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Métodos para o diagnóstico de hemorróidas

Médico especialista do artigo

Proctologista, cirurgião colorretal
, Editor médico
Última revisão: 14.08.2021

Quando um médico examina um paciente, suas hemorróidas (inchaços) são visíveis a olho nu. Eles são tão pequenos quanto ervilhas ou tão grandes quanto cerejas. Os cones podem ser simples ou podem ser uma coroa de flores inteira. Mas as hemorróidas podem ser não apenas externas, mas também internas. Como diagnosticar hemorróidas se os nódulos não são visíveis?

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Quando as hemorróidas são diagnosticadas?

A maioria das pessoas que sofrem de hemorróidas, detectam quando os efeitos já foram longe, por exemplo, o sangue está fluindo do ânus. Ou as pessoas começam a se preocupar. Quando eles percebem os restos de sangue, quando eles limpam após um movimento intestinal.

A dor anal intensa pode ocorrer quando as hemorróidas externas se manifestam como tromboses, ou o prolapso das hemorróidas internas torna-se gangrenoso.

Mas vale a pena saber que os sintomas de coceira e ardor anal também podem ocorrer com outras doenças, e não apenas com hemorróidas. Por exemplo, até 20% das pessoas com hemorróidas também sofrem de fissuras anais.

Depois de estudar a história dos sintomas, o médico pode suspeitar que não há hemorróidas, mas há outra doença com sintomas semelhantes. Embora o médico deve palpar para garantir o diagnóstico e determinar melhor as hemorróidas. A doença pode ser diagnosticada com base em um exame completo do ânus e do canal anal. Se necessário, o médico levará raspagens do ânus para diagnosticar a infecção e realizar uma biópsia da pele perianal para diagnosticar doenças de pele.

Perguntas do doutor

Para fazer um diagnóstico preciso de hemorróidas, um médico pode começar com uma série de perguntas. Estas perguntas serão tais

  1. Quais são os sintomas?
  2. O paciente tem constipação ou diarréia?
  3. Algum medicamento que você toma?
  4. Qualquer lesão recente?
  5. Práticas sexuais?

Ao diagnosticar hemorróidas, uma pesquisa é geralmente a parte mais importante de visitar um médico. Durante um exame médico, o médico procurará sinais de hemorróidas. Ele também fará um exame retal para determinar causas comuns de sangramento retal.

Se o seu médico ainda não tiver certeza se as hemorróidas estão ou os sintomas de outra doença, ele pode recomendar anuscopia, proctoscopia ou reitoromanoscopia. Esses testes permitem que o médico veja diretamente a condição dentro do ânus e do reto.

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Método de palpação

Os médicos realizam este método para quaisquer doenças relacionadas ao estado do reto. O método de palpação é um método muito importante no diagnóstico de hemorróidas e outras doenças de natureza proctológica. Um estudo por palpação permite ao médico, sem usar instrumentos caros, formar uma opinião sobre o estado de saúde do cólon e do reto. Além do método de palpação, há uma série de métodos que diagnosticam hemorróidas. Primeiro de tudo, estes são métodos de pesquisa de laboratório - koproskopiya, anoscopia, proctoscopia.

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Rectoromanoscopia (ou sigmoscopia)

Este método explora o reto e a porção inferior do cólon sigmóide próximo. A membrana mucosa que cobre as paredes internas do reto, com este exame é visível no comprimento até 35 cm

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Como a retromanoscopia é realizada

Você será solicitado a mentir no seu lado esquerdo, joelhos ao peito. Um gastroenterologista ou cirurgião geralmente realizará um teste de tolerância. O médico gentilmente coloca um dedo na luva e manchado com um gel anestésico ou vaselina no reto para verificar se há obstrução e aumentar delicadamente (alargar) o ânus. Isso é chamado de exame retal digital.

Em seguida, um tubo flexível, chamado de sigmoidoscópio, é inserido através do ânus e se move suavemente para o reto. Esta ferramenta tem uma pequena câmera conectada ao seu final. O tubo com ar é colocado no intestino grosso para abrir sua área e ajudar o médico a enxergar melhor (o ar é bombeado para o intestino grosso para suavizar suas dobras). Ar pode causar o desejo de fezes ou gases. A sucção através do tubo pode ser usada para remover fluidos ou fezes do reto e do cólon.

