Limpeza do canal do dente: como é feito, as conseqüências do que é feito depois

Limpar o canal do dente é uma manipulação dentária, que é realizada quando a infecção entra nos canais radiculares. Este procedimento pode ter diferentes opções de implementação, dependendo do diagnóstico, características anatômicas dos canais radiculares e do estado somático geral do corpo. Se você precisa desse tratamento, você precisa estar preparado para o fato de que este processo não é rápido e, na maioria das vezes, dura de duas a dez visitas.

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Indicações para o procedimento

As indicações para a limpeza dos canais do dente são pulpite e periodontite agudas e crônicas. A pulpite é uma inflamação do feixe neurovascular do dente, que está localizado nos canais radiculares. Esta doença pode ocorrer como uma complicação da cárie ou ser o resultado de uma lesão dentária. No caso de uma complicação do processo cariado ocorrer, a infecção entra na câmara de polpa, onde um processo inflamatório ocorre em breve. Essa resposta do corpo é direcionada à destruição da infecção na cavidade do dente. No entanto, os efeitos colaterais de um processo inflamatório severo podem ser a aparência de pus na cavidade da polpa. O exsudato purulento se espalha nos tecidos rígidos circundantes e também pode penetrar no ápice do canal radicular. Neste caso, estamos falando de periodontite, que também é acompanhada pela liberação de conteúdo purulento. Se houver um processo inflamatório nos tecidos periodontais, a limpeza dos canais dentários é extremamente necessária. E se você não busca ajuda no tempo, a doença pode se tornar crônica.

Ferimento do dente, embora não seja um processo infeccioso, como doenças anteriores, mas depois pode também precisar de limpeza dos canais dentários. Quando a integridade das estruturas dentárias é prejudicada, os microrganismos patogênicos penetram nos tecidos da polpa através de áreas danificadas de tecidos duros e provocam o aparecimento de processos inflamatórios. Além disso, o fator de infecção é a violação do metabolismo em estruturas dentárias danificadas. O fato é que, quando ocorre uma lesão periodontal, está danificada, o que interrompe a estabilidade do metabolismo. Assim, o corpo tenta compensar esses avarias no trabalho periodontal, o que causa um enfraquecimento dos fatores de proteção. Isso leva ao fato de que a infecção próxima começa a levar a vida ativa e se espalhar para áreas vizinhas.

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Técnica limpeza de canais de dentes

A técnica de limpeza de canais é uma série de manipulações seqüenciais, durante as quais são utilizados instrumentos endodônticos. Após a remoção dos tecidos danificados do dente, o médico passa a extrair a polpa e limpar os canais radiculares dos restos dos tecidos afetados. Antes de cada manipulação, é importante enxaguar a cavidade do dente com soluções anti-sépticas para reduzir a propagação da infecção. O próximo passo é a limpeza das paredes do canal com ferramentas de corte que removem a dentina infectada e dão ao canal a forma desejada. Corrigir corretamente e afunilar o canal radicular desempenham um papel importante na fase de vedação. Após a instrumentação mecânica, o tratamento dos canais finais com anti-sépticos agressivos deve ser seguido, a secagem dos canais e a sua vedação. Nos estágios principais do tratamento, o dentista deve monitorar a posição do instrumento no canal com a ajuda de um apexorocator ou um raio-X. Apexlocker é um instrumento que mostra a localização do instrumento no canal da raiz. Este momento é muito importante, pois sem controle visual existe o risco de mover a ferramenta de corte sobre a ponta da raiz e, no tratamento da periodontite, existe a possibilidade de excreção do material além da abertura apical (o ápice da raiz).

