Infezol

Infezol é um fluido de infusão que contém aminoácidos com eletrólitos, que são elementos fisiológicos ou análogos metabólicos.

Os aminoácidos são extremamente importantes no processo de formação de proteínas no corpo. O xilitol possui um potencial energético muito alto, pois é decomposto durante os processos de metabolismo intra-hepático de carboidratos, formando componentes metabólicos necessários para a realização da glicólise com a gliconeogênese.

Indicações Infezola

É usado como agente de nutrição parenteral durante os seguintes distúrbios:

• hipoproteinemia;
• perda de fluidos de várias etiologias (envenenamento, obstrução intestinal, queimaduras, danos aos órgãos digestivos com distúrbio de absorção de proteínas, etc.);
• incapacidade temporária de ingerir alimentos pela boca (durante operações no estômago ou esôfago, etc.);
• reposição de deficiência proteica que ocorre devido a uma necessidade aumentada de proteínas, perda grave de proteínas ou um distúrbio do metabolismo proteico durante os processos de digestão, absorção ou excreção;
• melhora dos processos metabólicos e reparadores após grandes operações.

Forma de liberação

O medicamento é liberado na forma de um líquido para infusão:

• como Infezol 40, em frascos com capacidade de 0,1, 0,25 ou 0,5 l; há 10 desses frascos em uma caixa;
• como Infezol 100, em frascos de 0,1 ou 0,25 l; 10 frascos dentro de uma embalagem.

Farmacodinâmica

Agentes de infusão contendo aminoácidos são utilizados como substâncias para procedimentos nutricionais parenterais. Em combinação com fluidos, eletrólitos e transportadores de energia, esses medicamentos ajudam a melhorar o estado geral, auxiliar o metabolismo e reduzir o risco de perda de peso em diversas condições críticas.

Se houver deficiência na ingestão de aminoácidos exógenos (devido a doença), ocorre uma deterioração significativa no conjunto de aminoácidos plasmáticos, que se manifesta tanto em indicadores percentuais quanto no nível absoluto de aminoácidos individuais.

Farmacocinética

Os aminoácidos contidos no medicamento são completamente decompostos em proteínas após a ingestão. O excesso de substâncias não se acumula, o que o diferencia dos ácidos graxos com glicose.

Uma pequena quantidade de aminoácidos (menos de 5%) é eliminada do corpo sem alterações.

As moléculas de aminoácidos são decompostas pela desaminação do grupo α-amino; ele é posteriormente convertido em ureia e excretado nesse estado pelos rins.

A estrutura de carbono que permanece após a desaminação participa do ciclo do ácido cítrico, onde é metabolizada e posteriormente transformada em piruvato, um intermediário, ou acetil-CoA.

Dosagem e administração

A medicação é administrada por via intravenosa, por gotejamento. A posologia é determinada pelo quadro clínico, pela necessidade de líquidos e aminoácidos com eletrólitos do organismo, além do peso do paciente e do nível de catabolismo.

Devido à prevalência de processos de catabolismo, o medicamento deve ser usado de acordo com o esquema de dose máxima. O procedimento de infusão é realizado em baixa velocidade, enquanto durante os primeiros 60 minutos de uso, a taxa de administração de fluidos é ajustada aos valores necessários.

Infezol 40

Adultos recebem a dose intravenosa com conta-gotas, na dose de 25 ml/kg por dia (contém 0,6-1 g de aminoácidos). Em casos de catabolismo, é necessário usar até 50 ml/kg da substância por dia (contém 1,3-2 g de aminoácidos).

Não é permitido administrar mais de 0,1 g/kg de aminoácidos em 60 minutos – isso corresponde a uma taxa de 0,8 gotas/kg por minuto (aminoácidos na quantidade de 2,5 ml/kg e xilitol na porção de 0,125 g/kg). Assim, com um peso de 70 kg e a administração de 7 g de aminoácidos em 60 minutos, a dosagem é de 175 ml; o indicador de xilitol é de 8,75 g; neste caso, devem ser administradas 60 gotas de líquido medicinal.

Se o paciente necessitar de um pouco mais de líquido e calorias, o volume de fluido de infusão é complementado pelo uso simultâneo ou alternado de fluidos parenterais com eletrólitos e glicose. Se for possível a alimentação parcial por via oral, a porção do medicamento utilizada é reduzida de acordo com o volume de líquido e calorias administrados por via oral. O medicamento deve ser usado pelo tempo necessário – até que o paciente possa ser transferido para nutrição enteral ou administração oral.

Infezol 100

Adultos usam uma dose diária de 1-2 g/kg de aminoácidos (equivalente a 10-20 ml/kg); para um peso de 70 kg, isso equivale a 0,7-1,4 l de líquido ou 70-140 g de aminoácidos.

Não podem ser administrados mais de 20 ml/kg (2 g/kg de aminoácidos) por dia. Para uma pessoa de 70 kg, a dose será de 1,4 l do medicamento (140 g de aminoácidos).

O medicamento pode ser administrado a uma taxa máxima de 1 ml/kg por hora – o que corresponde a 0,1 g/kg de aminoácidos. Para pessoas com 70 kg – 70 ml da substância a cada 60 minutos (7 g de aminoácidos).

Se a dose máxima acima for utilizada, é proibido exceder o limite de dosagem diária de 2 g/kg e a taxa de administração do medicamento de 0,1 g/kg. Durante a administração de nutrição parenteral em adultos, o volume total de fluido utilizado por dia não deve exceder 40 ml/kg.

