Manchas de cloasma no rosto, corpo, braços e pernas

Cloasma é a hiperpigmentação de uma área limitada da pele facial. Manifesta-se pelo aparecimento de manchas pigmentares acastanhadas. Esta é uma doença adquirida causada pelo acúmulo excessivo de melanina nas camadas superficiais da pele.

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Epidemiologia

Segundo estatísticas, as mulheres são mais suscetíveis ao cloasma; apenas 10% dos casos são de homens portadores dessa patologia. Pessoas de 20 a 50 anos são as mais afetadas. Pessoas com pele escura que reagem bem ao bronzeamento

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Causas cloasmas

Até o momento, não há informações confiáveis sobre a causa exata do cloasma. Essa condição patológica está associada a uma violação do metabolismo do pigmento melanina. Muito provavelmente, isso ocorre devido a distúrbios endócrinos e hormonais no corpo.

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Fatores de risco

Existem fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento do cloasma:

• gênero feminino;
• gravidez;
• presença de distúrbios hormonais;
• doenças do sistema reprodutor feminino;
• exposição prolongada aos raios UV, em particular, visitas frequentes a solários, exposição prolongada ao sol;
• predisposição genética, ou seja, presença de parentes com cloasma no histórico familiar;
• doenças hepáticas crônicas;
• tomando anticoncepcionais orais;
• tumores produtores de hormônios;
• patologia gastrointestinal;
• hipo ou avitaminose;
• distúrbios metabólicos;
• invasão helmíntica;
• malária;
• tuberculose;
• danos à epiderme como resultado da remoção descuidada de espinhas
• o uso de cosméticos que não são adequados para um determinado tipo de pele, são de baixa qualidade e têm um impacto negativo na pele;
• terapia contendo hormônios;
• Doenças do SNC;
• patologia do sistema endócrino.

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Patogênese

A patogênese da doença está diretamente relacionada ao acúmulo de substâncias contendo melanina em determinada área da pele, que se depositam na epiderme e na derme.

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Sintomas cloasmas

O cloasma se manifesta pelo aparecimento de uma área hiperpigmentada da pele com bordas irregulares limitadas. Não apresenta elevação acima da pele. O cloasma de cada pessoa pode ter sua própria tonalidade, com predominância de marrom. O tamanho da área de pigmentação aumentada pode variar: de alguns milímetros a uma grande área afetada.

As pigmentações são solitárias, mas se localizadas a uma distância mínima uma da outra, pode dar a impressão de múltiplas lesões. Dor e coceira não são típicas delas. Os pacientes podem sentir desconforto estético.

Os locais de diagnóstico onde os sintomas do cloasma aparecem com mais frequência são a testa, a área ao redor dos olhos, o nariz, o buço e as bochechas. Além disso, em casos raros, a hiperpigmentação pode ser observada no tórax, costas, linha média do abdômen e parte interna das coxas, além das pernas.

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Formulários

Existem vários tipos de cloasma. Um deles é o cloasma perioral, diagnosticado em mulheres. Manifesta-se como manchas marrons simetricamente localizadas ao redor da boca. Este tipo de cloasma tem uma evolução prolongada; com o tempo, a saturação das manchas pode mudar e podem surgir áreas de hiperpigmentação nos sulcos nasolabiais.

A linha pigmentar também é considerada um tipo de cloasma. Trata-se de uma forma discrômica que pode ser reconhecida pelo aparecimento de uma faixa pigmentada de cerca de 10 mm de largura, localizada na testa, passando pela bochecha até a parte externa do pescoço. No entanto, é um precursor de doenças graves associadas à disfunção do sistema nervoso, como: tumor cerebral, parkinsonismo e sífilis meningovascular.

O cloasma pode ser uma manifestação de doenças de órgãos internos. Por exemplo, em casos de cirrose, hepatite, danos funcionais e orgânicos ao fígado, disfunção dos ductos biliares, pode ocorrer o chamado cloasma hepático, o que é motivo para consultar um médico e realizar um exame médico.

A pele é um órgão dependente de hormônios, por isso o cloasma é frequentemente diagnosticado como sendo causado pelo uso de anticoncepcionais orais, que alteram os níveis hormonais da mulher e causam uma interrupção no metabolismo da melanina.

O cloama em gestantes também ocorre em um contexto de hipersensibilidade da pele da mulher aos raios UV devido ao aumento dos níveis de estrogênio no corpo. Caracteriza-se por áreas específicas de lesão: mamilos, glândulas mamárias e genitália externa. Acredita-se que a hiperpigmentação durante a gravidez não requer tratamento. Se a causa inicial do aparecimento de manchas pigmentares for a gravidez, elas devem desaparecer após o parto.

O cloasma em crianças é diagnosticado extremamente raramente.

Complicações e consequências

O cloasma não apresenta complicações que possam afetar a vida humana. Pode causar desconforto estético. Se a hiperpigmentação ocorrer como resultado de doenças de órgãos internos, complicações podem surgir devido ao tratamento prematuro dessas doenças.

