Hipotiazida

A hipotiazida, também conhecida pelo seu nome químico hidroclorotiazida, é um medicamento diurético que pertence à classe dos diuréticos tiazídicos. Este medicamento é amplamente utilizado para tratar pressão alta (hipertensão) e inchaço associado à insuficiência cardíaca, cirrose hepática ou doença renal.

A hidroclorotiazida atua aumentando a produção de urina, o que ajuda o corpo a eliminar o excesso de sal e água. Ela faz isso bloqueando a reabsorção de sódio e cloreto nos túbulos distais dos rins, o que leva ao aumento do volume urinário e, consequentemente, à diminuição do volume de líquido nos vasos.

Indicações Hipotiazida

1. Hipertensão (pressão alta): A hidroclorotiazida é frequentemente prescrita sozinha ou em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos para reduzir a pressão arterial.
2. Edema associado à insuficiência cardíaca: O medicamento ajuda a reduzir o acúmulo de líquidos no corpo aumentando a excreção de sódio e água pelos rins, o que pode aliviar o inchaço associado à insuficiência cardíaca.
3. Inchaço causado por doença hepática ou insuficiência renal: A hidroclorotiazida pode ser prescrita para reduzir o inchaço que ocorre quando a função hepática ou renal está prejudicada.
4. Nefropatia diabética nefrogênica: Em alguns casos, a hidroclorotiazida pode ser usada para tratar a nefropatia diabética (dano renal causado pelo diabetes).

Forma de liberação

A hipotiazida (hidroclorotiazida) geralmente vem na forma de comprimido para administração oral.

Farmacodinâmica

O mecanismo de ação da hidroclorotiazida reside na sua capacidade de aumentar a excreção de sódio e cloreto do organismo, inibindo a reabsorção desses íons nos rins. Isso leva à diminuição do volume sanguíneo circulante e do volume de fluido no leito vascular. A diminuição do volume sanguíneo circulante leva à diminuição do volume sanguíneo, o que, por sua vez, reduz a pressão arterial.

Além disso, a hidroclorotiazida também pode aumentar a sensibilidade dos vasos sanguíneos a substâncias vasoconstritoras, como a adrenalina, o que também ajuda a diminuir a pressão arterial.

Farmacocinética

1. Absorção: A hidroclorotiazida é geralmente rápida e completamente absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Metabolismo: A hidroclorotiazida é metabolizada no fígado, principalmente por conjugação com ácido glicurônico.
3. Eliminação: A hidroclorotiazida e seus metabólitos são excretados principalmente pelos rins. A maior parte da dose é excretada inalterada nas primeiras 24 horas após a administração.
4. Meia-vida: A meia-vida da hidroclorotiazida é de cerca de 5 a 15 horas. Isso significa que os níveis do fármaco no organismo são reduzidos pela metade nesse período.
5. Efeito crônico: Com a administração regular de hidroclorotiazida, seu efeito diurético pode persistir por muito tempo, mesmo após uma única dose, devido ao acúmulo nos tecidos.
6. Efeitos colaterais: Como qualquer medicamento, a hidroclorotiazida tem efeitos colaterais, incluindo distúrbios eletrolíticos (como hipocalemia), hiperuricemia, hiperglicemia, hiponatremia e desequilíbrio de fluidos.
7. Variabilidade individual: A farmacocinética pode ser alterada em pacientes com insuficiência renal ou hepática.

Dosagem e administração

1. Dosagem:

   • A dose inicial usual para adultos é geralmente de 12,5 mg por dia.
   • A dosagem pode ser aumentada para 25-50 mg por dia, se necessário.
   • Para crianças, a dosagem é determinada dependendo do peso e geralmente é de 0,5-2 mg por quilo de peso corporal por dia, dividida em várias doses.

2. Modo de usar:

   • A hidroclorotiazida geralmente é tomada por via oral, engolindo o comprimido inteiro com água.
   • Pode ser tomado com ou sem alimentos.
   • Tome no mesmo horário todos os dias para manter um nível estável do medicamento no corpo.

3. Notas:

   • É importante seguir a dosagem recomendada e as instruções do medicamento.
   • Antes de alterar a dosagem ou o esquema de tratamento com hidroclorotiazida, você deve consultar seu médico.
   • Não exceda a dosagem recomendada sem consultar seu médico.

Uso Hipotiazida durante a gravidez

1. Efeito no feto:

   • A hidroclorotiazida está na categoria B de gravidez da FDA. Isso significa que estudos em animais não mostraram nenhum risco para o feto, mas estudos controlados não foram conduzidos em mulheres grávidas.
   • Existe um risco teórico de que as tiazidas, incluindo a hidroclorotiazida, possam afetar o equilíbrio de fluidos e eletrólitos, o que pode afetar o feto.

2. Efeitos na gravidez:

   • As tiazidas podem diminuir o volume plasmático, o que pode levar à diminuição da perfusão placentária e, consequentemente, à restrição do crescimento fetal e outras complicações.

