Langerina

Langerin é um medicamento antidiabético oral.

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Indicações Langerina

Exibido para:

• diabetes mellitus tipo 2 (não dependente dos níveis de insulina), se o tratamento dietético não tiver apresentado resultados, especialmente em pessoas que sofrem de obesidade;
• monoterapia ou terapia combinada com outros medicamentos antidiabéticos orais ou com insulina usada em adultos;
• monoterapia ou em combinação com insulina, usado em crianças com 10 anos ou mais.

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Forma de liberação

Disponível em comprimidos de 10 unidades em 1 blister. Dentro da embalagem há 3, 6 ou 9 blisters com comprimidos.

Langerin 1000. 1 comprimido de Langerin 1000 contém 1000 mg de cloridrato de metformina, o que equivale a 780 mg de metformina.

Langerin 500. O comprimido de Langerin 500 contém 500 mg de cloridrato de metformina. Este indicador equivale a 390 mg de metformina.

Langerin 850. Um comprimido de Langerin 850 contém 850 mg de cloridrato de metformina, que é 662,9 mg da substância metformina.

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Farmacodinâmica

A metformina ajuda a reduzir a hiperglicemia, mas não provoca hipoglicemia. Difere da sulfonilureia por não induzir secreção de insulina e não provocar efeito hipoglicêmico em pessoas saudáveis. Reduz tanto o nível inicial de açúcar no plasma quanto o nível após as refeições.

A substância atua de 3 maneiras:

• ajuda a reduzir a produção de glicose no fígado, retardando os processos de glicogenólise, bem como a gliconeogênese;
• promove melhor captação e remoção de glicose periférica dentro dos músculos, aumentando a sensibilidade do corpo à insulina;
• inibe a absorção intestinal de glicose.

A metformina induz a ligação do glicogênio dentro das células, atuando na glicogênio sintase. Além disso, também aumenta a capacidade de qualquer tipo de transportador de glicose de membrana (GLUT).

Independentemente do seu efeito sobre os níveis de açúcar, a metformina tem um efeito positivo no metabolismo lipídico – reduz os níveis de colesterol total, bem como os níveis de triglicerídeos e lipoproteínas de baixa densidade.

Aumenta a sensibilidade à insulina nas terminações periféricas, bem como a remoção celular de glicose. Retarda o processo de gliconeogênese hepática. Inibe a absorção de carboidratos no intestino.

Farmacocinética

Após o uso, a metformina é quase completamente absorvida no trato gastrointestinal, sendo cerca de 20 a 30% excretada nas fezes. O pico de concentração é atingido em 2,5 horas e a biodisponibilidade atinge cerca de 50 a 60%. Se o medicamento for administrado com alimentos, a absorção da substância ativa diminui e diminui.

É sintetizada muito fracamente com proteínas plasmáticas. Uma pequena parte da metformina passa para os eritrócitos. O valor máximo no sangue é menor que o mesmo valor no plasma, e ambos os valores são atingidos simultaneamente. Os eritrócitos são provavelmente uma via secundária de distribuição do fármaco. O valor médio do volume de distribuição geralmente fica entre 63 e 276 litros.

A metformina é excretada na urina, inalterada. O medicamento não apresenta produtos de decomposição.

A taxa de depuração intrarrenal da metformina é > 400 ml/min, o que sugere que sua excreção é realizada por filtração glomerular e secreção tubular. A meia-vida da substância atinge aproximadamente 6,5 horas. Em caso de disfunção renal, a taxa de depuração diminui de acordo com a depuração da creatinina. Por esse motivo, a meia-vida é prolongada e os níveis plasmáticos de metformina aumentam.

Dosagem e administração

Para adultos, a monoterapia ou um tratamento em combinação com outros medicamentos antidiabéticos orais é realizado com uma dose inicial de 500-850 mg duas/três vezes ao dia com ou imediatamente após as refeições.

Após 10 a 15 dias, a dosagem deve ser ajustada, levando em consideração o nível de açúcar no sangue. Ao mesmo tempo, um aumento gradual da dosagem pode reduzir a frequência de reações adversas do trato gastrointestinal.

É permitido consumir no máximo 3000 mg por dia, dividindo essa dose em 3 doses.

Ao trocar de outro medicamento antidiabético oral para Langerin, o medicamento anterior deve ser descontinuado e um tratamento com a dosagem acima de metformina deve ser iniciado imediatamente.

Em combinação com insulina: para controlar a glicemia de forma mais eficaz, é permitido combinar insulina com metformina. Neste caso, a dose inicial de Langerin será de 500 ou 850 mg por dia (em 2 a 3 doses), e a dose de insulina será ajustada levando em consideração os níveis de açúcar no sangue.

Crianças maiores de 10 anos em monoterapia ou em combinação com insulina: inicialmente, a dose é de 500 ou 850 mg uma vez ao dia, com ou após as refeições. Após 10 a 15 dias, a dose é ajustada levando em consideração os níveis de açúcar no sangue. Para reduzir a frequência dos efeitos adversos no trato gastrointestinal, recomenda-se aumentar a dose gradualmente.

É permitido tomar no máximo 2000 mg por dia, divididos em 2 a 3 doses.

A duração do curso é determinada de acordo com a gravidade da patologia.

Uso Langerina durante a gravidez

Durante o planejamento da gravidez, e também se a gravidez ocorrer durante o uso do medicamento, é necessário interromper o uso e consultar um médico que irá prescrever o tratamento adequado com insulina.

