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Injecções analgésicas e anti-inflamatórias para as dores de costas
Médico especialista do artigo
Última revisão: 06.07.2025

Queixas de dor nas costas podem ser ouvidas de pessoas de todas as idades. Estatísticas mostram que, a cada ano, cerca de ¾ da população mundial procura ajuda médica para esse problema. Esse sintoma é típico de muitas doenças e quase sempre requer tratamento medicamentoso. As injeções para dor nas costas devem ser prescritas por um médico após exame e determinação da causa de sua ocorrência. [ 1 ]
Indicações para o procedimento
Primeiramente, é prescrita terapia medicamentosa para alívio da dor. Seu objetivo é aliviar a condição do paciente e devolvê-lo ao nível normal de atividade motora o mais rápido possível. Em caso de dor lombar intensa, são prescritos medicamentos de vários grupos, com base no diagnóstico estabelecido. Se for estabelecido que a causa da síndrome dolorosa é o dano tecidual que provocou o processo inflamatório, os medicamentos de escolha são os anti-inflamatórios não esteroidais. Nos estágios iniciais do processo da doença, geralmente se dá preferência às formas injetáveis; posteriormente, quando a dor diminui, passa-se a tomar comprimidos com o mesmo nome.
Injeções de medicamentos deste grupo são prescritas para dores nas costas e lombar de origem reumática, neurológica e traumática, para cólicas hepáticas e renais e distúrbios menstruais. Os anti-inflamatórios não esteroidais, por sua vez, podem ser divididos em dois grupos de acordo com sua ação. Alguns medicamentos têm um poderoso efeito anti-inflamatório e é por isso que a síndrome da dor é aliviada quando a inflamação é reduzida. Estes incluem Diclofenaco, Indometacina, Cetoprofeno, Meloxicam, que são indicados especificamente em casos de inflamação grave. Os medicamentos do segundo grupo são mais eficazes no alívio da dor e têm efeito antipirético, sendo também chamados de analgésicos não narcóticos. Em termos de atividade anti-inflamatória, são inferiores aos medicamentos do primeiro grupo. Analgésicos não narcóticos modernos à base de cetorolaco - Cetorol, Ketanov, o conhecido Analgin e seus sinônimos - são usados com mais frequência como analgésicos.
Por exemplo, para radiculite e dor nas costas, contusões, entorses, luxações, Diclofenaco (Voltaren, Ortofen), Cetoprofeno (Ketonal), Meloxicam (Movalis) são os mais frequentemente prescritos, que, além do efeito analgésico, têm algum efeito terapêutico neste caso - aliviam a inflamação e o inchaço, melhoram a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos.
Em caso de dores articulares, reumatismo, artrite, artrose, os AINEs são indicados mais como analgésicos e para obter algum efeito anti-inflamatório, porém, não apresentam efeito significativo na patogênese dessas doenças.
Um efeito terapêutico mais pronunciado nas alterações degenerativas das articulações é proporcionado por medicamentos condroprotetores, que contêm reguladores do metabolismo do tecido cartilaginoso – sulfato de condroitina (Artradol, Chondrolon) ou Aflutop. O efeito analgésico desses medicamentos não é tão rápido e se deve ao seu efeito terapêutico: restauração do tecido cartilaginoso, retardando sua destruição e aumentando a mobilidade articular. Os medicamentos são indicados para dores nas costas devido a hérnias, osteocondrose e artropatias.
Injeções de corticosteroides podem ser prescritas. São indicadas para dores nas costas e articulações de origem reumática. Hormônios sintéticos ajudam a lidar com inflamações graves e reações alérgicas. O efeito analgésico está associado a efeitos anti-inflamatórios, antiedematosos e anti-histamínicos. A dor é reduzida pela redução da pressão sobre o tecido muscular. As injeções são indicadas tanto para uso local - diretamente na articulação - quanto para aquelas de efeito geral (intramuscular). O efeito do uso de hormônios sintéticos costuma ser potente e duradouro, mas seus efeitos colaterais também são impressionantes.
Preparações vitamínicas são usadas para dores nas costas. As vitaminas do complexo B (B1, B6, B12) têm efeito neuroprotetor.
A dor lombar aguda pode ser aliviada com anestésicos, antiespasmódicos, preparações homeopáticas e fitoterápicas. As indicações para a terapia injetável são baseadas nas queixas do paciente, nos resultados dos exames, na tolerância a determinados grupos de medicamentos e na presença de contraindicações. [ 2 ]
Quais injeções ajudam com dor nas costas?
Não existe um remédio mágico que alivie rapidamente a dor em todos os casos. A dor nas costas é um sintoma causado por diversas causas. Portanto, é possível ajudar de forma eficaz e rápida nos casos em que a causa da dor foi identificada. Esse tratamento não apenas eliminará a dor, mas também impedirá o desenvolvimento da doença.
Os anti-inflamatórios não esteroidais são os mais amplamente utilizados para dores agudas e crônicas nas costas, pois na maioria dos casos eles eliminam a dor de forma eficaz, ao mesmo tempo que aliviam os sintomas do processo inflamatório.