Dente aberto após canais de limpeza

Após a realização das manipulações acima, o plano terapêutico adicional pode ser diferente. Se o tratamento foi realizado para pulpite, depois de limpar os canais radiculares, eles geralmente são selados e realizam a restauração do dente. Quanto ao preenchimento de canais, essa manipulação pode ser realizada de acordo com vários métodos. Às vezes, materiais de vedação são usados sem estruturas de suporte. Se o dente requer uma restauração mais confiável, podem ser utilizadas combinações de compósitos e pinos. Se a coroa do dente estiver gravemente danificada, propõe-se colocar uma inserção de metal sólido (uma microprostes intracanal na qual a coroa está montada). Se o tratamento foi realizado para a doença periodontal, as táticas de tratamento serão completamente diferentes. Após a limpeza, os canais são deixados abertos por 1-2 dias para criar uma saída de conteúdo purulento. A extração de pus é acelerada graças aos enxaguamentos que o paciente realiza regularmente. No momento de comer, é recomendado que o dente seja coberto com uma bola de algodão e depois de comer - enxágue ativamente com soluções anti-sépticas quentes. E somente depois que os sintomas diminuíram, a periodontite prossegue para um período temporário, e depois para um preenchimento permanente dos canais.

Limpando os canais no dente do siso

Os canais de limpeza no dente de sabedoria são realizados de acordo com as regras padrão, mas há uma série de dificuldades na realização da tarefa. Os canais radiculares no dente do siso muitas vezes têm muitos ramos e são eles mesmos muito torcidos, o que dificulta a realização de sua usinagem. Os dentes de sabedoria também podem ser inclinados em direções diferentes, o que cria condições difíceis para trabalhar com seus canais radiculares. Grandes costas da mucosa e a impossibilidade de abertura ampla da boca impedem o médico de trabalhar com esses dentes. Além dessas nuances, lembre-se de que o sistema radicular do oitavo dente geralmente passa no canal mandibular. Este é o canal nos ossos do maxilar inferior, que contém o nervo mandibular. Ele inerva todos os dentes do maxilar inferior, bem como algumas áreas da pele facial, mucosa gengival, músculos e língua. O dano a esse nervo implica uma violação da inervação dessas áreas, e no tratamento de canais de dentes de sabedoria, tal perigo existe.

Apesar de todos os problemas com os quais o médico encontra ao tratar os canais radiculares dos dentes do siso, é bem possível realizar um tratamento qualitativo sobre eles. Para fazer isso, o médico deve ter conhecimento teórico, experiência prática e o conjunto necessário de ferramentas de qualidade.

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Remoção de nervo e limpeza de canal

Para realizar o tratamento qualitativo da pulpite, o médico precisa remover o nervo e limpar os canais dos dentes. Isso é necessário para eliminar o processo inflamatório infeccioso. Antes de iniciar o tratamento, o médico decide sobre a escolha do método de tratamento. Entre eles, distinguem-se os métodos vitais e devitais. A essência do primeiro método é que a polpa (nervo) é removida viva. Pré-medicação, anestesia na área de um dente doente. Em seguida, remova o nervo do dente e limpe os canais radiculares. O segundo método é a remoção da polpa com desvantagem preliminar. Este método é mais longo e envolve várias visitas. No início do tratamento, a substância desvitalizante (arsênio ou paraformaldeído) é deixada no dente e após um certo tempo (de 2 a 7 dias), o nervo é removido. Na odontologia moderna, o primeiro método é mais frequentemente utilizado devido à sua velocidade e menos dor.

Contra-indicações para o procedimento

Não existem contraindicações absolutas para limpar os canais radiculares. Existem apenas contra-indicações para os métodos específicos de tratamento da pulpite, nomeadamente para o método vital. Em primeiro lugar, estamos falando dos estágios graves das patologias somáticas gerais (por exemplo, hipertensão de grau 2-3, diabetes mellitus não compensado, hepatite, etc.). Também neste grupo deve incluir reações alérgicas aos anestesicos, porque neste caso é impossível realizar anestesia do dente.