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Diagnósticos cloasmas

O diagnóstico do cloasma baseia-se em vários tipos de exames. Primeiramente, o médico deve avaliar a aparência da área afetada da pele, coletar um histórico de vida e da doença, esclarecer se a mancha pigmentar é congênita ou adquirida e verificar a presença de um processo inflamatório.

Métodos diagnósticos específicos são prescritos. São eles a dermatoscopia (exame da área hiperpigmentada da pele com um dermatoscópio, que permite um aumento de dez vezes no campo de visão) e a siascopia (exame com um siascanner, que permite a visualização da estrutura microscópica das células que contêm pigmento), euma biópsia de pele pode ser prescrita.

Após isso, iniciam-se os exames laboratoriais. A paciente realiza um exame de sangue geral, um exame de urina geral, um exame bioquímico de sangue e um coprograma. Para excluir a doença hepática ou cloasma causado por doenças dos órgãos internos, são prescritos exames bioquímicos hepáticos, análise de disbacteriose, gastroscopia, ultrassonografia dos órgãos abdominais e do fígado. Para as mulheres, é necessário um exame ginecológico para descartar patologias associadas à disfunção do sistema reprodutor.

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Diagnóstico diferencial

Ao diagnosticar o cloasma, o diagnóstico diferencial é realizado com várias doenças causadas por um distúrbio do metabolismo da melanina.

Por exemplo, uma mancha pigmentar também é uma área da pele com pigmentação aumentada. No entanto, dependendo do tipo, ela pode ter um contorno suave e aparecer em qualquer parte do corpo, ao contrário do cloasma, que se apresenta como uma mancha marrom com bordas irregulares e tem locais favoritos no corpo onde aparece com mais frequência.

Cloasma e lentigo também apresentam algumas semelhanças. Lentigo é uma doença de pele mais frequentemente diagnosticada em pessoas com mais de 40 anos. As manchas são redondas ou ovais, podem se elevar acima do nível da pele e são um fator de risco para o desenvolvimento de doenças tumorais.

Tratamento cloasmas

Para que o tratamento dê um resultado positivo, é necessário descobrir a causa inicial que provocou o desenvolvimento da doença. Por exemplo, se o cloasma for consequência de um desequilíbrio hormonal, são prescritos medicamentos para corrigir essa condição ou, se essa for a causa, os anticoncepcionais orais são trocados. O tratamento do cloasma hepático inclui hepatoprotetores e medicamentos necessários para restaurar a disfunção hepática.

Outros métodos de tratamento também são diferenciados.

O peeling a laser ou químico remove a camada superior da pele. Este método é eficaz apenas para manchas superficiais.

Lasers fracionados ou de neodímio são utilizados para tratar o cloasma. O primeiro remove células com alto teor de melanina, afetando os tecidos circundantes, enquanto o segundo é mais suave nesse aspecto.

A fotocorreção é realizada pela exposição da pele a pulsos de luz de alta densidade, resultando na destruição do pigmento que contém melanina.

A mesoterapia é um dos métodos eficazes de tratamento do cloasma, no qual uma solução contendo complexos vitamínicos benéficos, como os ácidos ascórbico e glicólico, é injetada na pele. Eles ajudam a suprimir a atividade das células que contêm melanina e a destruí-la.

Pomadas e cremes clareadores, que incluem inibidores do precursor da melanina, inibidores da formação de pigmentos corantes, como: hidroquinona, ácido azelaico, arbutina. Exemplos podem ser várias pomadas: pomada de hidroquinona a 5%, Achromin, Melan.

A terapia vitamínica inclui a ingestão de ácido fólico, ácido ascórbico, vitaminas do complexo B e riboflavina.

Existem várias receitas populares para tratar cloasma em casa:

• aplicar uma mistura de peróxido de hidrogênio e suco de limão na área hiperpigmentada com um cotonete;
• gaze embebida em leite é colocada sobre o cloasma por 20 minutos;
• limpar a pele com infusão de camomila;
• Usando um algodão, aplique uma decocção de salsa e suco de limão na pele afetada por 20 minutos.

Prevenção

A prevenção do cloasma inclui:

• evitar a exposição prolongada da pele ao sol, especialmente no verão;
• uso de protetores solares;
• use medidas naturais de proteção solar: chapéu, bandana, panamá, boné, guarda-sol, óculos;
• evite usar roupas que possam causar atrito;
• evitar o contato com produtos químicos que tenham efeito negativo na pele (gasolina, óleo de máquina);
• selecionar cuidadosamente os anticoncepcionais orais após consultar um ginecologista;
• não use cosméticos de baixa qualidade que não sejam adequados ao seu tipo de pele;
• submeter-se a um exame médico anual para prevenir o desenvolvimento de doenças dos órgãos internos;
• tenha uma dieta saudável e nutritiva, reabastecendo o corpo com uma quantidade suficiente de vitaminas, eletrólitos e metabólitos benéficos.

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Previsão

O prognóstico para a vida e atividade laboral da pessoa é favorável.

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