Os medicamentos deste grupo têm um efeito analgésico central diretamente no cérebro, ao nível do tálamo, bloqueando a transmissão ascendente dos impulsos dolorosos, bem como inibindo a produção das prostaglandinas E2 e F2-α, proporcionando assim efeitos analgésicos periféricos e viscerais. O mecanismo de inibição da síntese de prostaglandinas e leucotrienos está associado ao efeito anti-inflamatório dos analgésicos não narcóticos, que, ao fortalecerem as membranas lisossomais, bloqueiam a atividade enzimática da fosfolipase A, interrompendo as reações da ciclooxigenase e/ou lipoxigenase. A sensibilidade mecânica das fibras não receptivas é reduzida devido ao efeito antiedematoso dos fármacos.
Se o medicamento prescrito desta classe não ajudar, não é aconselhável trocá-lo por outro ou aumentar a dose. Recomenda-se combinar diferentes apresentações com o mesmo princípio ativo para maior eficácia, por exemplo, injeções e cremes.
Ao escolher um medicamento para cada caso específico, o médico se orienta pela presença de riscos associados a patologias concomitantes no paciente. Com alta probabilidade de desenvolver efeitos hemorrágicos ou dispepsia, as injeções de AINEs são prescritas em combinação com inibidores da bomba de prótons - Rabeprazol, Omez. Na presença de hipertensão arterial - com medicamentos que reduzem a pressão arterial. [ 3 ]
Os medicamentos mais recentes deste grupo têm como objetivo principal inibir a segunda isoforma da ciclooxigenase, que é formada apenas na presença de inflamação (Meloxicam, coxibes). São considerados pelos fabricantes como mais seguros em termos de efeitos colaterais, porém, ainda não foram encontradas evidências convincentes desse fato.
Em combinação com AINEs, e frequentemente como monoterapia, são prescritas injeções de vitaminas do complexo B (B1, B6, B12), sendo esta última a que apresenta a atividade analgésica mais pronunciada. A terapia com vitaminas é considerada eficaz em casos de dor aguda. Medicamentos complexos são os mais utilizados: Vitaxon, Neurobion. O efeito analgésico é proporcionado pela capacidade das vitaminas de restaurar as fibras nervosas danificadas, suas bainhas de mielina. Isso afeta os processos metabólicos nas fibras nervosas, garantindo a normalização da transmissão de impulsos e da inervação muscular. Os medicamentos vitamínicos complexos Milgamma e Combilipen contêm lidocaína, que complementa e acelera o início do alívio da dor. Em casos de dor crônica recorrente, a terapia com vitaminas não é aconselhável.
Os AINEs também são combinados com glicocorticosteroides. A indicação para essa combinação é a dor crônica em doenças reumáticas. Os medicamentos são prescritos em altas doses e usados por um longo período. Mas esse tratamento, além da eficácia, apresenta muitas desvantagens. Os efeitos colaterais aumentam, principalmente nos órgãos digestivos e no sistema cardiovascular. Os medicamentos de escolha entre os AINEs nesse caso são o diclofenaco, o cetoprofeno, cuja atividade analgésica, mesmo em doses médias, é bastante alta (comparável aos opioides), e o ibuprofeno, por ser o anti-inflamatório não esteroidal menos tóxico.
Se a dor lombar intensa não diminuir em uma semana, na ausência de lesões infecciosas da coluna (tuberculose, sífilis, etc.), podem ser usadas injeções locais de corticosteroides.
Em caso de dor intensa, também é utilizado um método de bloqueio com novocaína ou lidocaína - uma injeção em pontos localizados o mais próximo possível das saídas do nervo para “desligá-lo”.
Muitas vezes, a dor aguda ocorre com espasmos musculares, e nesse caso injeções de antiespasmódicos, em particular o No-shpa, serão eficazes. Ainda mais eficaz será a combinação com outro analgésico, por exemplo, o cetorolaco. Eles potencializam a ação um do outro e proporcionam um efeito analgésico duradouro.
Menos frequentemente mencionada é a atividade analgésica de injeções de bioestimulantes vegetais e preparações homeopáticas. Tais remédios, ao contrário da opinião popular de muitos representantes da medicina oficial, não são placebos e são bastante eficazes no alívio da dor, ao mesmo tempo que proporcionam um efeito terapêutico. Além disso, não têm a capacidade de causar efeitos colaterais tão impressionantes quanto os medicamentos mais populares para dor nas costas – os anti-inflamatórios não esteroidais. [ 4 ]
Nomes e lista de injeções para dor nas costas
O alívio da dor intensa e o retorno da mobilidade ao paciente são prioridades em doenças agudas e exacerbações de doenças crônicas. O alívio adequado da dor só é possível com a prescrição de um medicamento cuja atividade analgésica se correlacione com a intensidade da dor. Por muito tempo, os medicamentos mais eficazes para lidar com qualquer dor eram os narcóticos - opiáceos e morfinas. No entanto, além do alívio da dor, eles deixavam o paciente sonolento, passivo, suprimiam as funções psicomotoras e causavam dependência.