Amostras de tecido podem ser coletadas com uma pequena ferramenta de biópsia, pequenas pinças são inseridas através da área do reto. Os pólipos podem ser removidos por eletrocautério diretamente durante o exame - esse é o benefício específico da retromanoscopia. Imagens do reto e cólon entram na tela, onde o médico pode ver todas as mudanças nesses órgãos.

A reitoromanoscopia pode ser usada para tratar problemas do ânus ou reto.

Como se preparar para o procedimento

O seu médico ou enfermeiro dir-lhe-á como se preparar para o procedimento. A preparação inclui o uso prévio de enemas para limpar os intestinos. Demora cerca de 1 hora antes da sigmoidoscopia ser realizada.

De manhã, antes do procedimento, é permitido comer um café da manhã leve.

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Como você vai se sentir

Durante o procedimento, você pode sentir

  • Um pouco desconfortável quando o tubo ou os dedos estão no reto
  • Você quer usar o banheiro
  • Pode haver sintomas de inchaço ou cãibras causados pelo ar ou um movimento intestinal com um sigmoscope, mas isso não faz mal.

Após o procedimento, o ar que foi injetado do trato intestinal pode ser bombeado para fora. As crianças não podem ser submetidas a esses procedimentos.

Por que a retromanoscopia é realizada

Este procedimento pode ajudar a diagnosticar a causa.

  • Dor abdominal
  • Diarreia, obstipação e outras alterações nos intestinos
  • Sangue, muco, pus ou nas fezes
  • Perda de peso

Este procedimento pode ser usado para

  • Confirme outro teste ou fluoroscopia
  • Examine o reto e cólon para câncer colorretal ou pólipos
  • Para biópsia do crescimento do tumor

Resultados normais

Resultados normais mostram que a membrana mucosa do cólon sigmóide, a membrana mucosa do reto e ânus de cor normal, textura e tamanho.

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Resultados ruins podem indicar

  1. Fissuras anais
  2. Abscesso anorretal
  3. Obstrução intestinal
  4. Câncer
  5. Pólipos
  6. Diverticulose (bolsas anormais na mucosa intestinal)
  7. Hemorróidas
  8. Doença de Hirschsprung (bloqueio do cólon devido a movimento anormal dos músculos do intestino é uma condição congênita)
  9. Doença intestinal inflamatória
  10. Inflamação ou infecção (proctite)

Riscos

Existe um pequeno risco de perfuração intestinal (abertura de um buraco) e hemorragia nos locais da biópsia (o risco total é inferior a 1 por 1000).

Nomes alternativos de procedimento

Sigmoidoscopia flexível; proctoscopia; reitoromanoscopia; sigmoidoscopia rígida, sigmoscopia

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Anoscopia

Este é o método pelo qual o canal anal, o ânus e a parte inferior do reto são examinados. Ele usa um dispositivo especial - anoscópio. Com ele, você pode rastrear o estado do reto e canal anal a uma distância de 10 a 12 centímetros, começando do ânus até as profundezas.

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Como está o procedimento?

Este procedimento é geralmente realizado no consultório do médico.

Pesquisa retal digital é feita primeiro. Em seguida, lubrifique o instrumento (anuscópio) com gel ou vaselina e coloque alguns centímetros no reto. Você sentirá algum desconforto.

O anoscópio tem LEDs no final, para que o médico consiga ver todo o canal anal. Se necessário, amostras de tecido podem ser colhidas para biópsia - este é um procedimento muito bom.

Como se preparar para o procedimento

Você pode obter laxantes, enemas, ou fazer outra preparação antes do procedimento, sua principal tarefa é esvaziar completamente os intestinos. Antes do procedimento, você também deve esvaziar sua bexiga.

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Como você vai se sentir durante o procedimento

Haverá algum desconforto durante o procedimento e você pode sentir a necessidade de evacuar. Você pode não se sentir muito confortável quando fizer uma biópsia. Mas você pode retornar às atividades normais logo após o procedimento.

