorrer inchaço e vermelhidão intensos, que se espalham para outros seios da face e outras partes do corpo. O perigo é que todo o sistema seja afetado. Nesse caso, a infecção pode se espalhar para os pulmões, brônquios e traqueia, causando reações inflamatórias correspondentes. Pode afetar os olhos, contribuindo para o desenvolvimento do processo inflamatório. Na maioria das vezes, desenvolve-se conjuntivite, a visão fica prejudicada e surge o lacrimejamento.

O perigo reside no acúmulo de infecção, que é acompanhado por fraqueza generalizada, febre alta, diminuição da atenção e do desempenho. Pode haver formação de pus e exsudato mucoso-purulento, que podem se espalhar para áreas vizinhas, especialmente para o cérebro, o que pode ter consequências extremamente negativas.

A presença de pus nos seios nasais também é perigosa, pois o canal que conecta a nasofaringe aos seios nasais é muito fino e pode facilmente ficar obstruído por massas purulentas. Além disso, com a presença de pus, a membrana mucosa aumenta de volume, o que torna o canal ainda mais estreito. Assim, a remoção do pus para o exterior será prejudicada, podendo ser necessária cirurgia. É importante realizá-la em tempo hábil para evitar que o pus entre nas meninges.

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Diagnósticos hipoplasia e aplasia dos seios frontais

O diagnóstico de malformações dos seios paranasais geralmente não é difícil. O diagnóstico pode ser feito com base em um exame e exame visual do paciente, visto que o quadro clínico é bastante pronunciado e específico. Um exame físico padrão é realizado utilizando métodos de pesquisa clínica. A percussão pode revelar um som característico que indicará o desenvolvimento de hipoplasia ou aplasia. A palpação pode ser usada para sentir o seio frontal, determinar sua borda e volume. A ausculta raramente é usada, pois neste caso não é muito informativa.

Se não houver informações suficientes para confirmar o diagnóstico, exames laboratoriais e instrumentais especiais podem ser prescritos. O diagnóstico diferencial é realizado se várias doenças apresentarem um quadro clínico semelhante e dificultarem a diferenciação.

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Testes

Exames padrão são prescritos: exames de sangue e urina. Eles permitem identificar distúrbios no corpo, como processos inflamatórios ou infecciosos, reações alérgicas ou parasitárias. Inflamação e infecção serão indicadas por um aumento da VHS no sangue, um desvio da fórmula leucocitária para a esquerda e a presença de um grande número de neutrófilos, leucócitos e linfócitos. A presença de uma alergia será indicada por um alto nível de eosinófilos, basófilos e um aumento de histamina no sangue. Em caso de infecção parasitária, também será observado um aumento no nível de eosinófilos.

Um exame bacteriológico pode ser necessário em caso de inflamação, sendo necessário identificar o patógeno e selecionar a dosagem ideal do medicamento. Se houver suspeita de infecção viral, são realizados estudos virológicos e bacteriológicos. Se houver suspeita de reação alérgica, são realizados testes alergológicos e uma análise para imunoglobulina E, que é o principal indicador de alergia no organismo.

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Diagnóstico instrumental

Para realizar o estudo, utiliza-se o método radiográfico, que permite a visualização dos seios nasais principais em diversas projeções, incluindo a frontal, para identificar possíveis focos de infecção, sinais de inflamação e defeitos ósseos. É possível diferenciar hipoplasia de aplasia completa, determinando em que lado a patologia está localizada.

Um método igualmente informativo é a microrrinoscopia, na qual a cavidade nasal é sondada com cateteres de borracha ou sondas metálicas. O exame permite avaliar a condição de vários seios da face e passagens nasais, bem como determinar o grau de subdesenvolvimento dos seios da face ou diagnosticar sua ausência completa. É realizado sob anestesia local.

O método mais informativo é considerado a tomografia computadorizada, com a qual é possível avaliar de forma abrangente o estado da cavidade nasal e dos seios paranasais, identificar possíveis anomalias e defeitos congênitos, avaliar o grau de patologia e considerar a presença ou ausência de processo inflamatório e fonte de infecção. Diversos tumores podem ser detectados em um estágio inicial de sua formação. Permite avaliar não apenas o estado do sistema esquelético, mas também dos tecidos moles.

Se necessário, é realizada a fibrorrinoscopia, que, juntamente com a microrrinoscopia, permite avaliar o estado das microestruturas do nariz e identificar áreas anormalmente alteradas.