A abordagem moderna para o tratamento consiste em ativar o paciente mesmo durante períodos de dor aguda. O repouso prolongado no leito tem um impacto negativo na eficácia do tratamento e contribui para a cronicidade da dor. A atividade física adequada contribui para a ativação da circulação sanguínea, a restauração mais rápida dos tecidos danificados e reduz o risco de dor crônica e incapacidade.
Atualmente, os principais medicamentos utilizados em casos de síndrome dolorosa de diversas origens são analgésicos não narcóticos ou anti-inflamatórios não esteroides. Sua lista é muito extensa – mais de 25 nomes de substâncias ativas e ainda mais nomes comerciais. Esses medicamentos aliviam rapidamente a síndrome dolorosa sem causar inibição e devolvem a mobilidade ao paciente, o que é mais consistente com as táticas de tratamento modernas.
Os medicamentos mais frequentemente prescritos para dor nas costas são os medicamentos tradicionais (que bloqueiam de forma não seletiva a atividade enzimática das ciclooxigenases): Diclofenaco, Cetorolaco, Ibuprofeno, Cetoprofeno, Indometacina; além do Meloxicam, que bloqueia principalmente a COX-2. Bloqueadores altamente seletivos da ciclooxigenase-2 - coxibes (Celebrex, Vioxx) - são prescritos com menos frequência, pois sua ação ainda não foi totalmente estudada, a segurança anunciada não foi confirmada de forma confiável e o preço desses medicamentos é muito mais alto.
Se o uso sistêmico de AINEs não ajudar, o médico pode prescrever bloqueios de novocaína/lidocaína. Este método de tratamento deve ser praticado por um especialista que domine a técnica de sua implementação. Os bloqueios são realizados para dores nas costas de várias origens - inflamatórias, traumáticas, degenerativas-distróficas. A introdução de anestésicos locais (novocaína, lidocaína) no centro da dor alivia a irritação da dor, desligando a inervação periférica e também ajudando a melhorar o trofismo tecidual. [ 5 ]
Injeções de cortisona e outros glicocorticosteroides, como Diprospan, também são usadas para realizar bloqueios. Bloqueios com medicamentos hormonais são justificados em casos de inflamação grave e inchaço tecidual que comprimem as terminações nervosas e, portanto, causam síndrome de dor intensa.
Para aliviar espasmos musculares e vasculares em caso de síndrome de dor aguda prolongada, são prescritas injeções relaxantes para dor nas costas, por exemplo, injeções de No-shpa, Mydocalm e Troichatka.
Ultimamente, injeções de vitaminas têm sido prescritas com bastante frequência para dores nas costas. Milgamma, Vitaxon, Neurobion e outros complexos podem realmente eliminar dores moderadas nas costas e, às vezes, até mesmo lidar com dores intensas. No entanto, faz sentido prescrevê-los para processos inflamatórios agudos e neuropatias. Em casos de dor crônica, os especialistas não consideram esse tratamento eficaz.
Os preparados injetáveis homeopáticos Traumeel S e Ziel T são usados tanto sistemicamente quanto localmente – as injeções são feitas nas articulações e nos pontos de acupuntura.
Entre os remédios herbais para dor nas costas devido a hérnia de disco, injeções de aloe vera combinadas com vitaminas do complexo B (você pode usar Milgamma) podem ajudar.
Breve descrição dos medicamentos mais populares
A medicina moderna dispõe de um arsenal bastante vasto de analgésicos não narcóticos. Os anti-inflamatórios não esteroides ocupam o primeiro lugar em termos de demanda entre eles. Quando são necessárias injeções analgésicas potentes para dores nas costas, o medicamento de escolha pode ser o cetorolaco de trometamina, cujo princípio ativo é o cetorolaco. São produzidos sob diversos nomes comerciais: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, etc.
O cetorol e seus sinônimos tratam a síndrome dolorosa moderada e intensa de várias origens após intervenções cirúrgicas e lesões, esforço excessivo e alterações degenerativo-distróficas nos tecidos. Aliviam dores musculares e neurológicas nas costas e são usados para o alívio da dor na prática oncológica. O ingrediente ativo afeta a atividade enzimática das ciclooxigenases, como outros AINEs, inibindo a produção de prostaglandinas. Seu efeito analgésico sistêmico é várias vezes maior que o efeito anti-inflamatório e antipirético, de modo que as preparações de cetorolaco são usadas principalmente como analgésicos, e a origem da dor não importa. A eficácia analgésica dessa substância ativa excede a de todos os medicamentos conhecidos em seu grupo e é comparável aos analgésicos de ação central (narcóticos). Mas o cetorol e seus sinônimos, ao contrário deles, não suprimem as funções psicomotoras e o centro respiratório do cérebro, não têm efeito significativo sobre o estado do músculo cardíaco e não causam distúrbios hemodinâmicos graves. Ele (como outros AINEs) afina o sangue, porém, não afeta a agregação plaquetária induzida por ATP, aumentando o sangramento, mas não reduzindo o indicador quantitativo de plaquetas e o índice de protrombina.