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Por que anoscopia é executada

Pode ser usado para identificar doenças.

  1. Fissuras anais
  2. Pólipos anais
  3. Hemorróidas
  4. Infecções
  5. Inflamação
  6. Tumores

Resultados normais

O canal anal é normal em tamanho, cor e tom. Não tem sangramento, pólipos, hemorróidas ou tecido anormal.

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O que significam resultados ruins?

  1. Abcesso
  2. Rachaduras
  3. Hemorróidas
  4. Infecção
  5. Inflamação
  6. Pólipos (não-cancerosos ou malignos)
  7. Tumores

Riscos

Se uma biópsia ainda for necessária, existe um pequeno risco de sangramento e dor moderada.

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Colonoscopia

A colonoscopia examina a membrana mucosa do trato gastrointestinal, em particular o cólon. Os médicos examinam-no com a ajuda de um dispositivo especial - um endoscópio. Consiste em LEDs que parecem uma mangueira flexível. Eles transferem a imagem do cólon para uma tela de computador.

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Como se preparar para a colonoscopia

O médico geralmente dá instruções escritas ou orais sobre como se preparar para uma colonoscopia. Este processo é chamado preparação intestinal. Como regra geral, todos os sólidos devem ser removidos do trato gastrointestinal. E você precisa seguir uma dieta líquida de 1 a 3 dias antes do procedimento. Os pacientes não devem beber bebidas contendo um corante vermelho ou roxo. A lista de líquidos inclui

  • caldo de baixo teor de gordura
  • misturas de suco de frutas
  • água
  • café
  • chá

Na véspera de uma colonoscopia, um laxante ou enema pode ser necessário. Bebida laxante, a fim de soltar as fezes e aumentar os movimentos intestinais. Os laxantes são geralmente absorvidos na forma de comprimidos ou na forma de um pó dissolvido em água. Enemas são realizados por lavagem com água e, às vezes, com uma solução de sabão neutro, eles são inseridos no ânus usando um tubo especial.

Os doentes devem informar o médico sobre todas as circunstâncias médicas em que se encontram: bebem medicamentos, tomam vitaminas ou suplementos, incluindo

  • aspirina
  • medicamentos para artrite
  • diluentes de sangue
  • medicamentos para diabetes
  • vitaminas que contêm ferro

A condução não é permitida dentro de 24 horas após uma colonoscopia. Antes de prescrever, os pacientes devem fazer planos para uma viagem para casa, não ao volante, mas no assento do passageiro.

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Cólon durante o exame

Durante uma colonoscopia, os pacientes ficam do lado esquerdo. Na maioria dos casos, a sedação leve e, possivelmente, a medicação para a dor ajudam os pacientes a reviver o procedimento mais facilmente. Anestesia local pode ser necessária em casos raros. O médico e a equipe médica monitoram as funções vitais e tentam tornar a posição do paciente o mais confortável possível.

O médico insere no ânus um tubo longo, flexível e iluminado, chamado de colonoscópio, e envia-o lentamente através do reto para o intestino grosso. O volume de ar entra no cólon através da mangueira para permitir que o médico veja melhor a condição do cólon. Uma pequena câmera montada no dispositivo transmite a imagem de vídeo do interior do cólon para a tela do computador, o que permite ao médico examinar cuidadosamente a condição da mucosa intestinal. O médico pode pedir ao paciente que se mova periodicamente, para que a tela possa ser ajustada para melhor visualização.

Após o tubo atingir o intestino delgado, ele é removido lentamente e a membrana mucosa do intestino grosso é cuidadosamente estudada novamente. Como uma complicação da colonoscopia, o sangramento e a punção do cólon são possíveis, mas isso é raro.

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Remoção de pólipos e biópsia

Um médico pode remover tumores, chamados pólipos, durante uma colonoscopia e, em seguida, testá-los no laboratório em busca de sinais de câncer. Os pólipos são frequentes em adultos e geralmente são inofensivos. No entanto, a maioria dos tumores de câncer colorretal começa como um pólipo, portanto, a remoção de pólipos nos estágios iniciais é uma forma eficaz de prevenir o câncer.