Uso de medicamentos em pediatria.

As instruções abaixo são indicativas; o regime de tratamento e a dosagem são selecionados individualmente, levando em consideração a intensidade da patologia e a idade da criança.

Subgrupo etário 2-5 anos: administrar 15 ml/kg do medicamento por dia.

Categoria de idade 5-14 anos: 10 ml/kg de medicamento são usados por dia.

Infezol deve ser administrado a uma taxa não superior a 1 ml/kg por hora (equivalente a 0,1 g/kg por hora).

O Infezol 100 pode ser usado apenas por via intravenosa, através de um conta-gotas. Em caso de baixa taxa de infusão, os componentes do medicamento são utilizados de forma muito mais ativa do que em alta taxa de infusão. O medicamento é usado até o momento em que seja possível fazer a transição completa para nutrição enteral ou uso oral.

[ 4 ]

Uso Infezola durante a gravidez

Não foram realizados ensaios clínicos de Infezol em mulheres grávidas ou amamentando.

As informações disponíveis sobre o uso de medicamentos parenterais à base de aminoácidos nos grupos acima são suficientes para confirmar a ausência de riscos para o feto, o bebê e a própria mulher. No entanto, os prováveis riscos e benefícios ainda devem ser avaliados antes da prescrição do medicamento.

Contra-indicações

Entre as contraindicações relativas do medicamento:

• hipercalemia;
• hiperidria;
• SN;
• TCE;
• estágio grave de insuficiência renal ou hepática (somente na ausência da diurese necessária);
• distúrbio do metabolismo de aminoácidos;
• hiponatremia;
• envenenamento por metanol;
• intolerância grave associada ao dissulfeto de sódio;
• acidose.

Entre as contraindicações absolutas:

• hipóxia tecidual – suprimento insuficiente de oxigênio aos tecidos com células;
• choque e outras situações em que se observa instabilidade do fluxo sanguíneo e perigo de vida.

Efeitos colaterais Infezola

Ao usar o medicamento, podem ocorrer ocasionalmente náuseas com calafrios e vômitos. Em caso de infusão excessivamente alta, pode ocorrer flebite ou hipercalemia ou -amonemia.

Infezol contém dissulfeto de sódio, que ocasionalmente causa vômitos, sintomas hiperérgicos, diarreia, falta de ar, choque e comprometimento da consciência (especialmente em pessoas com asma brônquica). Além disso, pessoas com asma brônquica podem apresentar crises desta doença.

Elementos produzidos durante a interação do dissulfeto de sódio e do triptofano frequentemente levam a um aumento nos níveis de enzimas intra-hepáticas e bilirrubina, determinados durante um estudo bioquímico do soro sanguíneo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Overdose

A intoxicação medicamentosa ocorre frequentemente quando o volume necessário da substância é selecionado incorretamente ou a taxa de administração parenteral é muito alta. Nessas situações, ocorrem náuseas com calafrios, vômitos, sintomas de intolerância e perda significativa de aminoácidos pelos rins. Um excesso significativo da dose ideal pode levar à intoxicação por aminoácidos, hiperidria e desequilíbrio eletrolítico. Em pessoas com acidose e insuficiência renal, há uma probabilidade extremamente alta de hipercalemia em caso de intoxicação medicamentosa. Um nível sérico de potássio de 6,5 mmol/l é potencialmente fatal.

Os sinais de hipercalemia incluem comprometimento sensorial, fraqueza muscular e problemas cardíacos (anormalidades de condução, bradicardia sinusal, bloqueio de ramo e arritmia). Alterações nas leituras do ECG ocorrem: um complexo QRS alargado, atingindo um aguçamento da onda T, e um bloqueio que afeta o ramo de His. Vale ressaltar que, em pessoas que usam GV regularmente, as alterações que afetam a onda T são apagadas.

Para prevenir a intoxicação por aminoácidos, é necessário reduzir rapidamente a taxa de administração do fluido medicinal ou mesmo interromper completamente a infusão e utilizar substâncias que corrijam o equilíbrio eletrolítico. Em caso de overdose muito grave, é necessário realizar diurese osmótica e, em casos de condições com risco de vida, sessões de hemodiálise.

Interações com outras drogas

O dissulfeto de sódio contido no medicamento é capaz de inativar os efeitos da tiamina.

Como o medicamento é extremamente sensível à contaminação bacteriana, ele não pode ser misturado com outros medicamentos administrados por via parenteral.

[ 5 ], [ 6 ]

Condições de armazenamento

O Infezol deve ser armazenado em local escuro, a uma temperatura não superior a 25 °C. A substância deve ser administrada imediatamente após a abertura do frasco. O líquido restante não pode ser reutilizado – esta parte é descartada.

Validade

O Infezol pode ser usado por um período de 24 meses a partir da data de fabricação do medicamento.

Aplicação para crianças

É proibido o uso em crianças menores de 2 anos, pois não há informações suficientes sobre o uso do Infezol nessa faixa etária.

Análogos

Os análogos do medicamento são Aminoven, Intralipid, Aminosteril com Aminol, Dextrose com Aminoplasmal e, além disso, Nephrotect, Aminosol, Tivortin, Hepasol com Nutriflex, Lipofundin com Kabiven e Oliklinomel.