A frequência das injeções e dosagens são prescritas individualmente pelo médico, levando em consideração a gravidade dos sintomas. A dose única mínima eficaz (de 10 a 30 mg do ingrediente ativo do medicamento - cetorolaco de trometamina) é administrada, observando um intervalo de quatro a seis horas entre as injeções. Se necessário, as injeções são administradas a cada duas horas. A quantidade máxima que pode ser administrada a um adulto é de 90 mg por dia. As injeções são administradas por no máximo dois dias, após o que passam para a administração oral. A duração permitida do tratamento com o medicamento é de uma semana. Os efeitos colaterais não são observados com frequência, mas podem ocorrer letargia, sonolência, tontura, dor de cabeça ou, ao contrário, o paciente fica inquieto e irritado. Podem ser observados vários distúrbios digestivos, dores abdominais e musculares, boca seca, hiperidrose e taquicardia.
Muitas vezes, é necessário prescrever injeções anti-inflamatórias a um paciente com dor nas costas. Nesse caso, dá-se preferência aos AINEs com predominância da capacidade de interromper o processo inflamatório. Em doenças de origem reumática, eles ajudam a restaurar a mobilidade perdida – aliviam o inchaço das articulações e dos tecidos moles, o que ajuda a eliminar a rigidez matinal e a reduzir a dor. Além disso, têm um efeito analgésico pronunciado. Alguns são comparáveis em força aos anti-inflamatórios.
O cetonal (cetoprofeno) perde apenas para o cetorolaco em eficácia no alívio da dor. No entanto, sua atividade anti-inflamatória é significativamente maior, justificando seu uso em doenças inflamatórias e degenerativas: artrite das articulações da coluna vertebral de diversas origens (reumatoide, psoriática, reativa), ciática, lombalgia e outras. As injeções de cetonal são administradas por via intramuscular, de uma a três vezes ao dia. Uma dose única é uma ampola (100 mg). Supositórios ou comprimidos podem ser usados em paralelo. A administração intravenosa é realizada apenas em ambiente hospitalar. Os efeitos adversos são raros e consistentes com os de outros AINEs.
O diclofenaco (sinônimos: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen, etc.) é merecidamente popular há mais de meio século. Apesar do surgimento de muitos novos anti-inflamatórios não esteroidais, a injeção de diclofenaco para dor nas costas é uma opção clássica de tratamento para pacientes sem contraindicações a esse medicamento. A administração intramuscular desse medicamento para aliviar a inflamação e a dor é amplamente praticada em cirurgia, ortopedia, reumatologia, neurologia, ginecologia e oncologia. As injeções de diclofenaco ajudam a aliviar a dor de lesões esportivas e domésticas – entorses, luxações, fraturas, contusões –, aliviam cólicas renais e hepáticas e, frequentemente, a dor aguda e intensa é aliviada com literalmente uma injeção, sendo então o paciente transferido para outras formas do medicamento – comprimidos, supositórios e pomadas. Este medicamento é inferior aos dois mencionados acima em atividade analgésica. Sua capacidade de suprimir mediadores inflamatórios também é menor do que, por exemplo, a indometacina. No entanto, o medicamento é bem tolerado e relativamente seguro. O diclofenaco causa efeitos colaterais ulcerogênicos com menos frequência do que o ibuprofeno e o naproxeno, pois inibe a atividade enzimática da COX-1 com menos intensidade. Bloqueia a segunda isoforma da enzima em maior extensão, mas com menor intensidade do que os coxibes, o que lhe confere menor cardiotoxicidade. Ao mesmo tempo, sua ação é suficiente para atingir ação anti-inflamatória e analgésica ideal em síndromes dolorosas de diversas origens.
Injeções de diclofenaco de sódio são prescritas para alívio rápido da dor. Em geral, uma injeção intramuscular por dia é suficiente, mas às vezes são prescritas duas injeções profundas em diferentes nádegas, com intervalo de várias horas. O tratamento com injeções dura no máximo dois dias. Em seguida, o paciente passa a tomar comprimidos, supositórios e pomadas. Em formas não injetáveis, o tratamento pode ser prolongado.
O meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) é um AINE que inibe principalmente a atividade enzimática da COX-2, que é formada apenas em órgãos inflamados, portanto, deve ter um efeito adverso menos pronunciado nos órgãos digestivos do que os AINEs não seletivos; no entanto, para pacientes cardíacos, pode ser ainda mais perigoso do que eles.
Este medicamento alivia bem a dor e a inflamação nas costas. O meloxicam tem um efeito mais prolongado do que medicamentos tradicionais, como o diclofenaco. Liga-se quase completamente às proteínas séricas do sangue e sua concentração no líquido sinovial também é elevada – metade do plasma. As injeções de meloxicam são administradas apenas por via intramuscular, uma vez ao dia. Seu efeito é sentido após um quarto de hora e dura bastante tempo. O tratamento injetável é indicado nos primeiros dias, posteriormente, passam para outras formas de tratamento e, na artrite crônica, o tratamento a longo prazo é possível com a menor dose eficaz.