No caso de um estado mental instável ou doença mental, não é recomendado realizar um tratamento vital. No caso de patologias severas do sistema nervoso, o tratamento da anestesia pode ser necessário.

Uma das principais razões pelas quais esse tipo de terapia não é utilizada são as características anatômicas da estrutura do canal. Se eles tiverem uma forma curva, então o processamento desse canal será muito difícil. Seu médico deve sempre entender se ele poderá realizar o tratamento desse dente qualitativamente. Se você deixar fragmentos de nervos no canal ou não preencher completamente os canais, então há uma possibilidade de várias complicações.

Muitas vezes, o método vital não é usado nos idosos. Na maioria das vezes, isso se deve ao fato de que os anestésicos contêm substâncias vasoconstritoras. Com a instabilidade do sistema cardiovascular de pessoas idosas, anestesia pode causar sérios danos ao organismo.

Conforme mencionado acima, todas as contra-indicações acima são apenas relativas. Isso se deve ao fato de que, na odontologia moderna, há formas hipoalergênicas de anestesia, medicamentos com uma dose mínima de substâncias vasoconstritoras. Além disso, a criação de condições confortáveis para o paciente, o trabalho de um médico com um assistente, possibilitam realizar todas as manipulações de forma rápida e eficiente possível.

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Consequências após o procedimento

A dor no dente após a limpeza dos canais pode indicar muitas condições. O mais comum é a complicação da doença, em relação ao qual o tratamento foi realizado. A pulpite incorretamente tratada pode entrar em periodontite e periodontite aguda - em uma forma crônica. 

Por que o dente magoa depois de limpar os canais?

No tratamento da pulpite, é muito importante que os tecidos lesados, as soluções anti-sépticas agressivas e outras substâncias não sejam removidas no ápice do canal radicular. Em vista do fato de que o canal na região do ápice se contrai muito fortemente, o fosso entre ele e o espaço periodontal permanecem muito pequenos. Tem o nome apex hole. Se o dentista estendê-lo, o tratamento pode ser ineficaz, já que o processo inflamatório irá passar para o tecido periodontal.

Se o tratamento de periodontite aguda ou pulpite tiver sido realizado, a periodontite crônica pode aparecer após algum tempo. As razões para esses resultados nem sempre são claras, às vezes é uma hipotermia banal e uma diminuição das defesas corporais. Em alguns casos, a causa é o aumento da carga no dente. E às vezes surgem complicações em relação à remoção incompleta da infecção dos canais. Independentemente da causa da complicação, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista que pode parar a propagação do processo inflamatório.   

Se, depois de limpar os canais, o dente dói quando é pressionado contra ele ou sobre a gengiva, isso pode indicar o desenvolvimento de periodontite ou a recaída de uma doença crônica. Com periodontite, o exsudato purulento se acumula no intervalo periodontal e exerce pressão sobre o dente. Sintomaticamente, isso pode se manifestar como um sentimento de "dente crescido". Neste caso, haverá uma dor pulsante constante, especialmente quando morder esse dente.

Caso haja dor ao pressionar a goma perto do dente previamente tratado, na maioria das vezes a causa é periodontite crônica ou periodontite. Com periodontite crônica, uma grande quantidade de pus se acumula no periodonto, o que faz com que ele procure maneiras de sair. Como regra, o pus se move na direção das gengivas do lado dos lábios e das bochechas. Isto é devido ao fato de que o osso do soquete do lado bucal é mais fino do que com o palatino. Portanto, o pus faz um canal no osso e na gengiva, "comendo" o tecido duro e macio. Este processo é acompanhado por vermelhidão das gengivas, uma dor aguda ao tocá-la. Como resultado da liberação de pus nas gengivas, um pequeno orifício (fístula) é formado através do qual o conteúdo flui para dentro da cavidade oral. A presença da fístula é um dos sinais mais visíveis de exacerbação da periodontite crônica.