Durante uma colonoscopia, o médico também pode coletar amostras de tecido anormal. O procedimento, chamado de biópsia, permite que o médico olhe para esses tecidos ao microscópio mais tarde e verifique se há sinais de doença.

O médico remove os pólipos e faz uma biópsia do tecido com pequenos instrumentos. Se ocorrer sangramento, o médico irá pará-lo com uma sonda elétrica ou medicação especial. Remoção do tecido afetado e tratamento para parar o sangramento geralmente é indolor.

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Recuperação após colonoscopia

A colonoscopia geralmente leva de 30 a 60 minutos. Espasmos ou inchaços podem ocorrer durante a primeira hora após o procedimento. Leva tempo para lidar completamente com esses sintomas. Os pacientes podem ter que permanecer na clínica por 1 a 2 horas após o procedimento. A recuperação total é esperada no dia seguinte. Uma série de instruções médicas deve ser cuidadosamente lida e seguida. Os pacientes que experimentam qualquer um desses efeitos colaterais raros devem consultar um médico se os sintomas ocorrerem.

  • dor abdominal severa
  • febre
  • fezes sangrentas
  • tontura
  • fraqueza

Em que idade deve ser realizada uma colonoscopia?

Colonoscopia regular, a fim de detectar sinais precoces de câncer, deve começar com a idade de 50 anos, e para a maioria das pessoas mais cedo, se eles têm hereditariedade em uma doença de câncer colorretal, um histórico médico pessoal de doença inflamatória intestinal ou outros fatores de risco. O médico pode aconselhar os pacientes sobre a frequência com que uma colonoscopia deve ser realizada.

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O que é uma colonoscopia virtual?

A colonoscopia virtual é um procedimento usado para procurar sinais de crescimento pré-cancerígenos chamados pólipos, bem como câncer e outras doenças do cólon. A diferença fundamental entre a colonoscopia virtual e a tradicional é o uso de métodos radiológicos modernos de exame - CT e MRI. Imagens do cólon são feitas usando tomografia computadorizada (TC) ou, menos comumente, ressonância magnética (MRI). Um computador combina imagens para criar uma visão tridimensional animada do interior do cólon.

Preparação intestinal

A preparação do intestino para a colonoscopia virtual é quase idêntica à preparação do intestino para a colonoscopia convencional. Como regra geral, todos os sólidos devem ser removidos do trato gastrointestinal (TGI), e o paciente também deve estar em uma dieta líquida de 1 a 3 dias antes do procedimento.

Um laxante é tomado na noite anterior a uma colonoscopia virtual. Um laxante é usado para soltar as fezes e aumentar o número e o volume dos movimentos intestinais. Os laxantes geralmente são oferecidos ao paciente na forma de comprimidos ou na forma de um pó dissolvido em água.

Depois de preparar os intestinos, os pacientes submetidos à colonoscopia virtual bebem um líquido chamado agente de contraste. Ele mostra imagens muito brilhantes de alterações no cólon no CT. O agente de contraste ajuda o médico a identificar mudanças nos tecidos.

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Como é realizada a colonoscopia virtual?

Uma colonoscopia virtual é realizada no departamento de radiologia de um hospital ou centro médico, onde o scanner CT ou o scanner de ressonância magnética está localizado. O procedimento leva cerca de 10 minutos e não requer anestesia.

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Como é o procedimento de colonoscopia virtual?

O paciente está deitado de costas na mesa. Um tubo fino é inserido através do ânus e é avançado no reto. Além disso, para uma melhor visualização do cólon, o ar será bombeado e fará com que o cólon se expanda. Ao realizar uma ressonância magnética, os agentes de contraste são aplicados por via retal após o cólon ter sido dilatado.

A imagem passará por um tomógrafo computadorizado ou ressonância magnética para produzir uma série de imagens transversais do cólon.

Em vários momentos durante o procedimento, o médico pode pedir ao paciente que prenda a respiração para estabilizar a imagem. O procedimento será repetido, mas só desta vez o paciente ficará deitado de bruços.

Após o procedimento, imagens transversais realizadas com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) são processadas para criar imagens tridimensionais de imagens geradas por computador do cólon. Um radiologista avalia os resultados para identificar anomalias. Se irregularidades forem encontradas, a colonoscopia normal pode ser realizada no mesmo dia ou em um momento posterior.