Xefocam (lornoxicam) é um medicamento relacionado ao anterior. É usado como analgésico sintomático, além de apresentar atividade anti-inflamatória bastante elevada. Não é seletivo em relação à ciclooxigenase, inibindo a atividade enzimática de ambas as isoformas. É usado por injeção após lesões e cirurgias, para aliviar crises de lombalgia, ciática e síndromes radiculares na osteocondrose. As injeções intramusculares são prescritas em regime ambulatorial, enquanto as injeções intravenosas são prescritas em ambiente hospitalar. Primeiramente, 8 mg do medicamento são injetados profundamente no músculo e, se necessário, a mesma quantidade pode ser injetada adicionalmente no mesmo dia. Este medicamento destina-se ao uso de curto prazo.
Os anti-inflamatórios não esteroides acima e outros devem ser prescritos por um médico. As injeções são usadas por um curto período, geralmente apenas uma vez. O medicamento é selecionado com base em vários pré-requisitos: tolerância, idade do paciente, presença de doenças crônicas que exijam a combinação de injeções para dor nas costas com outros medicamentos.
Os medicamentos deste grupo apresentam muitos efeitos indesejáveis, e o risco de sua ocorrência depende da dose, portanto, as recomendações do médico quanto à dosagem devem ser rigorosamente seguidas. Na maioria das vezes, trata-se de uma disfunção dos órgãos digestivos, e a capacidade dos AINEs de afinar o sangue provoca o desenvolvimento de sangramento gastrointestinal, às vezes assintomático. Além disso, complicações cardiovasculares são características dos medicamentos deste grupo.
Não são prescritos para gestantes e lactantes, crianças menores de 12-15 anos, pacientes com tríade da aspirina, úlcera péptica, tendência a sangramento e com patologias cardiovasculares, hepáticas e renais graves descompensadas.
Os anestésicos locais Novocaína e Lidocaína também apresentam atividade predominantemente analgésica e anti-inflamatória moderada. Essas soluções injetáveis são utilizadas para realizar bloqueios diretamente em locais de dor em osteocondrose, hérnias e protrusões, espondiloartrites e artroses. Os bloqueios com anestésicos ajudam a eliminar rapidamente os sintomas e podem ser repetidos inúmeras vezes. Devido à administração local da solução injetável e à entrada de apenas uma pequena quantidade na circulação sistêmica, o risco de efeitos indesejáveis é significativamente reduzido.
As injeções de novocaína são administradas diretamente nos tecidos periarticulares ou nos canais por onde passam os nervos (bloqueios locais).
Outro método de bloqueio é o segmentar. Nesse caso, injeções de anestésico são aplicadas em uma área perivertebral específica da pele, músculo ou tecido ósseo correspondente ao segmento afetado da coluna vertebral/nervo espinhal/órgãos internos.
Na maioria das vezes, a Novocaína é usada para bloqueios de dores de diversas origens. É um anestésico local moderadamente ativo que bloqueia os canais de sódio, impedindo a ocorrência e a condução não apenas da dor, mas também de outros impulsos nervosos. Ao entrar na corrente sanguínea sistêmica, exerce um efeito anestésico central, impedindo a síntese de acetilcolina e bloqueando sua liberação. A desvantagem da Novocaína é seu efeito de curta duração (cerca de uma hora). Para prolongar e potencializar o efeito, outros anestésicos e soluções são adicionados à solução de Novocaína.
As injeções de lidocaína são mais frequentemente prescritas para dor causada por processos degenerativos-distróficos na coluna. O bloqueio com lidocaína alivia a dor em dois minutos. Sua duração de ação é de aproximadamente três horas.
Anestésicos locais não são recomendados para uso no tratamento de mulheres grávidas e lactantes, pacientes com patologias cardíacas, hepáticas e renais graves.
Esses medicamentos são geralmente bem tolerados, mas em algumas pessoas podem causar uma reação alérgica na forma de edema, erupção cutânea com coceira, hipotensão e dificuldade para respirar. Os efeitos tóxicos de ação central incluem tontura e dor semelhante à enxaqueca, sonolência, taquicardia, náusea, vômito, esvaziamento involuntário da bexiga ou intestino e alterações no hemograma.
Além dos efeitos medicinais, os bloqueios podem ter efeitos colaterais traumáticos na forma de hematomas, inflamação, necrose e comprometimento sensorial local. [ 6 ], [ 7 ]
Os hormônios esteroides têm um efeito anti-inflamatório pronunciado. Devido a isso, obtém-se um efeito analgésico bastante duradouro, medido em semanas. As injeções de corticosteroides são aplicadas inserindo uma agulha entre as vértebras e fora das membranas da medula espinhal, ou seja, na área epidural, articulações que conectam as vértebras (faceta), zonas de gatilho (locais nos ligamentos ou músculos sensíveis à dor). Este tratamento justifica-se apenas em caso de inflamação grave e inchaço dos tecidos, sendo geralmente utilizado para aliviar dores significativas causadas por colagenoses crônicas. Ao longo de um ano, mesmo com boa tolerância, o paciente pode eliminar a síndrome dolorosa desta forma no máximo três vezes. Essas injeções também são um método sintomático, não levam à regressão da doença e não substituem métodos radicais para eliminar o problema da dor compressiva. As primeiras injeções de corticosteroides ajudam bem, depois sua eficácia começa a diminuir de caso para caso.
