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Intubação nasogástrica
Médico especialista do artigo
Última revisão: 06.07.2025
[ Técnica para realização de intubação nasogástrica
Vários tipos de sondas são utilizados para intubação. Sondas de Levin ou Salem são utilizadas para descompressão gástrica ou coleta de amostras gástricas e, raramente, para alimentação de curto prazo. Diversas sondas intestinais longas e finas são utilizadas para alimentação enteral de longo prazo.
Durante a sondagem, o paciente senta-se ereto ou, se necessário, o exame é realizado deitado de lado.
A irrigação da mucosa nasal e faríngea com anestésico local reduz o desconforto. A cabeça do paciente é levemente inclinada, a sonda, após o tratamento com uma pomada, é inserida na passagem nasal e avançada primeiro para trás e depois para baixo, de acordo com a nasofaringe. Como a extremidade da sonda atinge a parede faríngea, é aconselhável que o paciente beba água com um canudo. Uma tosse forte com entrada de ar pela sonda durante a respiração indica a localização da sonda na traqueia. A aspiração de suco gástrico pela sonda confirma sua localização no estômago. A posição da sonda no estômago também pode ser identificada pela introdução de 20 a 30 ml de ar na sonda, com ausculta simultânea com estetoscópio no hipocôndrio esquerdo, revelando o ruído do ar entrando.
Sondas de alimentação intestinal mais finas e flexíveis requerem o uso de fios-guia rígidos ou estiletes. Fluoroscopia ou endoscopia são necessárias para guiar essas sondas através do canal pilórico.
Intubação nasogástrica: contraindicações
As contraindicações à intubação nasogástrica incluem obstrução nasofaríngea ou esofágica, trauma maxilofacial grave e distúrbios de coagulação incorrigíveis. Varizes esofágicas foram inicialmente consideradas uma contraindicação, mas não há evidências convincentes de efeitos adversos relatados.
Complicações da intubação nasogástrica
Complicações da intubação nasogástrica são raras e incluem vários graus de lesão nasofaríngea com ou sem sangramento resultante, aspiração pulmonar, lesão esofágica ou gástrica com sangramento ou perfuração e (muito raramente) penetração intracraniana ou mediastinal.