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Como uma colonoscopia virtual difere de uma colonoscopia convencional?

A principal diferença entre a colonoscopia virtual e convencional é o que o médico vê dentro do cólon. Uma colonoscopia convencional usa um tubo flexível longo e iluminado, chamado colonoscópio, para ver tudo dentro do cólon, enquanto uma colonoscopia virtual usa tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

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Quais são os benefícios da colonoscopia virtual?

  1. A colonoscopia virtual tem várias vantagens em comparação com outros procedimentos:
  2. A colonoscopia virtual não requer inclusão no colonoscópio ao longo de todo o comprimento do cólon. Em vez disso, um tubo fino é inserido através do ânus e do reto, expandindo-o com o ar.
  3. O tempo para recuperar, como analgésicos, não é necessário. O paciente pode retornar às atividades normais ou ir para casa após o procedimento sem a ajuda de outra pessoa.
  4. A colonoscopia virtual fornece imagens mais claras e mais detalhadas do que as radiografias convencionais usando o enema de bário.
  5. A colonoscopia virtual leva menos tempo do que a colonoscopia normal.
  6. Uma colonoscopia virtual ajudará o médico a ver tudo dentro do cólon, que se estreita devido à inflamação ou à presença de crescimento anormal de tecido.

Quais são as desvantagens da colonoscopia virtual?

A colonoscopia virtual tem várias desvantagens.

  1. Tal como acontece com a colonoscopia convencional, a colonoscopia virtual requer a preparação do intestino ea introdução do tubo no reto para expandir o cólon com ar ou líquido.
  2. A colonoscopia virtual não permite que o médico tire amostras de tecido ou remova pólipos.
  3. A colonoscopia virtual não consegue detectar pólipos pré-cancerígenos com menos de 10 milímetros.
  4. A colonoscopia virtual é uma nova tecnologia e não é tão amplamente disponível quanto a colonoscopia convencional.

Irrigosscopia

Uma irrigescopia é um exame de raios X do cólon. Antes disto, é necessário conduzir um koproskopiya, isto é, uma análise de fezes. Sua composição, forma, quantidade, cor, a presença de corpos estranhos, resíduos de muco e pedaços de alimentos que não foram digeridos são analisados. Outra análise de fezes para sangue oculto, a cor das fezes pode indicar isso - alcatrão ou com a inclusão de vermelho.

Esta análise é feita para verificar se não há sangramento no intestino - em todas as suas partes. E, além desse método, o médico geralmente recomenda doar sangue para análise para determinar se o paciente está anêmico.

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Qual médico entrar em contato?

Pode ser:

  • Proctologista
  • Cirurgião
  • Oncologista
  • Gastroenterologista

Para visitar a clínica você precisa se preparar e também estar pronto para responder a todas as perguntas do médico. Só ele será capaz de determinar se você tem hemorróidas ou esta é outra doença com sintomas semelhantes.

É realmente uma hemorróida ou outra doença?

Hemorróidas são a fonte mais comum de sangramento retal e anus. No entanto, existem várias condições que afetam o ânus ou o reto e apresentam sintomas semelhantes. Aqui estão alguns deles.

  • Fissura anal
  • Fístula anal
  • Abscesso retal
  • Irritação e coceira causadas por umidade excessiva, diabetes ou insuficiência hepática
  • Infecção por cóccix

Em pessoas idosas, o câncer colorretal ou de cólon é a causa mais importante de sangramento retal. Portanto, se o sangramento durar mais do que alguns dias, é muito importante que você visite um médico. Ele pode diagnosticar seu problema e recomendar o tratamento.

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Exames adicionais

Eles podem ser prescritos para mulheres para descartar quaisquer outras condições médicas.

Por exemplo, as mulheres devem fazer um exame detalhado por um ginecologista para descartar doenças associadas a problemas ginecológicos. Um exame de mulheres pode incluir um exame:

  • Vida
  • Mama
  • Virilha
  • Ânus
  • Vagina

Isso eliminará o risco de erros de diagnóstico em doenças genitais, incluindo tumores.

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