Injeções de hormônios esteroides são contraindicadas para crianças, gestantes e lactantes, pessoas com patologias vertebrais congênitas, pacientes submetidos a cirurgia de coluna e portadores de doenças infecciosas. O processo de coagulação sanguínea do paciente não deve ser prejudicado. Injeções hormonais não são administradas a diabéticos, pessoas com patologias cardiovasculares graves descompensadas e insuficiência hepática e renal.
Se forem necessários corticosteroides, o médico poderá prescrever injeções de cortisona ou outros medicamentos dessa classe. Diprospan possui a atividade anti-inflamatória mais potente (os ingredientes ativos são dois compostos de betametasona: dipropionato e fosfato de sódio). É prescrito quando outros agentes hormonais são ineficazes. A dosagem é individual.
Injeções intra-articulares e segmentares não devem causar dor. De acordo com as instruções, o medicamento pode ser diluído com novocaína ou lidocaína.
Uma nova palavra no alívio da dor é a injeção combinada de um hormônio esteroide com ozônio. Por enquanto, esse tratamento está sendo realizado em nível experimental. As injeções foram aplicadas em pacientes com hérnias vertebrais. O efeito na maioria dos indivíduos foi duradouro – até seis meses. Pesquisadores sugerem que o ozônio potencializa o efeito analgésico e anti-inflamatório da injeção hormonal.
Os glicocorticosteroides podem causar muitas complicações indesejadas, no entanto, eles são prescritos para tratamento de curto prazo da dor nas costas, o que permite que tais efeitos sejam evitados na maioria dos casos.
Para aliviar a dor nas costas, ainda são utilizadas injeções intramusculares de uma tríade: analgin, difenidramina e papaverina, misturadas em uma seringa. Analgin é um analgésico não narcótico (AINE) há muito conhecido, que já foi amplamente utilizado para qualquer dor e podia ser encontrado em qualquer armário de remédios caseiros. A difenidramina é um anti-histamínico com forte efeito sedativo. A papaverina é um antiespasmódico. O complexo de medicamentos tem um efeito analgésico bastante rápido, alivia a inflamação, os espasmos musculares e dilata os vasos sanguíneos, proporcionando um fluxo sanguíneo mais ativo para a área afetada. A difenidramina também interrompe a atividade excessiva da histamina, que acompanha a dor e a inflamação, alivia a agitação e ajuda o paciente exausto a relaxar e adormecer.
No entanto, os AINEs modernos geralmente não são menos eficazes, e a troychatka contém componentes como analgin e difenidramina, que são cada vez menos usados atualmente, visto que, do ponto de vista da pesquisa moderna, esses medicamentos são inseguros. E a duração da troychatka é curta. Os usuários perguntam periodicamente sobre 3 injeções para dor nas costas, aparentemente se referindo a uma injeção da troychatka. Existem três medicamentos e uma injeção. E, em comparação com os medicamentos modernos, está longe de ser o mais eficaz e não se pode chamá-lo de inofensivo. A analgin é proibida em muitos países do mundo (EUA, Alemanha, Suécia, etc.) devido a complicações graves causadas por sua substância ativa, em particular, agranulocitose. A difenidramina é um medicamento de prescrição devido ao seu efeito sedativo pronunciado. É claro que uma injeção provavelmente não levará a uma alteração fatal no hemograma e não o tornará um viciado em drogas; no entanto, o efeito será moderado e a troychatka não deve ser usada com frequência.
As injeções de No-shpa têm um efeito relaxante. É também um antiespasmódico conhecido, especialmente eficaz em combinação com AINEs e anestésicos. O efeito deste complexo é mais prolongado. Além disso, o No-shpa alivia apenas a parte espástica da dor. Às vezes, isso é suficiente se a causa for um espasmo muscular. Se houver inchaço e inflamação, não se pode prescindir de meios adicionais.
O No-shpa é considerado um remédio bastante seguro e raramente causa efeitos colaterais. No entanto, vale lembrar que dilata os vasos sanguíneos, portanto, pacientes hipotensos devem ter cuidado com este medicamento. Pessoas com doenças graves dos órgãos internos também devem ter cuidado. Não injete No-shpa em crianças, gestantes e lactantes sem prescrição médica. Também vale lembrar o potencial mútuo dos efeitos analgésicos e antiespasmódicos ao combinar No-shpa com medicamentos que possuam tais propriedades.
Às vezes, é prescrito um relaxante muscular de ação central com efeito analgésico, o Mydocalm – um medicamento complexo que contém o relaxante muscular cloridrato de tolperisona e o anestésico lidocaína. O medicamento alivia dores nas costas após lesões e cirurgias, com espasmos musculares e síndromes radiculares. É prescrito por via intramuscular, duas vezes ao dia, uma ampola de cada vez. Quando usado em combinação com AINEs, geralmente é necessária uma redução na dosagem destes últimos.
