Malignização da úlcera gástrica

De acordo com dados atuais, a frequência de malignidade da úlcera gástrica não excede 2%. Dados de anos anteriores foram superestimados. Isso se explica pelo fato de a malignidade da úlcera gástrica ter sido considerada uma forma ulcerativa primária do câncer gástrico, que, em seu curso clínico, praticamente não difere da úlcera gástrica crônica. Além disso, a forma ulcerativa primária do câncer gástrico pode prosseguir por um longo período sem generalização do processo e apresentar períodos de remissão com a cicatrização da úlcera. Ao mesmo tempo, o bom apetite e o estado de saúde satisfatório do paciente são mantidos por um longo período.

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Sintomas malignização da úlcera gástrica

A malignidade do estômago pode ser determinada com base nos seguintes sinais:

• a dor na região epigástrica torna-se constante, irradia-se para as costas, a dor é especialmente intensa à noite;
• o sintoma de dor localizada à palpação desaparece, a dor no epigástrio torna-se difusa;
• nota-se uma diminuição progressiva do peso corporal do paciente;
• o apetite desaparece;
• aparece uma fraqueza crescente e desmotivada.

Diagnósticos malignização da úlcera gástrica

• caracterizada por anemia progressiva, reação de Gregersen constantemente positiva (reação ao sangue oculto nas fezes) e diminuição persistente da acidez do suco gástrico, detecção de ácido láctico nele; aumento persistente da VHS;
• O exame radiográfico do estômago revela sinais de malignidade da úlcera: ampla entrada na cratera da úlcera, relevo atípico da mucosa ao redor do "nicho", desaparecimento de dobras e peristaltismo no segmento afetado, o eixo de infiltração ao redor da úlcera excede o diâmetro da cratera da úlcera, sintoma de nicho afundado, aparecimento de defeito de enchimento;
• Durante a DGEF, surgem sinais característicos de uma "úlcera maligna". Essas úlceras frequentemente apresentam formato irregular, bordas irregulares, pouco nítidas e irregulares. O fundo da úlcera também é irregular, irregular, podendo ser plano, raso e coberto por uma camada acinzentada. Em algumas áreas da úlcera, as bordas podem estar descoladas. Infiltração difusa e deformação da parede gástrica na área da úlcera são características. Um sinal comum é a rigidez das bordas da úlcera durante a biópsia direcionada e o aumento do sangramento na área da lesão ulcerativa. Há erosões na membrana mucosa ao redor da úlcera. Para fazer um julgamento final sobre a natureza da úlcera, é necessário realizar uma biópsia direcionada das bordas e do fundo da úlcera em várias áreas (pelo menos 5 a 6 biópsias), seguida de exame histológico e citológico do material.

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