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Isquemia miocárdica indolor
Última revisão: 23.04.2024
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Em pacientes com angina de peito e / ou angina de peito espontânea (incluindo angina instável ), até 50-75% dos episódios de isquemia miocárdica são indolor (assintomático, "mudo"). Pode-se dizer que a isquemia miocárdica indolor é a manifestação mais comum da doença cardíaca coronária. No entanto, em indivíduos completamente assintomáticos, raramente são registrados episódios de isquemia indolora (isquemia indolor isolada, como a única manifestação de IHD) (cerca de 5% dos entrevistados).
[Diagnóstico de isquemia miocárdica indolor
É possível detectar a presença de isquemia indolor apenas com a ajuda de métodos de pesquisa instrumentais, na maioria das vezes, utilizam um teste com atividade física e monitoramento de ECG. Um sinal de isquemia indolor é uma depressão horizontal ou distorcida do segmento ST. A duração da gravação da depressão do segmento ST durante o monitoramento de ECG deve exceder 1 min. Existe mesmo uma variante de isquemia indolor sem alterações no ECG - isquemia "escondida", "secreta", "supernemaya" ("clandestina"), que é detectada pela cintilografia do miocardio.
Em aproximadamente 25% dos casos, a redução do fluxo sanguíneo coronário, provavelmente devido à vasoconstrição coronária, é de primordial importância. Muitas vezes, a aparência de sinais de isquemia indolor ocorre durante a intensa atividade mental, o estresse psico-emocional, o tabagismo. O significado clínico e prognóstico de episódios de isquemia miocárdica indolor é aproximadamente o mesmo que a angina de peito. A probabilidade de complicações e prognósticos é determinada pelo grau de artéria coronária e lesão miocárdica, e não pela gravidade da síndrome da dor ou a magnitude do desvio do segmento ST. Está provado, por exemplo, que a detecção de isquemia indolor em pacientes com angina instável é um sinal prognóstico muito desfavorável.
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Prognóstico e tratamento da isquemia miocárdica indolor
Vários estudos foram realizados para descobrir se a remoção de isquemia indolor pode melhorar o prognóstico em pacientes com IHD. Os resultados desses estudos são contraditórios, mas mais dados são favoráveis à necessidade de tratamento de isquemia indolor. Os beta-bloqueadores são os mais eficazes. Foi demonstrado, por exemplo, que no tratamento da isquemia indolor, o atenolol é mais eficaz do que o placebo, e o bisoprolol é mais eficaz do que as formas de nifedipina de ação prolongada.