Injeções de vitaminas para dor lombar aguda podem ser uma boa alternativa aos medicamentos descritos acima. Elas se tornaram bastante comuns ultimamente, visto que a terapia com vitaminas não apresenta as mesmas consequências que a terapia com medicamentos não esteroides e hormônios. As vitaminas do complexo B são conhecidas por sua neurotropicidade – participam de processos metabólicos, ajudam a fortalecer as bainhas de mielina das fibras nervosas, mantêm sua integridade e, consequentemente, restauram a inervação prejudicada do tecido muscular e normalizam a transmissão dos impulsos nervosos.
As vitaminas B1 (cloridrato de tiamina), B6 (cloridrato de piridoxina) e B12 (cianocobalamina) são coenzimas que catalisam reações metabólicas intermediárias nas fibras nervosas, estabilizando assim o funcionamento do sistema nervoso central e periférico.
A tiamina, decomposta no corpo em difosfato e trifosfato, participa das reações de absorção de carboidratos. Sua deficiência leva ao acúmulo de metabólitos do metabolismo de carboidratos suboxidados nos tecidos, o que prejudica as funções das fibras nervosas. Injeções de vitamina B1 normalizam o metabolismo de carboidratos, o que tem um efeito benéfico na transmissão sináptica de neurotransmissores e na subsequente passagem de impulsos nervosos para a periferia.
Os produtos da fosforilação do cloridrato de piridoxina são coenzimas de quase todas as reações de descarboxilação de aminoácidos, que resultam na formação de neurotransmissores ativos (adrenalina, dopamina, serotonina, histamina, etc.), processos de transaminação e formação de hemoglobina.
A cianocobalamina em si é um analgésico, um participante dos processos de hematopoiese e uma coenzima para a formação de ácidos nucleicos, a colina. Sua deficiência leva à desmielinização das fibras nervosas.
Estudos clínicos comprovam o papel dessas vitaminas na normalização do funcionamento do sistema nervoso em todos os níveis, reduzindo as manifestações de inflamação e diminuindo o nível de dor.
As vitaminas injetáveis são prescritas por um médico. Como regra, uma vitamina é injetada uma vez ao dia, alternadamente. Por exemplo, no primeiro dia - uma ampola de vitamina B1, no segundo - B6, no terceiro - B12. A injeção da mesma preparação vitamínica é repetida dois dias depois, no terceiro dia. Esse esquema é seguido porque essas vitaminas são incompatíveis entre si. Assim, a piridoxina inibe a transição da tiamina para a forma ativa e a cianocobalamina promove a destruição da piridoxina. Entre todas as vitaminas, a tiamina causa reações alérgicas com mais frequência e, em combinação com a cianocobalamina, o risco de sensibilização aumenta.
No entanto, existem muitas preparações complexas em ampolas, como Neurobion ou Vitaxon, que contêm apenas vitaminas B1, B6 e B12. Elas também são eficazes para dores nas costas, mas a maioria dos especialistas prefere usar formas injetáveis separadas de vitaminas.
Complexos vitamínicos são frequentemente potencializados pela adição de anestésicos, em particular a lidocaína. Milgamma (Combilipen) contém o anestésico mencionado, além de três vitaminas neurotrópicas. Injeções desta solução são indicadas para mialgia, terminações nervosas pinçadas e inflamadas e outros distúrbios da condução nervosa no sistema musculoesquelético.
As injeções de vitaminas não são prescritas para crianças, mulheres grávidas e lactantes, pessoas sensíveis a elas e pacientes com insuficiência cardíaca grave.
Podem causar diversas reações alérgicas. O não cumprimento da dosagem ou regime de administração prescrito pelo médico pode levar a reações sistêmicas na forma de fraqueza, bradicardia, hipotensão e convulsões.
Injeções de preparações homeopáticas Traumeel S e Ziel T também podem ser prescritas para o alívio de dores agudas nas costas e para o tratamento de doenças crônicas que se manifestam como síndrome dolorosa nessa região. As preparações devem ser prescritas por um médico familiarizado com as especificidades da ação de preparações homeopáticas complexas.
As injeções de Traumeel C são indicadas para dores nas costas de origem inflamatória e traumática. O remédio complexo não só tem um efeito analgésico rápido, como também um efeito terapêutico que visa restaurar os tecidos danificados, ativando as reservas do próprio corpo. Cada componente do medicamento é apresentado em uma diluição homeopática e lhe confere um efeito específico. Arnica montana, Acônito (Aconitum napellus) - um remédio de emergência para dores nos ossos e tecidos moles de várias origens, feridas e lesões, fortalece os vasos arteriais e venosos. Camomila (Chamomilla recutita) - alivia dores agudas, especialmente relevantes para a neuralgia. Mil-folhas (Achillea millefolium) tem um efeito relaxante, alivia os efeitos de quedas de altura, entorses, levantamento de objetos pesados, contusões na forma de dor aguda e penetrante. Margarida perene (Bellis perennis) alivia a dor associada ao esforço físico excessivo. Calendula officinalis acelera a cicatrização, equinácea ativa as defesas do corpo, e erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) é usada para lesões do sistema nervoso. Outros componentes da planta, em combinação com minerais - Mercúrio Solúvel de Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) e Enxofre Fígado (Hepar sulfuris) - proporcionam uma ação eficaz da solução injetável.
