Lanvis

Lanvis é um medicamento antineoplásico, pertence à categoria dos antimetabólitos.

[ 1 ]

Indicações Lanvisa

Indicado para eliminação de:

• formas agudas de leucemia (principalmente leucemia mieloide aguda, bem como leucemia linfoblástica aguda);
• forma crônica de leucemia granulocítica.

[ 2 ], [ 3 ]

Forma de liberação

Disponível em comprimidos, 25 unidades por frasco. Uma embalagem do medicamento contém 1 frasco.

Farmacodinâmica

A tioguanina é um análogo sulfidrila da substância guanina, que possui propriedades semelhantes às do antimetabólito da purina. Quando ativada, é convertida em um nucleotídeo - ácido tioguanílico. Os produtos de degradação da tioguanina retardam a ligação das purinas, bem como o processo de interconversão dos nucleotídeos da série das purinas.

Além disso, a tioguanina é incorporada à estrutura dos ácidos nucleicos e, portanto, acredita-se que adquira propriedades tóxicas. O ingrediente ativo apresenta resistência cruzada com a mercaptopurina, portanto, deve-se levar em consideração que pacientes com insensibilidade a um dos medicamentos podem apresentar resistência ao outro.

Farmacocinética

A tioguanina tem um metabolismo bastante intenso in vivo. Existem duas vias principais para sua biotransformação: o processo de metilação para formar 2-amino-6-metiltiopurina e o processo de desaminação para formar 2-hidroxi-6-mercaptopurina, que é posteriormente oxidada para formar ácido 6-tiúrico.

Ao tomar o medicamento por via oral na dose de 100 mg/m² ^, o pico plasmático é observado após 2 a 4 horas e é de 0,03 a 0,94 nmol/ml. Esse valor diminui se o medicamento for ingerido com alimentos ou se ocorrer vômito.

Dosagem e administração

A duração do curso terapêutico e a dosagem dependem do tamanho da dose e do tipo de outros medicamentos usados em combinação com Lanvis.

Cursos curtos de administração de tioguanina são possíveis em qualquer fase do tratamento que preceda o curso de manutenção (incluindo consolidação, indução e intensificação do processo terapêutico). No entanto, não é permitido usá-la durante o tratamento de manutenção ou outros cursos longos semelhantes, pois isso pode provocar intoxicação hepática.

A dose diária padrão para adultos é de 60-200 mg/m² ^de área corporal. Para crianças, a dosagem é semelhante à dos adultos, com ajustes apenas em relação à área corporal.

[ 6 ], [ 7 ]

Uso Lanvisa durante a gravidez

Lanvis, assim como outros medicamentos citotóxicos, pode ter propriedades teratogênicas. Há relatos isolados de que, quando maridos usaram combinações de medicamentos citotóxicos, as mulheres deram à luz bebês com malformações congênitas.

Durante a gravidez, é necessário interromper o uso de Lanvis, especialmente no primeiro trimestre. Se necessário, é necessário avaliar cuidadosamente os benefícios e riscos do uso deste medicamento.

Assim como acontece com outros agentes quimioterápicos, os pacientes devem ser orientados a usar somente métodos contraceptivos de boa qualidade.

Não há informações sobre a passagem do medicamento e seus produtos de decomposição para o leite materno. No entanto, considera-se que a amamentação deve ser interrompida durante o tratamento com Lanvis.

Contra-indicações

As contraindicações incluem: intolerância do paciente a determinadas substâncias do medicamento, bem como o tratamento simultâneo de patologias não malignas.

[ 4 ]

Efeitos colaterais Lanvisa

Lanvis é frequentemente um componente da quimioterapia combinada, pelo que as reações negativas do corpo não podem ser associadas exclusivamente ao uso deste medicamento.

Entre os principais efeitos colaterais que surgem com a ingestão do medicamento:

• sistema linfático e hematopoiético: supressão da função da medula óssea;
• trato gastrointestinal: desenvolvimento de náuseas, estomatite, anorexia e vômitos, bem como perfuração ou necrose da parede intestinal;
• Sistema digestivo: intoxicação hepática, que se combina com danos ao endotélio vascular (no caso de uso de Lanvis como agente de suporte ou com outro tratamento semelhante de longo prazo, tal método de terapia não é recomendado nessas condições). Basicamente, essa reação negativa se desenvolve na forma de doença hepatoveno-oclusiva (hepatomegalia ou hiperbilirrubinemia, bem como ganho de peso devido à retenção de líquidos e ascite no corpo) e, juntamente com isso, manifestações de hipertensão portal (aumento do baço, trombocitopenia e varizes dentro do esôfago). É possível um aumento nas transaminases hepáticas, fosfatase alcalina e gama-GT, e junto com isso, desenvolvimento de icterícia. Entre os sinais histopatológicos de hepatotoxicidade, é possível o desenvolvimento da síndrome de Banti, uma forma regenerativa de hiperplasia nodular, fibrose hepática, bem como sua forma periportal. A intoxicação hepática (como resultado de um tratamento de curto prazo) frequentemente se manifesta na forma de patologias veno-oclusivas. Os sinais de hepatotoxicidade desaparecem após a interrupção do tratamento. Há também dados isolados sobre o desenvolvimento da forma centrolobular de necrose hepática (que surgiu em pessoas que se submeteram a um tratamento combinado de quimioterapia, tomaram anticoncepcionais orais, consumiram bebidas alcoólicas ou consumiram Lanvis em altas doses);
• Outras reações adversas medicamentosas relatadas incluem desequilíbrio eletrolítico, fotossensibilidade, surdez com zumbido, bem como erupções cutâneas, crise oculogírica, ataxia e distúrbios cardiovasculares.

[ 5 ]

Overdose

Em caso de overdose, o principal efeito tóxico é direcionado à medula óssea. A manifestação de toxicidade hematológica será mais intensa se a overdose for crônica.

Como não há antídoto para tratar esse distúrbio, é necessário um monitoramento cuidadoso das contagens sanguíneas. Transfusões de sangue também devem ser realizadas, se necessário, juntamente com o tratamento geral para auxiliar a condição do paciente.

Interações com outras drogas

A vacinação com vacinas vivas é proibida para indivíduos imunocomprometidos.

Em combinação com a substância alopurinol, que é usada para inibir a formação de ácido úrico, não há necessidade de reduzir a dosagem de Lanvis (ao contrário dos casos de combinação com substâncias como azatioprina ou mercaptopurina).

Testes in vitro mostraram que derivados de aminosalicilato (como mesalazina com olsalazina ou sulfassalazina) inibem a atividade da enzima TPMT, portanto, deve-se ter cautela ao coadministrar esses medicamentos com Lanvis.

[ 8 ], [ 9 ]

Condições de armazenamento

O medicamento deve ser mantido fora do alcance de crianças pequenas, em condições normais. Indicadores de temperatura - máximo 25 °C.

[ 10 ]

Validade

O Lanvis pode ser usado por 5 anos a partir da data de lançamento do medicamento.