3. Recomendações:

   • Geralmente, é recomendado evitar o uso de hidroclorotiazida durante a gravidez, especialmente no segundo e terceiro trimestres, devido aos riscos potenciais e às informações limitadas de segurança.
   • Se for necessário tratamento para pressão alta durante a gravidez, é melhor usar medicamentos alternativos que sejam conhecidos por serem seguros na gravidez, como metildopa ou nifedipina.

Contra-indicações

1. Alergia ou intolerância conhecida: Pessoas com alergia conhecida à hidroclorotiazida ou outros diuréticos tiazídicos devem evitar seu uso.
2. Hipercalemia: A hidroclorotiazida pode causar aumento nos níveis de potássio no sangue, portanto seu uso pode ser contraindicado em pacientes com hipercalemia.
3. Hiponatremia: O tratamento com hidroclorotiazida pode resultar em uma diminuição nos níveis de sódio no sangue, por isso deve ser usado com cautela em pacientes com hiponatremia.
4. Insuficiência renal: Em pacientes com insuficiência renal, particularmente insuficiência renal grave, a hidroclorotiazida pode prejudicar a função renal e é contraindicada.
5. Hipercalcemia: Se houver hipercalcemia (aumento dos níveis de cálcio no sangue), a hidroclorotiazida pode ser contraindicada.
6. Insuficiência cardíaca descompensada: A hidroclorotiazida pode piorar a insuficiência cardíaca descompensada.
7. Gravidez e amamentação: O uso de hidroclorotiazida durante a gravidez e a amamentação pode ser contraindicado. O uso deve ser realizado somente sob rigorosas indicações médicas e sob a supervisão de um médico.

Efeitos colaterais Hipotiazida

1. Desidratação: A hidroclorotiazida pode causar perda significativa de líquidos e eletrólitos pelos rins, o que pode causar desidratação.
2. Hipocalemia: Este medicamento pode diminuir o nível de potássio no sangue, o que pode causar fraqueza muscular, cansaço, batimentos cardíacos irregulares e outros sintomas.
3. Hiponatremia: A hidroclorotiazida pode causar baixos níveis de sódio no sangue, o que pode levar a dor de cabeça, sonolência, cãibras musculares e outros sintomas.
4. Hiperuricemia: aumento dos níveis de ácido úrico no sangue, o que pode piorar a gota ou levar à formação de cálculos urinários.
5. Hiperglicemia: A hidroclorotiazida pode aumentar os níveis de glicose no sangue, o que pode ser problemático para pessoas com diabetes.
6. Hipercalcemia: aumento dos níveis de cálcio no sangue, o que pode causar fadiga, náusea, vômito, constipação e outros sintomas.
7. Hiperlipidemia: aumento dos níveis de lipídios no sangue, incluindo colesterol e triglicerídeos.
8. Hiperurinemia: aumento dos níveis de ureia no sangue, o que pode ser um indicador de comprometimento da função renal.

Overdose

1. Desidratação grave: Como a hidroclorotiazida aumenta a perda de fluidos do corpo, o uso excessivo do medicamento pode levar à perda significativa de fluidos e à desidratação. Isso pode se manifestar como pele e membranas mucosas secas, diminuição da produção de urina, fraqueza, cólicas e até mesmo queda da pressão arterial.
2. Distúrbios eletrolíticos: a overdose pode causar baixos níveis sanguíneos de potássio (hipocalemia), sódio (hiponatremia), magnésio (hipomagnesemia) e outros eletrólitos, o que pode levar a ritmos cardíacos anormais, cãibras musculares, fadiga e até mesmo danos aos órgãos.
3. Pressão alta: A ação diurética intensa da hidroclorotiazida pode causar uma queda acentuada da pressão arterial (hipotensão), o que por sua vez pode levar a tonturas, reações ortostáticas e, em casos raros, desmaios.
4. Insuficiência renal: A superdosagem de hidroclorotiazida pode levar à insuficiência renal aguda devido ao seu efeito diurético, o que pode exigir intervenção médica urgente.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que aumentam os níveis de potássio: A hidroclorotiazida pode aumentar a perda de potássio, portanto, o uso concomitante com outros medicamentos que também podem diminuir os níveis de potássio no sangue (por exemplo, digoxina, lítio, certos diuréticos, anfotericina B) pode resultar em hipocalemia.
2. Medicamentos anti-hipertensivos: A combinação de hidroclorotiazida com outros medicamentos anti-hipertensivos, como bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou antagonistas da aldosterona, pode resultar em redução adicional da pressão arterial.
3. Medicamentos para insuficiência cardíaca: O uso de hidroclorotiazida com medicamentos usados para tratar insuficiência cardíaca, como digoxina ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA), pode aumentar seu efeito.
4. Medicamentos nefrotóxicos: A hidroclorotiazida pode aumentar a nefrotoxicidade de medicamentos como alguns anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou antibióticos da classe dos aminoglicosídeos.
5. Medicamentos que aumentam os níveis de ureia no sangue: A hidroclorotiazida pode aumentar os níveis de ureia no sangue quando combinada com medicamentos que também podem aumentar os níveis de ureia no sangue, como certos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).