O medicamento está disponível em diferentes formas, que se combinam bem entre si e proporcionam um efeito mais potente. As injeções podem ser administradas de qualquer forma conhecida: intramuscular, subcutânea, intravenosa, segmentar e intra-articular. Para dores agudas, a dose recomendada é de uma ampola por dia. Praticamente não apresenta efeitos colaterais; no entanto, se você for alérgico a plantas da família Asteraceae, é aconselhável não usá-lo. Além disso, as injeções de Traumeel não devem ser administradas a pessoas com tuberculose, leucemia, doenças autoimunes e pessoas infectadas pelo HIV, devido à presença do imunomodulador vegetal Equinácea.
A questão da prescrição para mulheres grávidas e lactantes, bem como para crianças menores de doze anos, é decidida individualmente pelo médico.
Em caso de síndrome dolorosa causada por alterações degenerativas nas articulações e cartilagens da coluna, em particular espondiloartrose, osteocondrose, artrite, mialgia e neuralgia, podem ser prescritas injeções do medicamento Ziel T. Este complexo medicamento homeopático tem efeito analgésico e condroprotetor, ajudando a aliviar a inflamação e a restaurar o tecido articular. O medicamento normaliza o metabolismo e os processos de oxirredução, melhora a respiração dos tecidos e o suprimento sanguíneo. Outras formas do medicamento – a pomada de mesmo nome e os comprimidos sublinguais – podem potencializar o efeito da forma injetável.
O condroprotetor bioativo Aflutop interrompe os processos destrutivos na matriz intercelular da cartilagem articular e ativa o processo de sua restauração. O ingrediente ativo da solução injetável é um concentrado de pequenos peixes marinhos, que inclui sulfato de condroitina, aminoácidos, glicerofosfolipídios, proteoglicanos, componentes minerais: ferro, potássio, cálcio, magnésio, manganês, cobre, sódio, zinco; açúcares, mioinotosol, etc. As injeções são administradas por 20 dias, uma ampola por dia. A dor desaparece devido ao efeito terapêutico, sendo possível complementá-la, se necessário, especialmente no início do tratamento, com anestésicos locais.
Pode causar reações de sensibilização na forma de erupções cutâneas e mialgia nos primeiros dias de uso. É necessária cautela ao tratar pacientes com doenças autoimunes. Não recomendado para crianças e gestantes, pois o efeito sobre esse grupo não foi estudado.
Injeções de aloe vera também podem ajudar com dores nas costas. O efeito é alcançado devido ao fato de esta planta ser um bioestimulante e adaptógeno natural. Seu uso ativa processos metabólicos nas células dos tecidos, melhora o suprimento sanguíneo tecidual e promove a restauração de áreas danificadas, aumentando as defesas do corpo e a resistência a fatores prejudiciais. Há evidências de que injeções de aloe vera podem ajudar com dores causadas não apenas por processos inflamatórios, mas também por degeneração da coluna vertebral. Injeções de aloe vera foram usadas em combinação com um tratamento com injeções de vitaminas B1, B6, B12 e injeções de Aflutop. Tal tratamento deve ser prescrito por um médico familiarizado com a ação dos medicamentos.
É claro que os efeitos colaterais do uso de bioestimulantes e preparações homeopáticas, bem como vitaminas, não podem ser comparados aos efeitos dos AINEs e corticoides.
No entanto, de acordo com estatísticas sobre prescrições e vendas médicas, as melhores e mais eficazes injeções para dor nas costas são os anti-inflamatórios não esteroidais. Mais de 80% dos médicos em atividade os prescrevem para tratar esse problema. Esses medicamentos, apesar dos efeitos colaterais, são considerados o padrão ouro para o alívio da dor. No entanto, nem todos os especialistas preferem a forma injetável de AINEs, embora haja uma opinião de que as injeções são mais eficazes do que os comprimidos e causam menos danos ao trato gastrointestinal. De fato, o uso sistêmico de comprimidos e supositórios é tão eficaz quanto as injeções. Os efeitos colaterais no trato digestivo são devidos ao efeito geral no corpo, e não à presença do comprimido no estômago. Mas as complicações traumáticas das injeções podem ser muito mais graves. Portanto, muitos especialistas tendem a prescrever formas não injetáveis de medicamentos.
O bloqueio para dor nas costas é considerado um método eficaz de alívio da dor. Tem um efeito menor no estado geral do corpo, já que o medicamento é aplicado localmente. No entanto, essa manipulação deve ser realizada em instituições médicas, não em casa. Somente um especialista qualificado pode realizar o procedimento de bloqueio de forma completa e com o mínimo de consequências indesejáveis para o paciente.
A escolha de um remédio para dor nas costas deve ser deixada ao médico, informando-o não apenas sobre onde dói e como, mas também sobre a tolerância aos medicamentos, doenças crônicas, a necessidade de uso simultâneo de outros medicamentos e discutindo com ele suas preferências de medicamentos.