Às vezes, a causa da dor ao pressionar a goma na área do dente tratado é periodontite. A periodontite é uma inflamação do ligamento do dente, com a progressão da qual o osso ao redor do dente é destruído. Como resultado deste processo crônico, o dente gradualmente começa a se afrouxar e, eventualmente, cai. Neste caso, para confirmar o diagnóstico, você precisa tomar uma imagem de raios-X, bem como uma série de estudos que são realizados em uma clínica dentária.

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Quanto dói dói depois de limpar os canais?

Depois de limpar os canais, não deve haver dor pronunciada. Pode haver sensações desagradáveis no dente, um ligeiro formigamento, o dente pode ser hipersensível. A sensibilidade ao morder um dente tratado até duas a três semanas é considerada a norma. Isto é devido ao fato de que, após a remoção do nervo, algumas fibras nervosas permanecem atrás do forame apical. Em relação ao tratamento recente, os nervos restantes estão em estado estressante e irritado. Portanto, mesmo uma ligeira carga de mastigação, o uso de alimentos quentes e frios, pode provocar sensações desagradáveis. No entanto, vale a pena estar atento ao seu corpo! Se a dor é constante, pulsante, rasgando, cuja duração é superior a duas semanas - é uma razão óbvia para entrar em contato com um especialista.

Complicações após o procedimento

Devido à complexidade e duração do tratamento do canal podem desenvolver algumas complicações. Eles podem ser associados com a inexperiência do médico, falta de equipamento técnico, falta de visitas ao paciente, etc. Como resultado, o processo infeccioso se espalha para áreas vizinhas e causa várias doenças.

A complicação mais comum após a limpeza dos canais é pulpite residual e periodontite. Essas doenças ocorrem após extração incompleta de polpa do canal radicular ou tratamento ineficaz de uma doença inflamatória. Como resultado, o dente sente uma dor constante, que pode durar várias semanas e meses. A única maneira de sair neste caso é a limpeza repetida dos canais, que irá remover todos os tecidos afetados e parar o processo inflamatório.

Nos casos em que o sistema imunológico do corpo está enfraquecido, a periodontite residual pode passar rapidamente para a periostite. A periostite é uma inflamação do perioste na região do dente, nas pessoas comuns é um fluxo. Os principais sintomas são: sintomas de intoxicação (dor de cabeça, fraqueza, febre), edema na região bucal, sensibilidade da pele na área de inchaço. Se a bochecha estiver inchada após a limpeza dos canais dentários, você deve consultar imediatamente um médico. Mesmo que seu médico assistente esteja em licença, viagem de negócios ou por outras razões ausentes do local de trabalho, você deve procurar urgentemente cuidados dentários. Nesse caso, realmente não importa qual clínica visitar. O principal é fazê-lo o mais rápido possível. Se você não realizar um procedimento cirúrgico no tempo e não sofrer terapia anti-inflamatória, esta doença pode ser complicada por condições mais severas.

Se os processos inflamatórios não pararem no tempo, o desenvolvimento de osteomielite aguda ou crônica é possível. Esta doença pode ser descrita como uma inflamação do tecido ósseo. Um processo patológico severo e muitas vezes desfavorável, predito, pode levar a uma violação da integridade do tecido ósseo, a formação de defeitos ósseos que perturbam a integridade funcional e anatômica dos tecidos sólidos da cavidade bucal. Esta condição é rara, e geralmente em pessoas que conduzem um estilo de vida desordenado.  

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O prognóstico após a limpeza dos canais é geralmente favorável. O dente tratada qualitativamente serve durante anos e não causa nenhuma queixa. Um médico competente e um paciente consciente podem obter resultados colossais em tratamento complexo em conjunto. Comentários das pessoas sobre os canais de limpeza são diferentes. Alguns consideram esse método ineficaz e inútil. No entanto, uma limpeza qualitativamente realizada do dente pode manter o dente em condições de trabalho por muitos anos. Seja saudável!