Não há informações sobre a passagem da metformina para o leite materno, portanto, o uso do medicamento durante a lactação é proibido. Se o uso de Langerin ainda for necessário, é necessário interromper a amamentação durante o tratamento.

Contra-indicações

Entre as contraindicações do medicamento:

• a presença de intolerância à metformina ou a outros componentes do medicamento;
• estado de coma, cetoacidose diabética e também coma diabético;
• disfunção renal (depuração de creatinina <60 ml/minuto);
• condições agudas que evoluem com risco de disfunção renal, estágios graves de patologias infecciosas, choque, desidratação, bem como o uso do medicamento durante exames de radioisótopos ou raios X, nos quais o paciente recebe um componente de contraste contendo iodo;
• formas agudas ou crônicas de patologias capazes de causar hipóxia (incluindo insuficiência respiratória ou cardíaca, choque e infarto agudo do miocárdio);
• grandes cirurgias;
• disfunção hepática, alcoolismo e intoxicação alcoólica aguda;
• estado de febre ou hipóxia (processos infecciosos nos rins, doenças dos brônquios e pulmões, bem como sepse);
• presença de acidose láctica (também na anamnese);
• crianças menores de 10 anos;
• estar em uma dieta de baixa caloria (consumir menos de 1000 calorias por dia).

Também não deve ser prescrito para pessoas com mais de 60 anos que realizam trabalho físico pesado, porque isso aumenta o risco de acidose láctica.

Efeitos colaterais Langerina

Como resultado do uso do medicamento, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer:

• órgãos do sistema nervoso: muitas vezes há uma perturbação das sensações gustativas;
• Órgãos do sistema digestivo: distúrbios gastrointestinais ocorrem frequentemente (vômitos, dor abdominal, diarreia, náuseas, perda de apetite, inchaço e gosto metálico na boca). Essas reações geralmente aparecem nos estágios iniciais do uso do medicamento e geralmente desaparecem espontaneamente um pouco mais tarde. O risco de tais distúrbios pode ser prevenido tomando o medicamento 2 a 3 vezes ao dia com as refeições ou imediatamente após. O método de aumentar gradualmente a dosagem também pode prevenir o desenvolvimento de problemas gastrointestinais;
• sistema hematopoiético: forma megaloblástica de anemia é observada ocasionalmente;
• tecido subcutâneo e pele: ocasionalmente ocorrem coceira, reações alérgicas, bem como urticária e eritema;
• Distúrbios alimentares e metabólicos: ocasionalmente, desenvolve-se acidose láctica. Em caso de uso prolongado de metformina, a absorção de cianocobalamina é enfraquecida e seu nível plasmático diminui. Este fator deve ser levado em consideração no tratamento de pessoas com anemia megaloblástica;
• fígado: desvios ocasionais dos valores normais da função hepática podem ser observados, e hepatite pode se desenvolver; essas manifestações desaparecem com a descontinuação da metformina.

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Overdose

No caso do uso de metformina na quantidade de 85 g, não se desenvolveu hipoglicemia, embora tenha iniciado acidose láctica.

Caso ocorra tal distúrbio, é necessário interromper imediatamente o uso do medicamento, hospitalizar o paciente imediatamente e, em seguida, após determinar o nível de lactato, esclarecer o diagnóstico. O método mais eficaz para a excreção de metformina com lactato é a hemodiálise. Além disso, é necessária uma terapia que vise eliminar os sinais do distúrbio.

Interações com outras drogas

Bebidas alcoólicas não são recomendadas para uso em combinação. O risco de desenvolver acidose láctica é especialmente alto durante a intoxicação alcoólica aguda, que é combinada com insuficiência hepática, inanição ou desnutrição. Durante o tratamento com Langerin, é necessário abster-se de bebidas alcoólicas e medicamentos que contenham álcool.

Agentes de contraste contendo iodo - se combinados com eles, a probabilidade de insuficiência hepática pode aumentar, o que fará com que a metformina comece a se acumular e o risco de acidose láctica aumente.

A metformina deve ser descontinuada 48 horas antes do exame, não devendo ser retomada por pelo menos 48 horas após o procedimento e reiniciada somente após a avaliação da função renal.

A combinação com danazol deve ser evitada para prevenir efeitos hiperglicêmicos deste último. Se for impossível interromper o uso de danazol, as dosagens de metformina devem ser ajustadas durante e após o tratamento, monitorando também os níveis glicêmicos.

Diuréticos, corticoides corticosteroides (GCS) com ação local e sistêmica e β-2-simpaticomiméticos têm efeito hiperglicêmico. Os pacientes devem ser alertados sobre isso e a glicemia deve ser avaliada com a maior frequência possível, especialmente no início do uso desses medicamentos. Durante o tratamento combinado, bem como após sua conclusão, é necessário ajustar a dose de Langerin, levando em consideração os níveis de glicose.

Os inibidores da ECA são capazes de reduzir o índice glicêmico. Se necessário, é necessário ajustar a dosagem do medicamento antidiabético em caso de combinação com este medicamento ou quando este for descontinuado.

Altas doses de clorpromazina (100 mg por dia) aumentam os níveis de açúcar, enfraquecendo a liberação de insulina. Em casos de uso de neurolépticos, e também após a interrupção desses medicamentos, é necessário ajustar a dosagem de Langerin, monitorando os níveis glicêmicos.

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Condições de armazenamento

O medicamento não requer condições especiais de armazenamento. Deve ser mantido fora do alcance de crianças pequenas.

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Validade

O Langerin pode ser usado por 5 anos a partir da data de liberação do medicamento.

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