Diagnóstico diferencial

Outra etapa importante do diagnóstico é a realização de uma consulta genética médica. Ela inclui uma análise completa da história familiar e hereditária, o que permite estabelecer um diagnóstico preciso e estudar exaustivamente as causas e a patogênese da doença. Durante a consulta, são estabelecidos fatores concomitantes e examinados fatores teratogênicos internos e externos que podem afetar o feto.

É importante diferenciar doenças hereditárias de não hereditárias, bem como determinar o tipo de herança em cada família, com base em métodos de pesquisa clínica e genealógica. O objetivo é determinar a probabilidade de surgimento de um paciente com uma patologia geneticamente determinada na família. É importante escolher o método ideal de tratamento e reabilitação o mais rápido possível.

Tratamento hipoplasia e aplasia dos seios frontais

O tratamento é utilizado se a patologia causar desconforto ao paciente. Na ausência de queixas, o tratamento pode ser dispensado. Na presença de dor, desconforto, dificuldade para respirar ou inflamação, utiliza-se um método conservador de terapia, sendo a via medicamentosa a principal escolhida.

Vários medicamentos são utilizados, em particular, colírios vasoconstritores, sprays e soluções para enxaguar a nasofaringe e a boca. Anti-histamínicos são usados para alergias e inchaço. Agentes mucolíticos são usados para estimular o escoamento do conteúdo sinusal e restaurar a depuração mucociliar. Antibióticos, antivirais, antimicóticos e imunomoduladores podem ser prescritos conforme indicado.

A terapia com vitaminas é frequentemente realizada. Procedimentos de fisioterapia são realizados, se necessário. Procedimentos de fisioterapia são mais frequentemente utilizados após punções, liberando o conteúdo purulento do seio nasal, o que ajuda a prevenir recidivas. Nesse caso, geralmente são necessários aquecimento e terapia UHF.

A terapia ajuda a reduzir os processos atróficos na membrana mucosa e a prevenir o desenvolvimento de inflamação. Em alguns casos, é até possível prevenir alterações patológicas no tecido ósseo. A fisioterapia não é indicada em casos de reações alérgicas graves, pois pode agravar a patologia, aumentando o inchaço.

Recomenda-se a realização de uma terapia complexa, que também inclua remédios populares, preparações homeopáticas e ervas medicinais. Você pode fazer inalações de vapor em casa usando diversas decocções de ervas e óleos essenciais. As inalações são contraindicadas na presença de pus, pois podem causar complicações. Além disso, são realizados vários aquecimentos, compressas, bochechos e lavagens. Massagens e terapia manual são excelentes tratamentos.

Meios hormonais e outros são usados para aliviar o inchaço e a inflamação. A adrenalização da membrana mucosa tem se mostrado eficaz. Para isso, realiza-se a lubrificação ou irrigação frequente e abundante da membrana mucosa com preparações contendo adrenalina. Preparações semelhantes também podem ser usadas para instilação nasal. Essa terapia ajuda a reduzir a espessura e a flacidez da membrana mucosa, respectivamente, diminuindo a inflamação e cessando a produção excessiva de muco.

Métodos cirúrgicos raramente são utilizados, apenas quando a terapia conservadora é ineficaz. A trepanopuntura é realizada, durante a qual o seio frontal é puncionado para remover o transudato ou exsudato acumulado.

Prevenção

A prevenção baseia-se na detecção precoce de diversos processos inflamatórios e anomalias. É importante realizar aconselhamento médico e genético oportuno para identificar prontamente possíveis anomalias e desenvolver um plano de reabilitação e tratamento.

Também é importante manter a higiene nasal, manter a imunidade alta e evitar resfriados e outras doenças. Quando o nariz estiver entupido, não assoe o nariz com muita força, pois o muco resultante da nasofaringe pode entrar nos seios frontais através dos canais e causar inflamação ou obstrução.

A prevenção também inclui endurecimento, exercícios físicos, respiração adequada e práticas de relaxamento.

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Previsão

Se você consultar um médico em tempo hábil e se submeter ao tratamento necessário, o prognóstico é bastante favorável. Pode ser desfavorável se um processo infeccioso e inflamatório se desenvolver e não houver tratamento. O maior perigo é a penetração de infecção e pus nas meninges. Hipoplasia e aplasia dos seios frontais podem ser detectadas durante o aconselhamento médico e genético ao planejar uma gravidez.

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